Понижен соэ крови что значит. Что означает повышенное соэ в крови

Статья основана на выводах 63 научных исследований

В статье цитируются авторы исследований :

Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Италия
Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США
Региональная больница и онкологический Центр Абботсфорда, Канада
Университетская Больница Каролинска, Каролинский Институт, Стокгольм, Швеция
Кафедра клинической медицины, Орхусский Университет, Дания
и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках (1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Обычно красные кровяные клетки (эритроциты) оседают относительно медленно. Более быстрое оседание, чем нормальные значения может показать на воспаление в организме. Воспаление является частью реакции иммунной системы на возникшие проблемы в теле. Это может быть реакция на инфекцию или травму. Воспаление может также быть признаком хронического заболевания, расстройства в работе иммунной системы или других проблем со здоровьем.

Оседание эритроцитов (СОЭ) было обнаружено в 1897 году польским врачом Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Практическое применение СОЭ в то время было не известно, поэтому он часто игнорировался врачами. Но в 1918 году было выяснено, что СОЭ изменяется у беременных женщин, а в 1926 году Вестергрен разработал свой метод определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).[ , ]

Основные факторы, влияющие на СОЭ – гематокрит (доля эритроцитов в крови) и белки крови, такие как фибриноген. .

СОЭ в анализе крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) – это анализ крови, который проверяет наличие воспаления . Он измеряет расстояние в миллиметрах , на которые красные кровяные клетки перемещаются (оседают) в один час (мм/ч) . [ , ].

СОЭ ПРИ РАЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ ЗДОРОВЬЯ

Есть несколько способов для такого измерения, например, по методу Вестергрена, по методу Wintrobe, или MicroESR и автоматизированные методы. [ , , ]

Метод Вестергрена по расчету СОЭ

Метод по Вестергрену считается золотым стандартом в измерении СОЭ.

Врач смешивает образец крови с цитратом натрия (в пропорции 4:1). Затем он помещает смесь в трубку Вестергрен-Кац (диаметр 2,5 мм) до отметки 200 мм. Затем он устанавливает трубку вертикально и оставляет её в таком положении при комнатной температуре (18-25 °C) в течение одного часа. По окончании этого часа врач измеряет, как далеко красные кровяные клетки передвинулись (опустились вниз под действием силы притяжения). Это расстояние и показывает СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОЭ ПО МЕТОДУ ВЕСТЕРГРЕНА

В модифицированном методе Вестергрена врач использует эдетовую кислоту вместо натрия цитрата. [ , , ].

Другие методы расчета СОЭ

Метод Wintrob e менее чувствителен, чем способ Вестергрена и его максимальные значения могут ввести в заблуждение. [ , ]

Метод микро-СОЭ достаточно быстр (примерно 20 минут) и популярен для определения СОЭ у младенцев, так как этот тест требует очень мало крови. Это исследование также полезно для диагностики неонатального сепсиса. [ , р, ]

Автоматизированные методы более быстры, легки для использования, и смогли быть лучшими предикторами для аутоиммунных заболеваний. Однако, их чувствительность к техническим процедурам получения и хранения крови (перемешивание крови, размер пробирки и т. д.) могут влиять на результаты теста. [ , , , , , р , , ]

Что может показать значение СОЭ

Воспаление

Тест СОЭ проверяет, если у вас воспаления. При воспалении в крови появляются некоторые белки, например, фибриноген. Эти белки заставляют красные кровяные тельца цепляться друг за друга и образовывать комки. Это делает такие более тяжелыми, чем одиночный эритроцит, и поэтому они оседают быстрее, что увеличивает значение СОЭ. [ , , ]

Таким образом, высокая СОЭ показывает воспаление. Чем выше СОЭ, тем выше воспаление. [ , , ]

Но, тест СОЭ не очень чувствительный (поэтому он не может определить все виды воспаления), и не очень конкретен, поэтому он не может диагностировать специфические заболевания.

Наличие специфических заболеваний

Тест на СОЭ может помочь в диагностике некоторых заболеваний:

Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и скованность) [ , , ]
Гигантоклеточный артериит (воспаление кровеносных сосудов) [ , , , , ]
Инфекции костей [ , , ].
Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы) [ , , ]
Язвенный колит

Протекание некоторых болезней

Определение СОЭ не может диагностировать болезни, но этот тест может отслеживать ход лечения определенных заболеваний :

Болезни сердца [ , , ]
Рак [ , , ]
[р, , , ]
Системная красная волчанка (СКВ) [ , , р]
Серповидно-клеточная анемия [ , , ]

Увидеть угрозу для жизни

Уровень СОЭ выше 100 мм/ч может с высокой вероятности предположить серьезные заболевания, такие как инфекции, болезни сердца или рак. [ , , , ]

Повышение уровня СОЭ при онкологическом подозрении может предсказать развитие злокачественной опухоли или прогрессии болезни в виде появления метастаз . [ , , , , ]

Высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP) вырабатывается организмом при воспалении стенок кровеносных сосудов. Чем выше ваш уровень hs-CRP, тем выше Ваш уровень воспаления.

Связь СОЭ и С-реактивного белка

При воспалительном процессе наша печень производит вещество под названием C-реактивный белок (СРБ). Анализ крови на уровень СРБ проверяет, есть ли у вас воспаление или инфекция. Уровень СРБ превышающий значение в 10 мг/дл почти точно указывает на присутствие инфекции. [ , , ]

Подробнее о возможностях уменьшить значения С-реактивного белка можно проесть в .

В большинстве случаев анализа крови тест на СРБ используется вместе с определением СОЭ. [ , , ].

Анализ на C-реактивный белок (особенно его ультра-чувствительный тип теста) более чувствителен , чем СОЭ и дает меньше ложных отрицательных/положительных результатов, чем СОЭ.

С-реактивный белок лучше использовать для проверки и отслеживания прогресса острых

Выявление СОЭ лучше применять для проверки и отслеживания прогресса хронических воспалений и инфекций. [ , , ]

Соотношение СРБ и СОЭ при разных заболеваниях

Высокое СОЭ и высокий СРБ

Системная красная волчанка
Инфекция костей и суставов
Ишемический инсульт
Макроглобулинемия вальденстрема
Множественная миелома
Почечная недостаточность
Низкий альбумин в крови

Низкое СОЭ и высокий СРБ

Инфекции мочевыводящих путей, легких и кровотока
Инфаркт миокарда
Венозная тромбоэмболическая болезнь
Ревматоидный артрит
Низкий альбумин в крови

Как можно снизить уровень воспаления и показатели СРБ

Специальная противовоспалительная диета и физические упражнения вместе могут существенно снизить показатели СРБ (высокочувствительного). После 3-х недель соблюдения специальной диеты и физических упражнений ученые из Калифорнийского университета зафиксировали, что уровень высокочувствительного-СРБ снизился в среднем на 39% у мужчин , на 45% у женщин , и 41% у детей .

ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ

Головная боль
Лихорадка
Боль в суставах или плечах
Быстрая потеря веса

Нормальные значения СОЭ

При возрасте младше 50 лет нормальные значения СОЭ: для мужчи н – 0-15 мм/час, для женщин – 0-20 мм/час.

При возрасте старше 50 лет нормальные значения СОЭ: для мужчин – 0-20 мм/час, для женщин – 0-30 мм/час.

Для детей нормальный уровень СОЭ должен быть менее 10 мм/час.

Низкие значения СОЭ это нормально и не вызывает каких-либо симптомов.

ВЛИЯНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЦИТОКИНА IL-6 , ВЫДЕЛЯЮЩЕГОСЯ ПРИ БОЛЬШОМ ЧИСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВОСПАЛЕНИЙ, НА РАЗНЫЕ КЛЕТКИ И ТКАНИ ОРГАНИЗМА.(http://www.ijbs.com/v08p1227.htm)

Что повышает уровень СОЭ

Заболевания

Воспаления, инфекции или злокачественные опухоли могут повысить СОЭ [ , , , , , ]
/ старость [ , , , , ]
Анемия (снижение гематокрита увеличивает значения СОЭ) [ , , , ]
Макроцитоз (появление в крови крупных красных кровяных клеток) [ , ]
Полицитемия (увеличение производства красных кровяных телец) [ , , , , ]
Повышенный уровень фибриногена [ , ]
Беременность [ , ]
[ , , ]
Почечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Ожирение [ , ].
Гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови)
Болезни сердца [ , , ]
Аутоиммунные заболевания (но не обязательно)
Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, при котором есть боль в мышцах плечей и бедер) [ , р , ]
Подострый тиреоидит
Алкогольная болезнь печени , которая может привести к снижению производства альбумина, и, следовательно, увеличение СОЭ
и язвенный колит [ , ]
Гигантоклеточный артериит (воспаление в крупных артериях) [ , ]
Множественная миелома
Макроглобулинемии Вальденстрема (опухоль, производящая большое количество иммуноглобулинов) [ , ]
и инсульт
Рак (ростриска прогрессирования и смерти) [ , , ]

Показаны характерные закономерности изменения, которые происходят в плазме крови через концентрацию некоторых белков острой фазы после умеренного воспаления. Обратите внимание на длительность выработки фибриногена (одновременное увеличение СОЭ).

Вещества и лекарства

Йод (при проблемах с щитовидной железой)
Употребление в пищу большого количества имбиря (при наличии подострого тиреоидита)
Противозачаточные препараты
[ , , , ]
Декстран (антитромботик)

Что снижает уровень СОЭ

Когда размер красных кровяных клеток становится меньше, то они будут оседать в пробирке медленнее, следовательно, будет диагностирована более низкая СОЭ. При различных заболеваниях крови может измениться размер, количество и форма эритроцитов.

Перечень физиологических условий, когда эритроциты могут измениться и одновременно уменьшится уровень СОЭ:

Заболевания красных кровяных клеток: экстремальный лейкоцитоз, эритроцитоз, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, акантоцитоз и анизоцитоз. [ , , , , ]

Белковые аномалии: гипофибриногенемии, гипогаммаглобулинемия, а также диспротеинемия с гипервязкостью крови. [ , , , , , ]

Применение лекарств : НПВС, статины, кортикостероиды, обезболивающие препараты, левамизол, преднизолон. [ , , , , ]

ЗАБОЛЕВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ ПРИВОДЯТ К РОСТУ ПРО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ВЫРАБОТКЕ ПЕЧЕНЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БЕЛКОВ

Увеличение СОЭ при некоторых заболеваниях

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – это воспалительное заболевание, которое в основном затрагивает людей старше 50 лет. Болезнь причиняет боль и скованность в шее, плечах, верхней части рук и в бедрах, или причиняет боль по всему телу. [р, , ]

Анализ СОЭ часто используется в качестве диагностического инструмента при ревматической полимиалгии, оценивая уровня воспаления. [ , ]

В ходе многочисленных исследований, с общим участием 872 людей с диагнозом ревматической полимиалгии, большинство пациентов показывали значения СОЭ выше 30 мм/ч. Только от 6% до 22% из них демонстрировали СОЭ ниже 30 мм/ч. [ , , , , , ]

Высокое значение СОЭ (>30-40 мм/ч) может указывать на ревматическую полимиалгию. Однако, нормальный уровень СОЭ не может исключить это заболевание, поэтому при постановке диагноза требуются дополнительные анализы. [ , , , ]

Височный артериит или гигантоклеточный артериит – это заболевание проявляется в виде воспаления кровеносных сосудов. Она поражает людей старше 50 лет и более распространено среди женщин. Симптомы болезни могут включать головные боли, боль в суставах, лихорадку, боль в глазах, слепоту и даже инсульт. Подобное состояние часто связано с ревматической полимиалгией. [ , , , , ]

Одним из диагностических критериев височного артериита – это уровень СОЭ в пределах или выше 50 мм/ч. [ , , , , ]

В ходе многочисленных исследований (всего участвовало 388 человек с височным артериитом), большинство пациентов показали значения СОЭ выше 40 мм/ч. [ , , , , , ]

Повышенный уровень СОЭ (>40-50 мм/ч) может указывать на височный артериит, но меньшие значения СОЭ (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Требуются других тесты, например, анализ на C-реактивный белок, которые являются более чувствительными в диагностике этой болезни. [ , ]

Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы

Большое число исследований с участием 262.652 человек продемонстрировали, что люди с повышенным СОЭ имели более высокие шансы развития сердечной недостаточности, инфаркта или по сравнению с людьми с нормальным уровнем СОЭ. [ , , , , , , ]

Другие исследования с общим количеством 20,933 участников показали, что люди с высоким СОЭ обладали повышенным риском смерти от болезней сердца или инсульта. [ , , , , , ]

Еще одна группа исследований с участием 484 пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или инсульт, обнаружила у большинства этих людей увеличение значений СОЭ. [ , , ]

В двух исследованиях (с участием 983 больных, перенесших операцию на сердце) было выявлено, что пациенты с СОЭ больше 40 мм/ч больше находились в больницах и реанимациях, и у них был повышенный риск развития побочных эффектов при лечении. [р, ]

Рак (злокачественная опухоль)

В исследовании принимали участие 239.658 шведских мужчин. У тех, кто демонстрировал значение СОЭ выше 15 мм/час был на 63% повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению с теми мужчинами, у кого СОЭ был ниже 10 мм/ч.

В исследовании с участием 5.500 человек, те, у кого были потеря веса, анемия и высокая СОЭ обладали 50% вероятностью диагностирования злокачественной опухоли. У кого были только потеря веса и высокое СОЭ, но без анемии, шанс диагноза рака был в 33%.

Другое исследование, с участием 4.452 женщин, оценивало возможный диагноз рака молочной железы. В результате этой работы были сделан вывод, что те женщины, которые имели значительно выше уровень СОЭ (>35 мм/ч) с большей вероятностью имели злокачественную опухоль по сравнению со здоровыми и теми женщинами, у кого была доброкачественная опухоль.

В ходе многочисленных исследований с общим участием более 1.200.000 мужчин с диагнозом было выявлена зависимость, которая указывала на низкую выживаемость и высокий риск метастазирования при СОЭ выше 50 мм/ч. [ , , ]

Два других исследования с более 1.477 пациентов с диагнозом рака почки было определен повышенный риск смерти при высоких значениях СОЭ. [ , ]

У 854 пациентов с болезнью Ходжкина болезни те люди, у кого СОЭ был выше 30 мм/ч, заболевание было в активной форме и они демонстрировали более высокий риск смерти. [р, ]

В исследовании с участием 139пациентов с раком кожи значения СОЭ выше 22 мм/ч были связаны с меньшей выживаемостью и с более высоким риском метастазирования.

В другом научном эксперименте 97 больных с раком крови повышенные значения СОЭ давали только 53% шанс выжить при этом заболевании.

У 220 пациентов с раком желудка (мужчины с СОЭ выше 10 мм/ч, женщины с СОЭ выше 20 мм/ч) была ниже выживаемость, метастазы больших размеров и больше размер самой опухоли в желудке.

При изучении 410 пациентов с определенным типом рака мочевого пузыря (уротелиальная карцинома), значения СОЭ, которые превышали 22 мм/ч для мужчин и 27 мм/ч для женщин, были связаны с прогрессией болезни и смертью.

Пациенты с заболеванием кожи (дерматомиозит) и уровнем СОЭ выше 35 мм/ч имели более высокие шансы на развития злокачественной опухоли.

У 94 пациентов с глиомой (опухоль головного или спинного мозга) значения СОЭ выше 15 мм/ч показывали на более высокие шансы смерти.

В исследовании, с участием 42 больных множественной миеломой повышенный уровень СОЭ был связан с более низкими показателями выживаемости.

Пациенты (189 человек) с диагнозом рака легких и высокой СОЭ показывали низкие шансы на выживание по сравнению с пациентами с низкими значениями СОЭ.

Ревматоидный артрит

В 25-летнем наблюдении за 1.892 пациентов с ревматоидным артритом у 64% пациентов был выявлен повышенный уровень СОЭ по сравнению со здоровыми людьми.

Несколько исследований с участием 373 людей и 2-летнее исследование с 251 пациентом с ревматоидным артритом обнаружили, что высокие значения СОЭ говорили об ухудшении заболевания или же о снижении эффективности его лечения. [ , , ]

Однако, в другом исследовании в течение 1-го года наблюдали за 159 детьми с ревматоидным артритом, и в этом случае повышенные уровни СОЭ не были связаны с прогрессированием болезни.

Инфекции

Значения СОЭ более 70 мм/ч у взрослых людей и не выше 12 мм/ч у детей могут соответствовать инфекциям костей. [ , , , ]

В исследовании с участием 61 пациента с не вылеченной инфекцией ног, показатели СОЭ, превышающие 67 мм/ч, указывали на развитие остеомиелита. .

При воспалительном заболевании – спондилодисците, более 90% пациентов демонстрировали значения СОЭ в диапазоне 43 – 87 мм/ч.

В исследовании с участием 259 детей, у которых была диагностирована боль в ногах, при значениях СОЭ не выше 12 мм/час и С-реактивного белка (СРБ) выше 7 мг/л, с большой вероятностью имели ортопедическую инфекцию.

У пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава повышение СОЭ может указывать на послеоперационную инфекцию.

Снижение показателей СОЭ в процессе лечения инфекций может указывать на эффективность этого лечения и на улучшение степени заболевания. [р, р ]

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – это аутоиммунное заболевание. Оно может повлиять на суставы, нервную систему, почки, кожу, сердце и легкие. Люди с волчанкой имеют периоды улучшения своего состояния (ремиссии) и периоды ухудшения заболевания (вспышки). [ , р, ]

У пациентов с активной фазой системной красной волчанки СОЭ обычно показывает высокие значения. Такое увеличение СОЭ у больных волчанкой может означать вспышку болезни. [ , ]

Серповидно-клеточная анемия

В двух исследованиях с участием 139 детей с серповидно-клеточной анемией нормальные показатели СОЭ были ниже 8 мм/час. А значения СОЭ выше 20 мм/ч показывали на кризис болезни или на инфекцию. [р, ]

Если у людей с серповидно-клеточной анемией СОЭ высокая (>20 мм/ч), то это указывает на инфекцию или на ухудшение заболевания. [ , , ]

Язвенный колит

В исследовании в течение 7 лет наблюдали за 240.984 здоровыми мужчинами. Те мужчины, у которых была более высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по сравнению с нормальными показателями СОЭ, имели более высокий риск развития язвенного колита.

СОЭ выше 15 мм/ч может предсказать рецидив у пациентов с язвенным колитом.

Тиреоидит (подострый)

Подострый тиреоидит – это воспаление щитовидной железы. Заболевание вызывает боль и отек щитовидной железы, лихорадку и усталость. У большинства пациентов с подострым тиреоидитом уровень СОЭ выше 50 мм/ч. [ , , , , , , ]

Имбирь и йод могут вызвать вспышку (обострение) подострого тиреоидита, что увеличит показатели СОЭ. [ , ]

ЭТИ НИТИ ФИБРИНА, СВЯЗЫВАЮЩИЕ ЭРИТРОЦИТЫ, ОБРАЗОВАНЫ С ПОМОЩЬЮ БЕЛКА – ФИБРИНОГЕНА

Причины высокого уровня СОЭ

Повышенный фибриноген

Питание (диета) с высоким содержанием железа, сахара, и кофеина может увеличить количество фибриногена в крови (исследование с участием 206 человек).

Известно, что белок (протеин) необходим для поддержания здоровых уровней фибриногена. В случае дефицита белка (на примере исследования с животными) регистрируется низкий уровень фибриногена по сравнению с теми, кого кормили с достаточным количеством белка.

В исследовании с 16 людьми получение протеинового коктейля или приведение диеты в сбалансированное состояние по уровню белков происходилоувеличение в 2 раза значений фибриногена по отношению к значениям до начала исследования.

Высокие показатели триглицеридов

В исследовании с участием 101 пациента, у большинства этих людей с высоким уровнем холестерина и , было обнаружены повышенные значения СОЭ .

При соблюдении диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (стандартная «западная» или городская диета) обнаруживается повышенные значения триглицеридов в крови у здоровых взрослых людей. [ , р , р , р ]

Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов и сахара увеличивает производство липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов. [

СОЭ – аббревиатура от определения скорости оседания эритроцитов в крови. Еще этот анализ обозначают как РОЭ или реакция оседания эритроцитов. Суть анализа в том, что он показывает, с какой скоростью оседают эритроциты в крови. Можно уточнить, что СОЭ – один из показателей общего клинического анализа крови, который демонстрирует, с какой скоростью эритроциты и оседают и агломерируются, то есть – склеиваются между собой.

Показатель не относится к специфическим, другими словами он не определяет какое-либо заболевание и не фиксирует паталогический процесс и состояние, при которых могло бы происходить снижение или увеличение СОЭ.

Тем не менее, анализ является важным моментом в диагностике и позволяет определить динамику и развитие некоторых заболеваний, а также дает возможность определиться в прогностическом плане.

Норма СОЭ в крови у ребенка и у взрослого

Показатель скорости оседания эритроцитов отличается у мужчин и женщин, как и у детей:

Норма для мужчины составляет 2-10 мм/ч.
Для женщины нормальным показателем считается 3-15 мм/ч.
Для новорождённого ребенка — 0-2 мм/ч.
Для детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч.

Важно! Показатель скорости оседания эритроцитов у беременн6ой женщины может достигать 20-25 мм/ч. Однако здесь стоит уточнить, что такой сдвиг является следствием разжижения крови, которое происходит на фоне анемии. Анемия, в свою очередь, достаточно частое явление у женщин в период беременности.

Какие факторы влияют на нормальное СОЭ в крови

Чтобы понять, насколько важен показатель СОЭ в крови и насколько он информативен и полезен, необходимо знать о факторах, которые изменяют скорость оседания важнейших клеток крови.

Отметим, при каких моментах можно наблюдать повышение СОЭ:

Таким образом, можно сделать вывод, что повышение СОЭ не связано только лишь с появлением в организме воспалительных процессов, но и по ряду других причин.

Что касается увеличения времени СОЭ при наличии воспалительного процесса, то рост скорости оседания связан как раз с усиленной выработкой фибриногена, а-глобулинов и g- глобулинов, которая наблюдается при инфекции или воспалительном процессе в организме пациента.

Пониженное состояние СОЭ в крови

Для падения скорости оседания эритроцитов также есть свои причины, и к ним относятся:

Увеличение альбуминов в крови.
Превышение нормы по содержанию в крови желчных кислот и желчных пигментов.
Снижение рН крови, на этом фоне начинает развиваться ацидоз.
Повышение густоты крови, ее вязкости.
Повышение количественного отношения эритроцитов в крови.
Изменение формы красных кровяных клеток.

Болезни, при которых СОЭ высокая

Изменение скорости оседания эритроцитов часто может быть вызвано и некоторыми заболеваниями. Определим для начала болезни, которые приводят к увеличению СОЭ.

Любое заболевание, которое приводит не только к воспалительному процессу, но и к распаду тканей, к некрозу. При этом происходит распад форменных элементов крови, а продукты распада начинают поступать в кровоток. К таким болезням отнесем:

Гнойные и септические заболевания.
Онкологические заболевания злокачественного характера.
Заболевания легких, мозга, туберкулез.

На втором месте расположим заболевания соединительной ткани, а также все системные васкулиты:

Ревматизм.
Ревматоидный артрит.
Дерматомиозит.
Системная красная волчанка.
Склеродермия.

Болезни, связанные с нарушением обмена веществ:

Сахарный диабет.
Гипотиреоз.
Гипертиреоз.

К увеличению времени оседания эритроцитов приводят гемобластозы в виде лейкоза, лимфогранулематоза, а также миеломная болезнь и болезнь Вальденстрема.

Сюда же включим и анемии, которые могут развиваться как на фоне так и при кровопотерях или гемодиализе.

Заболевания печени, нефротический синдром, истощение – все эти моменты так же можно проследить при повышении скорости оседания эритроцитов.

Состояние женского организма во время беременности, послеродовой период, а также периоды менструация приводят к увеличению СОЭ в крови.

Низкая СОЭ: болезни

Наблюдать низкую скорость оседания эритроцитов в крови можно при следующих заболеваниях:

Эритремии и эритроцитозы.
Серповидно-клеточная анемия и анизоцитоз, сфероцитоз – то есть заболевания, при которых изменяется форма клетки крови.
Гиперальбуминемия, гипофибриногенемия и гипоглобулинемия.
Заболевание, при которых в крови можно обнаружить повышенное содержание желчных пигментов и желчных кислот. Это могут быть различные виды гепатитов и механические желтухи.
Недостаточность процесса кровообращения в выраженной форме.
Эпилепсия и неврозы.

Вместе с заболеваниями можно отметить, что причиной замедления оседания эритроцитов выступает и прием определенных лекарственных средств. К таковым можно отнести салицилаты, кальция хлорид, препараты ртути.

Всем известная процедура забора крови на общий клинический анализ считается достаточно информативным способом определения возможных скрытых патологий организма.

Принято считать, что повышение некоторых показателей, например, скорости оседания эритроцитов, свидетельствует о развитии воспалительной патологии. Менее распространенным показателем является сниженный уровень СОЭ, о котором и пойдет речь.

Принятые клинические нормы

Принятые нормы СОЭ отличаются у разных категорий пациентов. Самыми вариативными считаются нормы у детей:

у новорожденных – от 0 до 2 мм/ч;
у младенцев до полугода – от 12 до 17 мм/ч;
у детей от года до двух – от 5 до 7 мм/ч;
от двух до 8 лет - 7-8 мм/ч;
от 8 до 16 лет – 8-12 мм/ч.

у мужчин – от 2 до 10 мм/ч;
у женщин – от 3 до 15 мм/ч;
у беременных женщин – от 20 до 25 мм/ч.

Колебания показателя в большую или меньшую сторону, как правило, свидетельствуют о протекающих в организме патологических процессах. При этом доктора не настораживаются так сильно при пониженном показателе СОЭ, как при повышенном.

Тем не менее обязательно назначается дополнительное обследование, для того чтоб определить причины низкого показателя.

О чём говорит пониженное СОЭ

Понижение нормы оседания эритроцитов происходит на фоне качественного и количественного изменения эритроцитов, а также изменения клинической картины крови. Причинами этого могут выступать:

гепатиты различной этимологии, осложнённые оттоком желчи;
эпилептический синдром и нервные расстройства;
проблемы с кровообращением;
проявления застойной сердечной недостаточности;
заболеваний, приводящих к повышению уровня эритроцитов в крови;
серповидно-клеточная анемия;
приём медицинских препаратов, основанных на некоторых элементах - препаратах ртути, салицилатов, калия хлорида.

На результат клинического анализа крови могут повлиять различные причины и факторы, при этом следует учитывать, что незначительное понижение уровня СОЭ не свидетельствует о патологиях. Особенно у женщин это явление считается нередким. Поводом для беспокойства считается низкий показатель скорости оседания эритроцитов менее 2 мм/ч.

Частым низким показателем СОЭ отличается анализ крови вегетарианцев и веганов. Недостаток животной пищи приводит к тому, что снижаются некоторые показатели картины крови, в том числе СОЭ и гемоглобин.

Снижение СОЭ диагностируется и при длительном голодании, строгих монодиетах. Чаще эта проблема встречается у женщин, озабоченных проблемой лишнего веса, а также у пациентов, принимающих кортикостероиды на фоне терапии гормонами.

Методы нормализации показателя

Тем пациентам, у которых клинический анализ показал существенно сниженный уровень скорости оседания эритроцитов, доктора, как правило, назначают повторный анализ крови. В том случае, если патологический сдвиг подтверждается, следует пройти обязательное обследование:

В первую очередь, назначается обследование на наличие печёночных заболеваний и патологий, проходимости желчевыводящих путей.
Проводится глубокий анализ на многие показатели крови, в том числе гемоглобин. В том случае, если скорость эритроцитов снижена на фоне железодефицитной анемии, диагностируется также и низкий гемоглобин.
В случае анемичных проблем кроветворения уровень СОЭ повышается после того, как нормализуется гемоглобин. Поэтому пациенту необходимы железосодержащие препараты (в том числе витамины группы В), на результате их приёма можно повысить и скорость оседания эритроцитов.
Если причины низких показателей СОЭ лежат в диетах и ограничениях в питании, следует отменить эту систему коррекции веса, сбалансировать питание. Обязательно следует ввести в рацион питания рыбу, молочные продукты, мясо.
Причины снижения показателей СОЭ могут лежать у женщин и в период беременности. Обычно показатель нормализуется самостоятельно после родов.
Проведя комплексное обследование, доктор обнаружит причину смещения показателей в меньшую сторону, назначит соответствующую терапию, направленную на устранение причины патологического показателя.

В любом случае выявление причины и определение метода нормализации уровня СОЭ в крови следует доверить специалистам. Задача пациента – строго следовать рекомендациям доктора и не заниматься самолечением.

Скорость оседания (седиментации) эритроцитов представляет собой анализ, используемый для выявления воспаления в организме.

Образец помещают в продолговатую тонкую трубку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на ее дно, а СОЭ и является мерой измерения этой скорости оседания.

Анализ позволяет диагностировать многие расстройства (включая онкологические) и является необходимым тестом для подтверждения многих диагнозов.

Давайте разберемся, что же это значит, когда скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови взрослого или ребенка повышена или понижена, стоит ли бояться таких показателей и почему это происходит у мужчин и женщин?

Женщины имеют более высокие значения СОЭ, беременность и менструальный период могут вызвать кратковременные отклонения от нормы. В педиатрии этот анализ помогает диагностировать ревматоидный артрит у детей или .

Нормальные диапазоны значений могут незначительно варьироваться в зависимости от оснащенности лабораторий. Аномальные результаты не диагностируют конкретное заболевание.

Многие факторы, такие как возраст или использование лекарственных средств , могут влиять на конечный результат. Такие препараты, как декстран, овидон, силест, теофиллин, витамин А могут повысить СОЭ, а аспирин, варфарин, кортизон могут его уменьшить. Высокие/низкие показатели лишь говорят врачу о необходимости дальнейшего обследования.

Ложное повышение

Ряд условий может оказывать воздействие на свойства крови, влияя на значение СОЭ. Поэтому точная информация о воспалительном процессе – причина, по которой специалист назначает сдачу анализа, – может маскироваться под влиянием этих условий.

В этом случае значения СОЭ будут ложно повышенными. Эти осложняющие факторы включают в себя :

Малокровие (пониженное количество эритроцитов, снижение гемоглобина в сыворотке);
Беременность (в третьем триместре СОЭ увеличивается приблизительно в 3 раза);
Повышенная концентрация холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов);
Проблемы с почками (включая острую почечную недостаточность).

Специалист будет принимать во внимание все возможные внутренние факторы при интерпретации результатов анализа.

Интерпретация результатов и возможные причины

Что это значит, если скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови взрослого или ребенка повышенная или пониженная, стоит ли бояться показателей выше нормы или ниже?

Высокие уровни в анализе крови

Воспаление в организме провоцирует склеивание эритроцитов (вес молекулы увеличивается), что значительно повышает их скорость оседания на дно пробирки. Повышенные уровни седиментации могут быть вызваны следующими причинами:

Аутоиммунные заболевания – болезнь Либмана-Сакса, гигантоклеточный , ревматическая полимиалгия, некротический васкулит, ревматоидный артрит (иммунная система – это защита организм от чужеродных веществ. На фоне аутоиммунного процесса она по ошибке нападает на здоровые клетки и уничтожает ткани организма);
Рак (это может быть любая форма рака, от лимфомы или множественной миеломы до рака кишечника и печени);
Хроническая болезнь почек (поликистоз почек и нефропатия);
Инфекция, например, пневмония, воспалительные заболевания органов таза или аппендицит;
Воспаление суставов (ревматическая полимиалгия) и сосудов (артериит, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ретинопатия, энцефалопатия);
Воспаление щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой зоб);
Инфекции суставов, костей, кожи или клапанов сердца;
Слишком большие концентрации фибриногена в сыворотке или гипофибриногенемия;
Беременность и токсикоз;
Вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, сифилис).

Поскольку СОЭ является неспецифическим маркером очагов воспаления и коррелирует с другими причинами, результаты анализа должны учитываться вместе с историей здоровья больного и результатами других обследований (общий анализ крови – расширенный профиль, анализ мочи, липидный профиль).

Если скорость седиментации и результаты остальных анализов совпадают, специалист может подтвердить или, наоборот, исключить подозреваемый диагноз.

Если единственным повышенным показателем в анализе является СОЭ (на фоне полного отсутствия симптомов), специалист не может дать точный ответ и поставить диагноз. Кроме того, нормальный результат не исключает болезни . Умеренно повышенные уровни могут быть вызваны старением.

Очень большие показатели обычно имеют серьезные основания , например, множественная миелома или гигантоклеточный артериит. Люди с макроглобулинемией Вальденстрема (наличие в сыворотке патологических глобулинов) имеют крайне высокие уровни СОЭ, хотя воспаление отсутствует.

В этом видео подробнее рассказано о нормах и отклонениях этого показателя в крови:

Низкие показатели

Низкая скорость седиментации, как правило, не является проблемой. Но может быть связана с такими отклонениями, как:

Болезнь или состояние, повышающее выработку эритроцитов;
Болезнь или состояние, увеличивающее производство лейкоцитов;
Если пациент проходит лечение воспалительного заболевания, степень седиментации, идущая вниз, является хорошим признаком и означает, что пациент реагирует на лечение.

Низкие значения могут быть вызваны следующими причинами:

Повышенный уровень глюкозы (у диабетиков);
Полицитемия (характеризуется повышенным числом эритроцитов);
Серповидно-клеточная анемия (генетическая болезнь, связанная с патологическими изменениями формы клеток);
Тяжелые заболевания печени.

Причинами понижения могут быть любые факторы , например:

Беременность (в 1 и 2 триместре уровни СОЭ опускаются);
Анемия;
Менструальный период;
Лекарственные средства. Многие лекарства могут ложно снизить результаты теста, например, мочегонные средства (диуретики), прием препаратов с высоким содержанием кальция.

Повышенные данные для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

У больных со или миокарда СОЭ используется в качестве дополнительного потенциального показателя ишемической болезни сердца.

СОЭ используют для диагностики – (внутренний слой сердца). Эндокардит развивается на фоне миграции бактерий или вирусов из какой-либо части организма через кровь в сердце.

При игнорировании симптомов эндокардит разрушает сердечные клапаны и приводит к опасным для жизни осложнениям.

Для постановки диагноза “эндокардит” специалист обязательно назначает сдачу анализа крови. Наряду с высокими уровнями скорости седиментации, эндокардит характеризуется понижением тромбоцитов (нехваткой здоровых эритроцитов), часто пациенту также диагностируют анемию.

На фоне острого бактериального эндокардита степень седиментации может увеличиться до экстремальных значений (порядка 75 мм/час) – это острый воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой инфекцией клапанов сердца.

При диагностике застойной сердечной недостаточности учитываются уровни СОЭ. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает мощность сердечных мышц. В отличие от обычной «сердечной недостаточности» застойная относится к стадии, в которой избыточная жидкость накапливается вокруг сердца.

Для диагностики болезни помимо физических тестов ( , эхокардиограмма, МРТ, стресс-тесты) учитываются результаты анализа крови. В этом случае анализ на расширенный профиль может свидетельствовать о наличии аномальных клеток и инфекций (скорость седиментации будет выше 65 мм/час).

При инфаркте миокарда всегда провоцируется повышение СОЭ. Коронарные артерии доставляют кислород с кровью к сердечной мышце. Если одна из этих артерий блокируется, часть сердца лишается кислорода, начинается состояние, называемое «ишемия миокарда».

На фоне инфаркта СОЭ достигает пиковых значений (70 мм/час и выше) в течение недели. Наряду с повышением скорости седиментации, липидный профиль покажет повышенные уровни триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП и холестерина в сыворотке крови.

Значительное повышение скорости оседания эритроцитов отмечается на фоне острого перикардита . Это , которое начинается внезапно, и заставляет компоненты крови, такие как фибрин, эритроциты и лейкоциты, проникать в пространство перикарда.

Часто причины перикардита очевидны, например, недавно перенесенный сердечный приступ. Наряду с повышенными уровнями СОЭ (выше 70 мм/час), отмечено повышение концентрации мочевины в крови в результате почечной недостаточности.

Скорость оседания эритроцитов значительно повышается на фоне присутствия аневризмы аорты или . Вместе с высокими значениями СОЭ (выше 70 мм/час) повышенным будет артериальное давление, у пациентов с аневризмой часто диагностируют состояние под названием “густая кровь”.

Выводы

СОЭ играет немаловажную роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний . Показатель оказывается повышенным на фоне многих острых и хронических болезненных состояний, характеризующихся некрозом тканей и воспалением, а также является признаком вязкости крови.

Повышенные уровни напрямую коррелируют с риском развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. При высоких уровнях оседания и подозрении на сердечно-сосудистое заболевание пациент направляется на дальнейшую диагностику , включающую эхокардиограмму, МРТ, электрокардиограмму для подтверждения диагноза.

Специалисты используют скорость оседания эритроцитов для определения очагов воспаления в организме, измерение СОЭ является удобным методом контроля над ходом лечения заболеваний, сопровождающихся воспалением.

Соответственно, высокая скорость седиментации будет коррелировать с большей активностью болезни и свидетельствовать о наличии таких возможных состояний, как хроническая болезнь почек, инфекции, воспаление щитовидной железы и даже рак, в то время как низкие значения говорят о менее активном развитии болезни и ее регрессии.

Хотя иногда даже низкие уровни коррелируют с развитием некоторых заболеваний , например, полицитемии или анемии. В любом случае консультация специалиста необходима для правильной постановки диагноза.