Профилактика и лечение ибс. Как лечить ишемическую болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – одна из самых распространенных на сегодняшний день. Ишемия объединяет стенокардию, инфаркт и атеросклеротический кардиосклероз.

Медикаменты в вопросе, как лечить ишемию сердца, к сожалению, не всегда эффективны.

Врачи-кардиологи все чаще склоняются к комплексному лечению этого заболевания.

Причины

Ишемия сердца развивается вследствие недостаточного снабжения коронарных артерий, что происходит из-за сужения их просвета. Почему же возникает такое явление? С возрастом во внутренней оболочке коронарных артерий накапливаются отложения холестерина. Это связано, в первую очередь, с питанием человека: чем больше жирной и жареной пищи он употребляет, тем быстрее накапливается «плохой» холестерин в крови. Постепенно атеросклеротические бляшки разрастаются, заслоняя собой артериальный просвет и затрудняя кровоток, ведущий к сердцу.

Ввиду недостаточного поступления крови к сердечной мышцы возникают боли в груди – стенокардия. Если вовремя не обратить внимание на этот симптом и не узнать, как лечить ишемию сердца, есть риск возникновения инфаркта миокарда. Какие факторы провоцируют развитие ишемической болезни сердца? Медики делят их на две группы – внешние и внутренние. Наличие хотя бы одного из перечисленных ниже факторов существенно повышает риск развития ишемии сердца и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы:

Внешние

• Несбалансированное питание. Переедание, преобладание в рационе животных жиров и легко усваиваемых углеводов предрасполагает к отложению холестерина;
• Малоподвижный образ жизни. Регулярные занятия спортом укрепляют сердечную мышцу и заметно снижают риск развития ишемии и других болезней сердца;
• Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы, депрессии);
• Курение и алкоголь. Вредные привычки губительно действуют на сердечно-сосудистую систему, не только повышая риск развития ишемии, но и инфаркта миокарда;
• Длительный прием гормональных контрацептивов.

Внутренние

• Гипертония. Повышенное артериальное давление повышает риск развития ишемической болезни в 2-6 раз;
• Высокий уровень холестерина в крови. Способствует разрастанию холестериновых бляшек и, как следствие, сужению просвета;
• Ожирение;
• Нарушение водного и электролитного обмена. Длительный прием воды, лишенной солями магния, калия, хрома и других минеральных веществ, создает предпосылки для развития ишемии;
• Снижение функции щитовидной железы;
• Желчекаменная болезнь;
• Нарушение способности организма усваивать глюкозу.

Симптомы

В зависимости от формы ишемическая болезнь сердца может протекать по-разному. Однако врачи-кардиологи выделяют список характерных симптомов для этого заболевания:

• Аритмия (уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений);
• Физическая слабость;
• Одышка после физических нагрузок низкой интенсивности;
• Чувство сдавленности в области сердца;
• Тошнота;
• Холодный липкий пот.

Для ишемической болезни сердца также свойственны психические проявления: беспочвенное чувство беспокойства, тоскливое настроение и апатия, резкое удушье.

Лечение

Во многих странах мира ишемия сердца является самой распространенной причиной заболеваемости и смертности населения. Как лечить ишемию сердца в современных условиях? При серьезных осложнениях болезни, когда речь идет о сильном сужении сосудов, используются методы хирургического вмешательства. В остальных случаях врачи-кардиологи прибегают к комплексному подходу, включающему прием медикаментозных средств и смену образа жизни пациента.

Препараты

Лекарственная терапия направлена на восстановление кровоснабжения сердца, а также предупреждение осложнений коронарной болезни сердца. Как лечить ишемию сердца предлагают врачи? Широко используются следующие группы препаратов:

• Бета-адреноблокаторы. Сокращают частоту сокращений сердца, понижают артериальное давление. Помогают предупредить сердечный приступ;
• Нитроглицерин. Действие этого препарата направлено на уменьшение болей в груди и уменьшение потребности сердца в кислороде. При приступах стенокардии нитроглицерин действует мгновенно, сохраняя терапевтический эффект на протяжении нескольких часов;
• Статины. Снижают содержание холестерина в крови, в результате чего изменяются стенки кровеносных сосудов. Препараты группы статинов замедляют течение ишемии, предотвращая повторные сердечные приступы.

Как лечить ишемическую болезнь сердца?

В данной статье, мы рассмотрим, как правильно лечить ишемическую болезнь сердца у взрослых.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ИБС заключается в приеме препаратов, которые улучшают кровообращение в сердце, и проявляют сосудорасширяющее, мочегонное, и разрежающее кров действия. Основными группами данных препаратов являются нитраты, антиагреганты, В – адреноблокаторы, мочегонные, сердечные, блокаторы кальциевых каналов.

Препараты нитратов (нитроглицерин, нитрогранулонг) обладают быстрым сосудорасширяющим действием, позволяющим купировать (снять) приступ стенокардии на протяжении 3 — 5 мин. после их сублингвального (под язык) приема.

Допустимая одноразовая доза нитроглицерина должна составлять не более 3 таблеток через каждые 10 мин. Если после 3х кратного приема данного препарата эффект не настает (не снялся приступ боли либо сжатия за грудиной), то в данном случаи это можно расценивать, как острый инфаркта миокарда. при котором нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Так же, следует помнить, что нитроглицерин обладает достаточно сильным гипотензивным действием (понижает артериальное давление), поэтому, его не следует принимать больным, артериальное давление которых составляет менее 100/60 мм.рт.ст.

Кроме этого, после приема нитроглицерина возможны головные боли в результате резкого воздействия на сосуды головного мозга, поэтому его рекомендуется принимать вместе с таблеткой валидола под язык одновременно с нитроглицерином.

Препараты нитратов являются довольно сильными сердечными средствами, поэтому их рекомендуется принимать только в случаи крайней необходимости.

Существуют препараты подобные нитроглицерину, содержащие его основной состав лечебного вещества, но уже в более меньшем количестве, например корвалмент либо его аналог корвалтаб.

Корвалмент, как и нитроглицерин является очень хорошим средством для снятия подобных приступов стенокардии, но в отличии от него, он довольно благоприятно влияет на организм. Принимать его следует по 1 капсуле под язык до полного рассасывания при чувстве дискомфорта либо болей в области сердца.

В – адреноблокаторы при комплексном лечении ИБС являются незаменимыми компонентами.

Их основное лечебное действие направлено на улучшение нормального поступления кислорода к мышцам сердца, а именно к миокарду.

К данной группе относятся бисопролол, а так же метопролол и др. Эти препараты следует принимать на постоянной основе по 1 т. 2 р. на день. Курс лечения назначает лечащий врач, поскольку к приему данных препаратов существует довольно большое количество различных противопоказаний, таких, как наличие у больного хронической бронхиальной астмы. либо же различных инфекционных заболеваний полости легких.

Прием антиагрегантов (аспирин, кардиомагнил) позволяет значительно улучшить кровообращение в сердечно – сосудистой системе и не допустить образования тромбов, путем «разжижения» крови. Ежедневный прием аспирина позволяет избежать развития серьезных осложнений ишемической болезни, таких как острая коронарная недостаточность либо инфаркт миокарда.

Кардиомагнил является комбинированным препаратом, содержащим в своем составе аспирин, а так же аспаркам, который нужен для улучшения работы сердца (содержит калий и магний, основные вещества для нормализации функционирования сердца).

Кардиомагнил рекомендуется принимать по 1 таблетке после еды в основном перед сном. Основной курс лечения назначает врач — кардиолог, в среднем он составляет 1 – 2 месяца с перерывами 1 – 1,5 недели. По истечению данного срока, лечебный курс может быть повторен.

Сердечные средства назначаются в комплексном лечении болезни. Они значительно улучшают работу сердца и сердцечно — сосудистой системы. Основными препаратами являются дигоксин, аспаркам, верапамил. Препараты аспаркама очень хорошо улучшают функционирование сердца, благодаря наличию в их составе микроэлементов калия и магния, которые необходимы для полноценной работы сердечной мышци миокарда.

В основном их следует принимать по 1 т. 2 — 3 р. на день на протяжении 1 — 2 месяцев, затем лечебный курс можно повторить по согласованию со своим лечащим врачом — кардиологом.

Мочегонные (диуретики) средства играют немало важную роль в лечении ИБС. К данной группе препаратов относятся: фуросемид, гипотазид, дибазол, верошпирон и др.

Прием этих препаратов позволяет значительно улучшить выведение с организма избыток жидкости, что ускоряет общий период реабилитации (восстановления).

В основном фуросемид назначается по 1 таблетке через день вместе с аспаркамом, поскольку он вымывает нужный организму калий и кальций, а аспаркам его восстанавливает. Курс лечения фуросемидом в основном составляет 1 — 2 мес. по 1 т. через день.

Витамины рекомендуется принимать для значительно улучшения работы сердечно — сосудистой системы и укрепления имунно — защитных сил организма. Наиболее эфективными сердечными витаминами являются ундевит, кардиофит, декамевит и др, которые следует принимать по 1 т. 2 р. на день на протядении 1 месяца.

Внимание: не занимайтесь самолечением ибс, поскольку это может только усугубить общее течение болезни и спровоцировать развитие нежелательных осложнений, по поводу лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом — кардиологом!

Хирургическое лечение

• коронарное шунтирование (хирургическим вмешательством соединяют коронарные сосуды сердца);
• баллонная ангиография;
• аортокоронарное шунтирование (соединение аорты с коронарными артериями сердца).

Профилактика

• полный отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение);
• полноценное, рациональное питание (фрукты, овощи);
• занятие лечебной физкультурой и спортом;
• постоянное закалывание своего организма (прием ванн с прохладной водой и др.);
• своевременное лечение хронических заболеваний организма, способствующих развитию ибс.

В этой статье, мы выяснили, как лечить ишемическую болезнь сердца.

Лечение сердца (стенокардия, ишемия, боль в сердце) народными средствами.

Стенокардия или "грудная жаба" — это одна из стадий развития ишемической болезни сердца. Это периодические сокращения (спазмы) кровеносных сосудов и нарушения кровоснабжения сердца. Чаще всего стенокардия развивается в пожилом возрасте, причем у мужчин в 3-5 раз чаще. Объясняется это тем, что эстрогены (женские гормоны) до наступления климакса предохраняют организм от отложений холестерина на стенках сосудов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.

Лечение стенокардии, ИБС, народными средствами:

Адонис от тахикардии . от боли в сердце. Профилактика сердечных заболеваний.

В кастрюлю налить одну четверть литра воды, вскипятить воду. Как только вода закипит, убавить огонь. Пока кипение будет маленьким (чуть-чуть возле краев кастрюльки), всыпать 4-5 г (столовая ложка) травы адонис весенний (горицвет). Кипятить на медленном огне не более 3-х минут. Потом накрыть кастрюлю и поставить в теплое место на 20 минут, чтобы настоялся отвар. Процедить и выбросить траву. Пить 3 раза в день по 1 столовой ложке. Ненормальное биение сердца прекращается после приема этого средства.

Можно провести курс профилактики сердечных заболеваний адонисом . 1ст.л. адониса залить 1 ст.кипятка, прокипятить 5 минут на маленьком огне. Настоять 5 часов. Процедить. Пить по 1 ч.л. утром натощак перед завтраком 10-12 дней. Это средство можно использовать в качестве первой помощи при боли в сердце. Лечение проводить только курсами, соблюдая строго дозировку.

Снять внезапную сердечную боль.

• В половине стакана теплой кипяченой воды размешать 0,5 ч. ложки питьевой соды и выпить.
• Капнуть на ладонь 10-12 капель пихтового масла и втирать в область сердца 1-2 минуты.
• Помассировать мизинцы.
• Правой рукой обхватить запястье левой руки, большим пальцем найти пульс на левой руке и нажать на него 10-12 раз, дать толчок сердцу. Затем большим и указательным пальцами потереть мизинец левой руки вверх и вниз, также 10-12 раз. Посидеть тихонько, и через 5 минут сердечко успокоится.

Иван-чай собирают и сушат с июля по сентябрь. Зимой заваривают: 2 ст. ложки на 1 стакан кипятка. Приятный и полезный чай для здоровья сердца.

Помощь сердцу.

Настой готовится из ягод боярышника. 25 г плодов надо высыпать в термос и залить 200 мл кипятка. Настаивается 4 часа. Потом настой надо процедить. Это дневная доза. Ее следует выпить — в 4 приема по 50 мл перед едой. Рецепт простой, но действие оказывает большое. Улучшится сон, пропадет слабость, а следственно нормализуется и давление.

Рецепт от атеросклероза, стенокардии, гипертонии, ишемии и других сердечных болезней.

Готовятся отдельно два состава. Состав первый: мед натуральный – 500г. водка 40% — 500г. Оба компонента смешать, нагреть на умеренном огне до образования на поверхности пенки. Потом снять с огня, дать отстоятся. Состав второй: пустырник . сушеница топяная, корень валерианы, спорыш . ромашка . Взять по щепотке каждой травы, заварить литром кипятка, поставить отстаиваться на 1- 2 часа, затем процедить через марлю. Первый состав смешать со вторым, после этого поставить лекарство в темное место на три дня. Принимать первую неделю по чайной ложке 2 раза в день. Начиная со второй недели, принимать по столовой ложке 2 раза в день, пока не израсходуется. Хранить в холодильнике. После 7-10 дней перерыва вновь приготовить эликсир и продолжить лечение, полный курс — 1 год.

Шиповник и боярышник для здоровья сердца.

В 2-х литровую кастрюлю положите 7 ст.л. (с верхом) ягод боярышника и шиповника . залить водой, прокипятить на малом огне 15 минут и, тепло укутав, настоять сутки. Процедить и поставить в холодильник. Пить по 0,5 — 1 стакану 3 раза в день после еды вместо чая.

Астрагал от приступов стенокардии и загрудной боли.

10-15 гр. астрагала заварить стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1-2 ст.л. 3-4 раза в день. Этот настой снимет венозное давление, повысит скорость кровотока, уберет тахикардию, снимет отеки, нормализует давление. После его регулярного приема пройдут приступы стенокардии и загрудные боли. Этим настоем лечат почки.

Помощь сердцу, сосудам, нервной системе.

Чтобы помочь сердцу, сосудам, нервной системе с мая по октябрь принимайте свежий сок из листьев и корней одуванчика . Пропустите растение через мясорубку, отожмите сок. Пить по 30 капель 4 раза в день. Укрепляются стенки сосудов, улучшается память, снижается раздражительность, исчезает бессонница.

Сердечная настойка.

Приготовить так. Купить в аптеке по 100 мл настоек пиона уклоняющегося, валерианы, боярышника, пустырника и добавить к ним 50 мл настойки эвкалипта и 25 мл настойки мяты . Смешать все в пол-литровой бутылке и добавить 10 бутончиков гвоздики (пряность).

Бутылку с «коктейлем» поставить в темное место на две недели, периодически встряхивать. Принимать лекарство 3 раза в день за 15-20 мин. до еды по 20-25 капель, разводя небольшим количеством воды или капая на сахар. Курс лечения - месяц. После небольшого перерыва можно повторить.

Спектр действия такого лечения весьма обширный: оно понижает внутричерепное давление и нормализует артериальное, оказывает антиспазматическое и противосудорожное действие, помогает при варикозах, улучшает мозговое кровообращение, предупреждает образование тромбов, стимулирует кроветворение.

Средство от болезней сердца.

Купить стакан семян моркови . Залить их 70% спиртом и стаканом свежевыжатого морковного сока. Затем все перелить в бутылку и поставить на неделю в темное место. Пить 3 раза в день по 1 ст.л. за 15-20 мин.до еды. Одну бутылку выпьете — перерыв на неделю (за это время сделаете новую настойку) и опять проведите курс. Проведите несколько курсов и врачу ваша кардиограмма понравится.

Калина от сердечной недостаточности.

Людям, страдающим сердечной недостаточностью, надо проводить 3-4 курса лечения калиной в год по месяцу. Есть калину и свежей,и замороженной, но она от этого не становится хуже. Приготовить целебный настой можно так так. 1 столовую ложку ягод калины немного размять, чтобы появился сок. В эту массу добавить столовую ложку меда, перемешать и залить стаканом кипятка. Оставить на 1 час, чтобы настоялся. Этот настой пить 2 раза в день по половине стакана. Курс лечения длится месяц. Если вам не нравится этот способ, можете использовать любой другой. Калина приносит пользу сердцу в любом виде.

Муррайя от аритмии, покалывании и болях в сердце.

У кого проблемы с сердцем выращивайте дома комнатное растение — муррайя. Пять спелых ягод, разрезанных пополам, пять измельченных листочков и опавшие лепестки цветков залить водкой в 100-граммовой бутылочке и настоять в темном месте две недели. Принимать по 18-20 капель за 20 мин. до еды. Состояние быстро улучшится. Исчезают боли, покалывания в сердце, проходит аритмия.

Чай, укрепляющий сердце.

Сначала готовится такая смесь: по 1 части плодов шиповника и отжатых ягод облепихи (жом без сока), 1/2 части плодов боярышника. Затем 2 чайные ложки смеси залить стаканом кипятка, настоять 2 часа и добавить мед по вкусу. Для укрепления сердца такой чай надо пить хотя бы месяц, а лучше — постоянно с перерывами недели на две-три. А осенью обязательно попить такой чай. Поскольку облепиха должна быть свежей, можно смешать в необходимой пропорции шиповник и боярышник и уже отдельно — отжатую облепиху с медом (хранить в холодильнике).

Желтушник избавит от сердечных болезней.

Желтушник — находка и спасение для больного уставшего сердца. Ему под силу одолеть «грудную жабу» (стенокардию), он восстанавливает пораженную инфарктом сердечную мышцу, необходим при пороках сердца, миокардитах, при острой и хронической сердечной недостаточности, успокаивает центральную нервную систему, улучшает настроение, приносит хороший, спокойный сон. Желтушник прекращает гипертонические кризы, стабилизирует давление, устраняет аритмию, тахикардию, одышку . поднимает людей после инфарктов, инсультов. А вдобавок нормализуется работа поджелудочной железы. За месяц сбрасываются 2-3 кг лишнего веса. Необходим желтушник и при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пейте желтушник для профилактики инфаркта. Видов у желтушника много, но наиболее целебны серый и левкойный (свойства у них схожие). Можно измельчить траву и принимать сухой порошок по 0,1 г (на кончике чайной ложки) 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Курс лечения — 2 месяца, перерыв 3 недели. Пьют несколько курсов. Можно принимать квас из желтушника

Травяной сбор от стенокардии, сердечной недостаточности, нарушения ритма.

От многих проблем с сердцем поможет травяной сбор. В его состав входят травы, расширяющие сосуды, снимающие сердечную боль, нормализующие сердечный ритм и артериальное давление: рута пахучая . сочевичник весенний (чина), желтушник серый, арника горная и зюзник европейский. Все компоненты взять в равных частях в сухом измельченном виде. 2 ч.л. с верхом сбора залить 2 ст. кипятка, настоять час, процедить. Пить 3 раза в день по 0,5 ст. добавляя 0,5 ч.л. меда. Цикл лечения - месяц. Перерыв 8-10 дней и снова повторить 1 -2 цикла. За год желательно провести не менее двух курсов лечения.

Сочевичник весенний регулирует сердечную деятельность и снимает сердечные боли. Желтушник серый снижает артериальное давление, увеличивает скорость коронарного кровотока, является лучшим средством при водянке.

Арника горная улучшает работу сердца при стенокардии, миокардитах и кардиосклерозе. Она весьма эффективна при гипертонии.

Зюзник европейский нормализует ритм сердечных сокращений при тахикардии, обладает сильным успокаивающим действием, снимает чувство беспричинного страха и бессонницу.

Рута пахучая прекрасный антидепрессант. Она снимает спазмы кровеносных сосудов, улучшает кровоснабжение внутренних органов. Применяется при стенокардии, гипертонии, атеросклерозе и нервной возбудимости.

Вместе в травяным сбором пить мумие. Мумие необходимо при заболеваниях сердца, атеросклерозе и гипертонии. Оно прекрасно снимает спазмы сосудов сердца при ишемической болезни и расширяет сосуды сетчатки глаз.

Принимать мумие нужно по 0,2 г (если это аптечный препарат, то по одной таблетке), положить под язык и рассасывать с небольшим количеством меда. Боль в сердце сразу же проходит, в глазах светлеет. Эффект куда более действенный, чем от валидола. Поэтому всем сердечникам полезно иметь в домашней аптечке этот природный продукт. Но лечиться мумие надо регулярно, циклами, принимать средство утром натощак и вечером перед сном. Десять дней пить, пять дней - перерыв. И так - три цикла.

Сбор от сердечной недостаточности.

Взять по 2 столовые ложки ягод шиповника, сухих листьев малины . смородины черной и брусники . Все хорошо измельчить и заварить 750 мл кипятка. Поставить на огонь и кипятить на маленьком огне 10-15 минут. После этого отвар надо настоять еще 4 часа. Потом процедить через 2 слоя марли. Принимать отвар необходимо по половине стакана 3 раза в день. Желательно в каждую дозу отвара прямо перед применением добавить 3 ст.л. светлого слабоалкогольного пива. Оно вместе с целебным отваром очень хорошо воздействует на сердечно-сосудистую систему. Курс лечения — 4 недели. После этого необходимо сделать перерыв на месяц или два и при необходимости повторить. Проводить такое лечение каждый год. Очень хороший результат.

Сбор для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Трава сушеницы топяной смешивается с мелиссой. корнем валерианы, шишками хмеля . цветами липы . травой душицы . пустырником и семенем кориандра . Все травы берутся в равных пропорциях - по 1 ст. л. Затем надо заварить сбор в термосе из расчета 1 ст. л. (с верхом) сбора на 0,5 л крутого кипятка. Настоять ночь. Выпивать эту порцию надо за день в 2-3 приема по желанию. Помимо укрепления иммунитета этот сбор снимает аритмию, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Пейте такой чай 3 раза в неделю постоянно, если есть проблемы с сердцем.

Если у вас есть проверенные народные рецепты лечения сердечной недостаточности, стенокардии, ИБС и других сердечных заболеваний, пишите. Заранее спасибо.

При использовании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок слева сайта.

Ишемическая болезнь сердца – серьезная проблема. Она является одной из самых распространенных причин внезапной смерти. Знать симптомы этого недуга должен знать каждый, поскольку от этого недуга никто не застрахован. Профилактика ишемической болезни сердца поможет избежать развития этого заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия начинает свое развитие при недостаточной насыщенности сердца кислородом. Она сопровождается одышкой и болевыми ощущениями. Стоит отметить, что это самое распространенная болезнь сердца, которая в тяжелом своем варианте может привести к летальному исходу. Поэтому профилактику заболевания нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь его первых симптомов.

Причиной болезни может послужить повышенное артериальное давление, повышенное содержание холестерина. Алкоголь и курение - враги здорового сердца. Частые стрессы и подверженность депрессивным состояниям могут также привести к ишемии.

Причин для развития ИБС существует очень много, для того чтобы не допустить развития болезни, важно знать, что может послужить толчком к ее началу.

Факторы риска

Факторы риска – это предрасполагающие причины, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания или его обострения. Факторы риска ишемической болезни сердца подразделяются на две группы. В одну из них входят неизбежные причины, устранить которые не удастся. К неустранимым факторам ишемической болезни сердца относят:

• возраст, сердечным болезням более подвержены люди старше 40 лет;
• пол, в группу риска входят преимущественно мужчины;
• наследственность, заболевание в большинстве случаев переходит по наследству.

Вторая группа включает факторы, которые можно регулировать:

• курение;
• превышение нормы холестерина в крови;
• избыточное употребление алкоголя;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенное давление.

Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо по возможности уменьшить или полностью устранить факторы, входящие в состав второй группы. Это значительно снизит возможность заболеть ишемией.

Виды профилактики ИБС

Профилактика ИБС выражается двумя вариантами: первичной и вторичной профилактикой ИБС. В первом случае профилактические меры направлены на то, чтобы исключить возможность появления такого заболевания, как ИБС.

Во втором случае, меры профилактики направлены на избежание обострения уже сформированной болезни.

Это означает, что первичную профилактику ИБС проводят люди, у которых нет ишемической болезни сердца, а вторичная профилактика касается тех, кто уже страдает ИБС.

Первичная профилактика

Первичная профилактика ИБС проводится среди здоровых людей. Главная цель такой процедуры: предупреждение болезни, снижение факторов риска ее развития.

При ишемической болезни сердца профилактику нужно начинать с организации правильного питания. Повышенный уровень холестерина в крови является причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Контролировать содержание холестерина в крови можно с помощью специальной диеты.

В некоторых случаях регулировать холестерин можно с применением лекарственных средств – статинов. Также нужно следить, чтобы в крови не было превышено содержание глюкозы.

Специальная диета является одним из важных пунктов профилактики ишемии и заслуживает особого внимания.

Принцип, по которому строится профилактическая диета при ИБС, заключается в снижении количества жиров, сахара, соли в рационе питания. Для этого следует учесть следующие рекомендации:

• ограничить или полностью убрать из ежедневного меню животные жиры;
• как можно меньше употреблять жареную пищу, а лучше совсем от нее отказаться;
• ограничить прием соли;
• не употреблять много яиц, достаточно съедать не более двух штук в неделю;
• не стоит злоупотреблять кондитерскими изделиями;
• полезны злаки, особенно те, которые подверглись минимальной обработке;
• увеличить прием овощей и фруктов;
• мясо заменить морской рыбой, также не менее полезна океаническая рыба и рыбий жир.

При такой диете сосуды будут надежно защищены, а это является хорошей предпосылкой для здоровья сердца.

Важно не злоупотреблять излишне калорийной пищей, чтобы не допустить избытка веса. Количество потребляемых калорий должно соответствовать израсходованным.

Необходимо правильно организовать режим дня. В нем должно быть отведено время для ежедневных физических процедур. Важно не допускать переутомления, человек нуждается в полноценном отдыхе и сне. Стрессы и эмоциональные перегрузки ухудшают общее состояние человека и ведут к сердечным расстройствам.

Кроме того, профилактические меры должны включать следующие действия:

• если давление повышено, его нужно нормализировать, чтобы это осуществить потребуется консультация врача;
• у курящих людей сердечные заболевания встречаются гораздо чаще, поэтому важно вести борьбу с курением;
• излишний прием алкоголя, употребление крепкого кофе в больших количествах усиливает риск развития недуга, эти напитки нужно устранить;
• по достижении 40 лет требуется хотя бы раз в год наносить профилактический визит к врачу-кардиологу.

При ответственном подходе к делу и выполнению всех рекомендаций по профилактике ибс, риск развития болезни можно снизить в несколько раз.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика касается лиц, у которых имеется диагноз: ишемическая болезнь сердца. В этом случае следует предпринять все возможные меры, чтобы не допустить обострения заболевания.

Пациентам с диагнозом ишемия необходимо вести правильный образ жизни, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья.

Меры вторичной профилактики:

• соблюдение всех пунктов, входящих в состав первичной профилактики;
• профилактика спазмов коронарных сосудов с помощью лекарственных препаратов;
• принятие мер для профилактики сердечной недостаточности;
• лечение, направленное на профилактику и устранение аритмий разного вида;
• хирургические меры, к которым приходится прибегать в крайних случаях.

Профилактические меры при ишемии должны включать прием медикаментов, которые будут удовлетворять потребность миокарда в кислороде. К таким лекарствам относят:

• ацетилсалициловую кислоту;
• статины;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ.

У каждого, кто страдает ишемией, в аптечке должен присутствовать нитроглицерин. Он применяется как в лечении, так и для профилактики ишемии.

Действие препарата направлено на улучшение сократительной работы сердечной мышцы и снижении ее потребности в кислороде.

Перечисленные процедуры направлены на устранение обострений болезни, улучшение качества жизни при наличии диагноза ИБС, а также на предупреждение внезапного летального исхода от приступа ишемической болезни сердца.
Важно, чтобы больной серьезно и ответственно относился к своему здоровью, следовал всем рекомендациям врача.

Вторичная профилактика осуществляется под контролем врача, который будет наблюдать за состоянием больного.

Когда нужно начинать принимать профилактические меры

Некоторые профилактические процедуры можно начинать выполнять уже в детском возрасте. Важно следить, чтобы подросток не начинал курить в раннем возрасте. Курение само по себе, а тем более в раннем возрасте является фактором риска развития ИБС.

Правила здорового питания необходимо начинать прививать ребенку уже с раннего возраста. Это спасет впоследствии не только от ИБС, но и от многих других заболеваний.

Начиная с подросткового возраста, следует контролировать артериальное давление.

Таким образом, первичную профилактическую работу нужно начинать как можно раньше, приучая ребенка к здоровому образу жизни.Люди, переступившие 40-летний порог, должны усилить профилактику ишемии, поскольку в этом возрасте риск развития недуга очень высок.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

МКБ-10

I20-I25

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

Причины

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения .

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

• гиперлипедемия

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

• курение

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

• гиподинамия и ожирение

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

• нарушение толерантности к углеводам

• стенокардия напряжения (нагрузки):

1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
2. нестабильная : впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия ;

• спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала)

• крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
• мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Симптомы ИБС

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда , совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки , чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Осложнения

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

• недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
• «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
• развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
• нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
• расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4-8 часов), тропонина-I (на 7-10 сутки), тропонина-Т (на 10-14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Лечение ИБС

Тактика лечения различных клинических форм ишемической болезни сердца имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ИБС:

• немедикаментозная терапия;
• лекарственная терапия;
• проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
• применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000-2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении .

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование - АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Прогноз и профилактика

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.

Причиной ИБС нередко становится лишний вес и высокое давление в сосудах. Врагами для сердца становяся опасные привычки: алкоголь в больших количествах и никотиновая зависимость. Если человек часто испытывает стрессы, нервные потрясения, впадает в депрессию, то сердце страдает.

Причины сердечных болезней

Факторы, влияющие на появление ишемической болезни, делятся на две категории. К первой относятся те, с которыми бороться невозможно:

• Возраст, ведь заболеваниям сердца подвержены люди от 45 лет.
• Пол, к группе риска относятся мужчины.
• Наследственная предрасположенность – болезнь часто передается генетически.

• Привычка курить.
• Высокий показатель холестерина.
• Масса тела намного выше нормы.
• Частое употребление спиртного.
• Высокое давление.
• Низкая физическая активность.

Для предупреждения ишемии следует снизить, а в идеале – полностью убрать факторы, которые относятся ко второй категории. Это существенно снизит риск заболевания ишемией сердца и сердечной недостаточностью.

Неустраняемые

К этой группе причин относятся те, которые невозможно устранить из жизни человека, а можно только снизить их вредное влияние.

1. Возраст. По мере старения у человека нарушаются функции сосудов, ухудшается кровоснабжение тканей. Дополнительно в сосудах могут образовываться атеросклеротические бляшки или тромбы.
2. Пол. Отмечается, что ишемия миокарда у мужчин развивается чаще, чем у женщин.
3. Наследственность. Если близкие родственники страдают ИБС, то значительно повышается риск развития недуга.

Но это не означает, что болезнь обязательно появится. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек сделают риск развития ишемической болезни минимальным.

Принципы профилактики ИБС

Профилактика ишемической болезни состоит из комплекса определенных мер, целью которых является предупреждение болезни, ее прогрессирования, развития опасных осложнений, в том числе остановки сердца.

Способы профилактики

Профилактика сердечной недостаточности показана и больным, и здоровым людям преклонного возраста и тем, кто находится в зоне риска. Вероятность развития болезни повышена у тех людей, которые имеют, как минимум, один неизбежный фактор и две изменяемые причины из перечисленных. Если причин более трех из обеих категорий, то риск появления ишемии увеличивается в несколько раз.

Профилактика ИБС бывает первичной либо вторичной. При первичной все мероприятия направлены на то, чтобы не допустить возникновения ишемии. А вторичная профилактика предназначена для предотвращения обострения заболевания.

Неустраняемые

Очень часто появление ИБС провоцирует сам больной и вредными привычками.

1. Курение и алкоголь. Эти вредные привычки провоцируют спазмы сосудов и ухудшают кровообращение.
2. Нерациональное питание. Избыток в рационе животных жиров и недостаток овощей и рыбы провоцирует нарушение сосудистой проходимости.
3. Осложнение заболеваний. Несвоевременное лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии и некоторых других болезней приводит к ухудшению кровотока и появлению ишемии в тканях.
4. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни часто служит причиной застойных явлений и ухудшения кровообращения.
5. Ожирение. Избыточный вес дает дополнительную нагрузку на сосуды и сердце, затрудняя их нормальное функционирование.
6. Частые стрессы. Стрессовые ситуации способствуют повышению сосудистого тонуса и учащению сердцебиений. Если такое состояние возникает часто, то появляется риск недостаточного питания тканей, в первую очередь страдают жизненно важные органы - мозг и сердце.

Для улучшения коронарного кровотока и предотвращения осложнений пациентам с профилактической целью в зависимости от тяжести недуга могут быть назначены:

1. Нитроглицериносодержащие препараты. Нитроспреи и таблетки «Нитроглицерина» больному рекомендуется принимать при возникновении болей за грудиной, вызванных приступом стенокардии. Медикамент оказывает расслабляющее действие на сосудистую стенку, способствует улучшению кровотока и незначительно снижает артериальное давление.
2. Аспирин. Регулярный прием небольших доз Ацетилсалициловой кислоты оказывает кроворазжижающее действие. Аспирин назначают всем больным для предотвращения тромбообразования. Противопоказанием для приема Ацетилсалициловой кислоты будет только склонность к кровотечениям.
3. Бета-адреноблокаторы используют при склонности человека к развитию тахикардия. Но все бета-адреноблокаторы обладают гипотензивным действием и их нужно с осторожностью принимать при нормальном или пониженном давлении.
4. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Группа медикаментов, назначаемая при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Помогают нормализовать объем сердечного выброса и устранить сосудистые спазмы.
5. Холестериноснижающие средства. Препараты, способствующие устранению атеросклеротических бляшек и снижению количества холестерина, применяются при повышенном холестериновом уровне.
6. Сахароснижающие медикаменты. Для коррекции уровня глюкозы при сахарном диабете могут применяться таблетированные препараты или инъекции инсулина. Доза и лекарственное средство подбирается эндокринологом индивидуально, после обследования пациента.

Но медикаменты для профилактики используются только при риске развития осложнений или при приступе стенокардии, основным методом лечения и профилактики является устранение провоцирующих факторов.

Профилактические мероприятия развития ИБС рекомендуется начинать как можно раньше: даже ребенку своим примером родители смогут привить привычку к здоровому образу жизни и неприятию вредных привычек. Стоит отметить, что лучше предупредить появление ишемии сердечной мышцы, чем длительно лечить недуг.

Первичную профилактику ИБС необходимо соблюдать всем людям. Особенное внимание этим мерам должны уделять лица, попадающие хотя бы в одну из групп риска данной патологии.

ИБС может быть спровоцирована различными причинами. Первичная профилактика болезни предполагает устранение модифицируемых факторов риска, наличие которых человек может контролировать. К ним относят:

• высокую массу тела;
• отрицательные пищевые привычки;
• употребление алкоголя;
• курение;
• низкий уровень физической активности;
• гипертонию.

Такие факторы риска относятся не только к ишемической болезни сердца, но и к множеству других заболеваний различных систем организма.

Высокая масса тела

Ожирение – провоцирующий фактор многих нарушений в организме. Чтобы контролировать свой вес, важно не только следить за показателями на весах, но и учитывать индекс массы тела (ИМТ).

Высокая масса тела напрямую связана с другими факторами риска ИБС – пищевыми привычками и уровнем физической активности. Значение может иметь также наследственная предрасположенность, но это обстоятельство остается неизменным.

Для снижения массы тела нужно изменить свой рацион и добавить умеренную физическую активность. Можно обратиться к диетологу, который порекомендует сдать некоторые анализы и разработает индивидуальную диету.

При нормализации веса важно помнить, что голодать нельзя. Все ограничения следует вводить постепенно, чтобы организм не испытывал стресс.

Пищевые привычки

Риск ИБС связан с высоким количеством потребляемых калорий, что неизбежно приводит к увеличению веса. Еще один фактор риска – чрезмерное употребление животных жиров, что приводит к повышенному содержанию холестерина.

Для профилактики ИБС следует выполнять определенные правила:

• Ограничить суточную калорийность. Рассчитывать ее надо в индивидуальном порядке с учетом возраста, веса, роста и уровнем физической активности.
• Питаться сбалансировано. В рационе должно быть 10-15% белков, 55-60% углеводов, 25-35% жиров, но преимущественно растительного происхождения.
• Рацион должен основываться на крупяных изделиях, овощах, фруктах, кисломолочной продукции. Важно умеренное потребление мяса, рыбы нежирных сортов, птицы.

Пищевые привычки отражаются на уровне глюкозы, при постоянном превышении которого есть риск диабета. Он может спровоцировать развитие ИБС. Нужно максимального ограничить сладости, газированные напитки, консервы, мучные изделия.

Пищевое поведение – один из важнейших факторов, сказывающихся на состоянии здоровья. Правильное питание является профилактикой большинства существующих заболеваний различных систем организма.

Алкоголь

Злоупотребление алкоголем несет риск развития многих заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца. При этом абсолютный отказ от него вероятность появления ИБС не исключает, но служит профилактикой других болезней.

Умеренным потреблением алкоголя считается дозировка до 30 грамм в сутки. Это расчет для чистого этанола.

Общеизвестен факт, что сухое красное вино полезно для сосудов, но это не означает его общую пользу. Допустимо иногда употреблять один бокал такого напитка.

Курение

В табачном дыме тысячи химических веществ, но больше вреда человек получает от оксида углерода и никотина.

Для профилактики ИБС и множества других болезней курение должно быть исключено абсолютно. При этом важно учитывать, что вред приносит и пассивное курение, то есть вдыхание дыма.

При низких физических нагрузках риск ишемической болезни сердца значительно возрастает. Для профилактики болезни следует ввести их хотя бы на полчаса в сутки. Допускается устраивать один выходной день.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Полезно бегать трусцой, плавать, ездить на велосипеде, ходить на лыжах. Эффективна даже быстрая ходьба – если нет времени на прогулку, то с работы можно идти пешком хотя бы часть пути.

Важно сочетать физическую активность с отдыхом. Если работа сидячая, то по возможности нужно делать в перерывах разминку.

Гипертония

Профилактику гипертензии можно отнести как к первичным, так и к вторичным мерам. Первичная профилактика гипертонии заключается в правильном питании, ограничении алкоголя, отказе от курения, поддержании нормального веса и умеренных физических нагрузках.

Если, несмотря на здоровый образ жизни, давление все же повышается, то может потребоваться медикаментозная терапия. Ее необходимость определяют индивидуально, учитывая наличие других факторов риска ИБС.

Если ишемическая болезнь сердца все же диагностирована, то требуется предупреждение ее прогрессирования и развития осложнений. С этой целью необходима вторичная профилактика. Она подразумевает следующие меры:

• коррекцию образа жизни;
• медикаментозную терапию;
• замедление прогрессирования коронарного склероза, обеспечение по возможности его частичного регресса;
• предупреждение обострения болезни и ее клинических осложнений.

В качестве вторичной профилактики могут рассматриваться также некоторые методы хирургического вмешательства.

При диагностированной ишемической болезни сердца особенно важно вести правильный образ жизни. Он заключается в соблюдении следующих принципов:

• правильное и сбалансированное питание;
• полный отказ от курения и алкоголя;
• нормализация массы тела;
• поддержание нормального уровня сахара и холестерина (подразумевается при правильном питании).

Особенности рациона при ИБС зависят от наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях пациентам необходим определенный лечебный стол. Общим показанием при ишемической болезни сердца является стол №10.

Лечебный стол №10 показан при сердечно-сосудистых заболеваниях (стадия компенсации) и недостаточности кровоснабжения. Основные принципы диеты следующие:

• сократить жиры и углеводы;
• отказаться от поваренной соли;
• ограничить употребление жидкости;
• отказаться от тяжелой пищи;
• питаться 5 раз в день;
• употреблять продукты с высоким содержанием калия, магния и липотропных веществ.

В лечении ишемической болезни сердца применяют целый комплекс лекарственных препаратов. Определенные медикаменты важны в рамках профилактики прогрессирования болезни и развития осложнений. С этими целями по назначению врача возможен прием:

• Антикоагулянтов непрямого действия. Они необходимы при риске сосудистых осложнений, включая внутрисердечный тромбоз, тромбоэмболию, тромбоз глубоких вен, мерцательную аритмию.
• β-адреноблокаторов. С их помощью снижают риск повторного инфаркта миокарда и летального исхода от ИБС.
• Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Они способны замедлять прогрессирование атеросклероза, отличаются противоишемическим действием. Такие препараты применяют при сопутствующей артериальной гипертонии, сахарном диабете, признаках сердечной недостаточности.
• Гиполипидемических средств. Они показы в случае гиперлипидемии, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда. Прием таких средств положительно сказывается на прогнозе жизни при ИБС.
• Плавикса (Клопидогрела). Препарат обеспечивает снижение риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной смерти. После проведенного стентирования этот препарат применяют для профилактики тромбоза стентов.

Такая профилактическая мера означает хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить кровоток по артериям сердца при их стенозе. Такая мера необходима для нормального кровоснабжения сердечной мышцы.

Часто в целях реваскуляризации миокарда прибегают к аортокоронарному шунтированию или стентированию. Такие методики являются прямыми операциями.

Тромбоз

Причиной большинства возможных осложнений при ИБС является тромобразование. Для его профилактики необходимо соблюдение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, умеренных физических нагрузках и отказе от вредных привычек.

При риске тромбообразования питание должно быть основано на злаках, свежих овощах и фруктах, молочной продукции, нежирном мясе, растительных маслах. Полезно употребление продуктов, богатых Омега-3, витамином E, флаваноидами.

Важно также предупреждать любые заболевания инфекционного происхождения, не допускать сильного перегрева или переохлаждения организма.

К медикаментозной профилактике тромбоза относится прием антикоагулянтов, аниагрегантов, фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы B (6, 12), витамина E, биофлавоноидов. Такая терапия должна быть назначена специалистом.

Отдельно стоит рассматривать профилактику тромбоза после хирургического вмешательства. Ее надо включать после операции, независимо от примененной техники.

Инфаркт миокарда

Одно из осложнений ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. В кардиологии его считают обострением и наиболее тяжелой формой ишемии.

В профилактику инфаркта миокарда должно быть включено лечение любых имеющихся заболеваний. Особое значение имеет сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Если инфаркт миокарда уже случился, то необходима медикаментозная профилактика ИБС. Положительный эффект наблюдается при приеме средств с антиангинальным действием: Карбокромен, Интенсаин, Интенкордин. В профилактику необходимо включить также другие препараты:

• β-адреноблокаторы;
• непрямые антикоагулянты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Важен контроль артериального давления. Если диастолический показатель превышает 100 мм рт. ст., то риск ИБС возрастает. В таком случае показан прием гипотензивных препаратов.

При перенесенном инфаркте миокарда важна также физическая реабилитация. Уровень физических нагрузок подбирают индивидуально, ориентируясь на результаты проведенных тестов. Чаще прибегают к лечебной физкультуре и ходьбе по ровной местности. При этом рекомендуется определенная скорость. Обычно это 3-4 км/ч, то есть 80-100 шагов.

Важно поддерживать нормальный уровень холестерина – разрешено употреблять до 300 мг в сутки. Необходимо также ограничить потребление поваренной соли до 5-6 грамм в день.

Лечение такой патологии, как ишемия сердца, характеризуется некоторыми особенностями. Немедикаментозная терапия включает в себя:

• регулярные занятия физкультурой и длительность таких тренировок определяет специалист
• изменение рациона питания предполагает отказ от соленых и жирных блюд, а также ограничение приема воды для снижения нагрузки на мышцу сердца
• устранение стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения

1 Что такое ИБС и чем она страшна?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

Различают модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития ИБС. К первым относятся обстоятельства жизни, которые можно поменять. С немодифицируемыми факторами человек рождается и остается на всю жизнь, повлиять на них или изменить нельзя.

К модифицируемым факторам относят:

• увеличение содержания в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
• увеличение артериального давления (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет;
• курение;
• низкую физическую активность и ожирение.

Немодифицируемыми факторами риска ИБС считаются:

• мужской пол;
• возраст;
• отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Понятие ишемической болезни сердца объединяет ряд патологий. К ним относятся:

1. 1. Стенокардия.
2. 2. Инфаркт миокарда.
3. 3. Внезапная сердечная смерть.
4. 4. Мелкоочаговый кардиосклероз.
5. 5. Крупноочаговый кардиосклероз.
6. 6. Хроническая аневризма сердца.

ИБС характеризуется высокой смертностью и рядом опасных осложнений. Актуальность ее профилактики неоспорима.

Ревматизм сердца: причины, лечение и профилактика

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

3 Отказ от курения

Одна из важнейших задач профилактики — отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

В тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно справиться с пагубной привычкой, может быть применена никотинзаместительная терапия.

Одна из важнейших задач профилактики – отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

Миокардит сердца: признаки болезни, лечение и профилактика

Основы здорового питания для профилактики ИБС

Изменение рациона должно быть направлено на избавление от избыточной массы тела и концентрацию общего холестерина плазмы крови.

Основные правила профилактического питания:

• употреблять не больше 2000 ккал в сутки;
• присутствие холестерина в пище не должно быть выше 300 мг в сутки;
• жиры могут обеспечивать не более 30% энергетической ценности пищи.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз – 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета – отказ от алкоголя является обязательным.

Прослеживается связь ожирения и избыточного веса с высоким риском смерти у пациентов со сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приведение к норме массы тела у больных, страдающих ИБС вместе с ожирением и избыточным весом, приводит к снижению артериального давления, коррекции уровня липидов и глюкозы в крови. Первоначально рекомендуется соблюдать диету, имеющую следующие характеристики:

• уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы – бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);

Диетотерапия проводится под контролем врача, который учитывает медицинские показания и противопоказания. Скорость снижения веса пациента должна быть не больше 0,5-1 кг в неделю. Медикаментозная терапия ожирения применяется при индексе массы тела не меньше 30 и если эффекта от диеты нет, то проводится фармакотерапия в специализированных больницах.

Наибольшую трудность при коррекции избыточной массы тела вызывает сохранение достигнутого результата. Поэтому имеет важное значение добиться высокой мотивации в стремлении к поддержанию веса на нормальном уровне в продолжении всей жизни после достижения положительного результата. В каждой программе, подразумевающей снижение массы тела, важнейшим аспектом остается физическая активность.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз — 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета — отказ от алкоголя является обязательным.

• соответствие потребляемой пищи и расходуемой энергии в течении дня;
• соблюдение лимита употребления жиров;
• самоограничение в употреблении алкогольных напитков (алкоголь является высококалорийным продуктом и рефлекторно повышает аппетит);
• уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы — бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);
• ограничение в употреблении сладостей, сладких напитков, острых приправ и пряностей.

Общие правила пищевого поведения включают питание 4-5 раз в сутки: помимо трех основных приемов пищи вводят 2 дополнительных. Обязательно нужно завтракать, между ужином и завтраком не должно проходить более десяти часов. Последний раз нужно кушать не позже, чем за два часа до засыпания. Между приемами пищи не должно быть больше 3-4 часов.

Другие меры по нормализации пищевых привычек включают:

• отсутствие приема жидкости во время приема пищи. Воду можно и нужно пить за пол часа до еды и спустя 30 минут после приема пищи
• еду можно кушать не сильно холодной и не сильно горячей, теплой
• не кушайте, если нет аппетита (не касается запланированных приемов пищи).Нельзя есть за компанию с членами семьи или с друзьями, жевать по привычке поп-корн в кинотеатре и т.д.
• слежение за калорийностью дополнительной порции при перекусах. Она должна составлять менее 10 ккал
• не солить пищу автоматически, не попробовав ее
• избегание быстрой еды, кушать нужно по длительность 15-20 минут минимум, тщательно пережевывая съедаемое
• отказ от посещения фаст-фудов, в ассортименте которых большинство блюд содержат жиры, причем далеко не первой прожарки
• не покупать продукты питания домой, когда вы голодны
• при покупке продуктов питания обращать внимание на информацию на этикетке о содержании жиров, углеводов, пищевых волокон
• не употреблять в пищу полуфабрикаты, которые могут содержать не только неизвестные жиры, но и вредные добавки
• пытаться избегать соления свежих овощей, яиц, овощных салатов, вареного картофеля
• отказ от употребления сухариков, чипсов, всяческих снеков, даже соленого арахиса
• ограничение в рационе мясных и рыбных консервов, потому что в них содержится много соли
• постепенно уменьшать количество соли в рационе
• готовить так, чтобы в блюдах было минимальное количество жира. Предпочтительны такие способы обработки продуктов: запекание, припускание, отваривание, готовка в микроволновке, готовка на гриле

На завтрак должно приходиться около 25% съеденных за день калорий, на второй завтрак 15%, на обед около 35%, на полдник всего лишь 10%, на ужин примерно 15%. Это объясняется определенными физиологическими ритмами выделения гормонов и ферментов, уровнями физической активности в течение дня и ночи. Калории, полученные в поздние вечерние и ночные часы, полностью не перерабатываются организмом.

Расчет калорийности суточного рациона

При составлении рациона питания необходимо соблюдать баланс энергии при употреблении пищи и ежедневной физической активности для сохранения и поддержания нормальной массы тела (индекс массы тела в границах 18,5-24,9 кг/м2). Для снижения массы тела суточную потребность в калориях нужно уменьшать, но не резко.

Мнение всех экспертов по поводу алкоголя едино: его употребление не рекомендуется, если вы хотите питаться здорово. В случае его употребления желательно снизить количество в пересчете на абсолютный алкоголь до 30 г/сут у мужчин и 20 г - у женщин. Выбор нужно останавливать на красных сухих винах.

О гиперкалорийном типе питания говорят, если масса тела человека за 3 месяца увеличилась. Значит, что с едой поступалось больше калорий, чем расходовалось. Потому, даже если рацион сбалансирован по нутриентному составу, количество их должно быть уменьшено за счет высококалорийных продуктов и блюд. Для того чтобы масса тела начала снижаться при избыточной массе тела и ожирении, надо из расчетного по формуле числа ежедневных калорий вычесть 300-500 ккал, придерживаться такой суточной калорийности рациона длительное время, но ни в коем случае не прибегать к голодовке или монодиетам. При разгрузочных днях суточная калорийность должна быть минимум 900-1000 ккал за 24 часа, а не ноль, как заблуждаются многие!

В программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний сформулированы 12 принципов здорового питания. Они включают прием пищи, которая имеет растительное происхождение. Пища животного происхождения допустима, но в меньших количествах. Несколько раз в день нужно питаться зерновыми продуктами, полезным хлебом (например, цельнозерновым), рисом.

Также, согласно выше названным рекомендациям, нужно контролировать потребление жиров, насыщенные жиры лучше заменить на ненасыщенные растительные масла. Вместо жирных сортов мяса (например, свинины) можно кушать бобы, фасоль, чечевицу, рыбу, курятину. Что касается молочных продуктов, в программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний говорится, что нужно выбирать продукты с низким содержанием жира и соли.

Предпочтение отдают продуктам с минимальным количеством сахара, нужно избегать рафинированного сахара, минимизируя сладкие напитки, торты и прочие сладости. Выбирайте пищу с низким содержанием соли суммарное потребление соли должно быть не более одной чайной ложки (6 г) в день, включая соль, находящуюся в хлебе и обработанных, вяленых, копченых или консервированных продуктах. Еду лучше всего готовить паровым методом, можно использовать микроволновую печь. Детей нужно с раннего возраста приучать правильно питатья.

В первичной и вторичной профилактике ИБС антиатерогенный характер питания считают приоритетным. Каждый день нужно включать в рацион такие продукты:

• морская рыба
• 1-2 ст. ложки растительных масел
• бобовые
• более 400 г в сутки овощей, зелени и фруктов
• соя и продукты из нее
• растительные продукты с большим содержанием клетчатки, с пектином

Употребление 40-50 г морской рыбы минимум 3-4 раз в неделю снижает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Водорастворимые пищевые волокна уменьшают всасывание ХС в кишечнике.

5 Физические нагрузки

Пользу приносит сопоставление максимальной частоты сердечных сокращений, подсчитываемой при нагрузочных тестах и при повседневных нагрузках. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и восстанавливающим двигательную активность, особенно необходима информация о дозированности физической нагрузки. Безопасной и значительно улучшающей качество жизни является специализированная физическая реабилитация.

При стенокардии перед предполагаемой нагрузкой рекомендуется прием нитроглицерина вне очереди. Это часто помогает избежать болевого приступа.

Упражнения положительно влияют на углеводный и липидный обмены, поэтому особенно необходима дозированная физическая активность лицам с избыточной массой тела, ожирением и сахарным диабетом.

Всем больным, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, после консультации с лечащим врачом можно ежедневно заниматься ходьбой в среднем темпе в течение 30-40 минут.

Причины

Причины сердечной ишемии также делится на два типа, это причины, которые можно устранить и которые нельзя.

К устранимым причинам относятся:

• неправильное питание. Избавление вредных привычек в питании, например переедание, употребление в пищу большого количества жиров, жареной и соленой пищи, и так далее, может избавить вас от развития патологического состояния;
• эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет (недостаточное количество или полное отсутствие инсулина в организме);
• регулярное повышение артериального давления;
• стрессы;
• табакокурение.

К неустранимым причинам относят:

• возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность развития ишемического заболевания сердца;
• пол, часто патология диагностируется у представителей мужского пола;
• генетическая предрасположенность.

Если заниматься профилактикой устранимых причин, придерживаться всех врачебных рекомендаций, то можно снизить риск развития ишемии до минимума.

Для сохранения жизни устраняют все причины.

Диета

Диета занимает ведущее место в профилактике и борьбе с ИБС. Она направлена на оптимизацию поступления питательных веществ, которые положительно влияют на общий обмен (метаболизм). Рационально исключается поступление простых углеводов, животных жиров, поваренной соли. При избыточной массе тела снижается калораж рациона.

Специалисты, относительно повседневной диеты, дают следующие рекомендации:

1. Следует максимально ограничить (но исключать не рекомендуется) употребление жиров животного происхождения (сало, жирное мясо, сливочное масло).
2. Стараться не употреблять пищу, приготовленную способом жарки.
3. Ограничить употребление кондитерских изделий.
4. Повысить содержание злаков минимальной обработки в рационе (не касается людей с непереносимостью глютена (больных целиакией)).
5. Основную часть рациона предоставить фруктам, овощам и другой свежей пище растительного происхождения.
6. Обязательно наличие омега-3 жирных кислот (морская рыба, рыбий жир). Рекомендуется три раза в неделю употреблять морскую рыбу либо другие морепродукты.

Так, съедая за день хот-дог, пиццу, и две тарелки подсоленного борща, человек употребляет около 15 г соли. Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла норму до 5 г соли в сутки, признав, что в современном обществе невозможно употреблять меньше. Подумайте, стоит ли всегда подсаливать еду?

Факторы риска ИБС

Вероятные факторы риска ишемической болезни сердца делятся на две группы: которые могут быть изменены и немодифицируемые. Ко второй группе относят такие:

• возраст
• семейный анамнез, касающийся данного заболевания

К модифицируемым относится дислипидемия. Это отклонения от нормы в липидном профиле крови. Также к этой группе причисляют низкую физическую активность, курение сигарет и сигар, артериальную гипертонию, лишний вес и ожирение, такое заболевание как сахарный диабет.

Что касается возраста: чем старше человек, тем сильнее в его организме выражены атеросклеротические изменения, что ведет к высокому уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет заболеваемость ИБС у мужчин больше, чем у женщин. После 55 лет практически равное количество мужчин и женщин с данным диагнозом.

Семейный анамнез. Риск развития ишемической болезни сердца выше у тех, у кого родственники имеют такой же диагноз. Особенно, если степень родства первая: братья и сестры, мама и папа, сыновья и дочери. Риск диагноза ИБС высокий, если у родственников возникла это болезнь в относительно молодом возрасте.

Курение учащает биение сердца, увеличивает активность симпатоадреналовой системы. Из-за него возникают локальные вазоспазмы, повышается вероятность возникновения аритмий и т.д. У курильщиков со стажем сильно выражен атеросклероз венечных артерий, особенно в сравнении с некурящими.

Повышенное давление в разы увеличивает риск развития ИБС. Также волнующим фактором является высокое пульсовое давление у людей в возрасте.

Низкая физическая активность приводит к отклонениям в метаболизме. Масса тела увеличивается, возникает абдоминальное ожирение, что отражается на повышении артериального давления. Стоит отметить, что длительность жизни в общем дольше у физически активных людей. А лица с ожирением имеют высокие шансы заполучить какое-либо заболевание сердца.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается на 10% при увеличении массы человека на 5-10%. Ожирение увеличивает от 2 до 8 раз относительный риск сахарного диабета второго типа.

Метаболический синдром и сахарный диабет

При так называемом метаболическом синдроме увеличивается количество висцерального жира, развивается гиперинсулинемия, нарушается жировой и углеводный обмены и пр. Метаболический синдром является фактором риска развития ИБС, инсульта, инфаркта миокарда. На чувствительность тканей к инсулину оказывают влияние такие факторы как неправильная еда, пожилой возраст, лишние килограммы, курение, употребление алкогольных напитков, голодание, монодиеты и т.д. Важное значение имеет раннее выявление метаболического синдрома.

Нездоровый тип питания

Повышенный риск ИБС возникает, если человек употребляет пищу, в которой много насыщенных жиров, простых сахаров, при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом. Эскимосы Гренландии, как гласят исследования, в редких случаях заболевают сердечными болезнями, что связано с их питанием. Эскимосы употребляют малое количество соли (по сравнению с жителями Европы и стран СНГ), питаются в основном рыбой и мясом морских зверей. Для них нетипична артериальная гипертония и ожирение.

В странах СНГ калорийность рациона многих людей превышает нормы, они употребляют много сладостей. Дефицит в рационе овощей также сказывается на атерогенезе. Это нужно учитывать при составлении мер профилактики ишемической болезни сердца.

Согласно исследованиям, сюда относят повышенное содержание липопротеина, С-реактивного белка, гомоцистеина. При дефиците эстрогенов у женщин возникает атеросклероз и ИБС. До менопаузы у них наблюдается более высокое содержание в крови ХС ЛПВП, чем у мужчин аналогичного возраста. В период постменопаузы защитное действие эстрогенов уменьшается, что увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Оценка факторов риска включает регистрацию и измерение их уровней. Важное значение имеет своевременное обнаружении артериальной гипертензии. Даже бессимптомная АГ представляет опасность для человека. Факт курения регистрируется при выкуривании хотя бы одной сигареты в сутки. Некурящими считаются только те, кто за год не выкурил ни одной сигареты.

Этот критерий принят ВОЗ. Почему именно через год? Поскольку риск развития ССЗ статистически в существенной мере снижается только через 12 месяцев после полного отказа от табакокурения. Степень воздействия сигарет на организм зависит от того, сколько в день выкуривает человек. Степень табачной зависимости определяется по тесту Фагерстрема.

Оценка физической активности. Врач при помощи беседы выясняют отношение пациента к физической активности, причем как в быту, так и в качестве физкультуры или спорта. Согласно стандартам, например Европейским рекомендациям по профилактике ССЗ, которые были приняты в 2008 году, физические нагрузки должны быть не менее 30-40 мин каждый день, не реже 4 раз в неделю.

Оценка избыточной массы тела. Для оценки массы тела врачи ориентируются индекс массы тела - отношение массы тела (кг) к росту (м2). Нормой считается индекс в границах 18,5-24,9. Избыточную массу тела фиксируют при показателе 25-30, а ожирение - при 30 и более. Также оценивают висцеральное ожирение: оно фиксируется при окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.

Оценка фактического питания. Оценку питания проводят по-разному. 24-часовой метод дает возможность оценить питание пациента за прошлые сутки. Вся съеденная пища кодируется в условных единицах. С помощью таблиц и программы получают информацию о суточном потребление энергии, белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, витаминов и минеральных элементов.

Частотный метод оценки дает информацию о питании человека за 3 прошлых месяца до проведения опроса. Среди более простых методов: расчет пирамиды здорового питания и экспресс-метод оценки питания. Для последнего названного применяют стандартный вопросник. Преимущества метода в том, что результаты можно получить за очень короткий срок.

Дневник питания. При использовании этого метода сам человек ежедневно записывает количество и названия съеденных продуктов и блюд. Также указывается время приемов пищи, а иногда и причины приема пищи. После того, как питание пациента оценено, его можно корректировать или составлять новый суточный рацион, учитывая такие факторы:

• индекс массы тела
• возраст
• предпочтения в еде.

Оценка суммарного риска ишемической болезни сердца. С помощью специальных эпидемиологических исследований на протяжении нескольких лет можно рассчитать, насколько чаще или реже возникает ишемическая болезнь сердца в когорте людей, имеющих какой-либо фактор риска, относительно когорты людей без анализируемого фактора риска. Например, курящие и некурящие. Этот показатель называется относительным риском.

Чтобы определить приоритетность мер первичной и вторичной профилактики ИБС, важно оценить общий риск. Если сочетаются несколько факторов, он может значительно умножаться. Потому специалисты создали рискометры, деля пациентов на группы высокого риска, среднего и умеренного.

В последние годы предложена новая европейская модель рискометрии, разработанная по проекту 5СОКЕ. По этой модели рассчитывают вероятность фатальных сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет у лиц без ИБС. Эта модель рискометрии рекомендована ВНОК. Параметры, которые учитываются при расчете риска:

• возраст
• курение
• уровень в крови ХС
• систолическое артериальное давление

Факторы риска – это предрасполагающие причины, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания или его обострения. Факторы риска ишемической болезни сердца подразделяются на две группы. В одну из них входят неизбежные причины, устранить которые не удастся. К неустранимым факторам ишемической болезни сердца относят:

• возраст, сердечным болезням более подвержены люди старше 40 лет;
• пол, в группу риска входят преимущественно мужчины;
• наследственность, заболевание в большинстве случаев переходит по наследству.

Вторая группа включает факторы, которые можно регулировать:

• курение;
• превышение нормы холестерина в крови;
• избыточное употребление алкоголя;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенное давление.

Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо по возможности уменьшить или полностью устранить факторы, входящие в состав второй группы. Это значительно снизит возможность заболеть ишемией.

Факторы риска ИБС делят на две группы: те, которые можно изменить, и не модифицируемые. Ко второй группе относятся пол, возраст, семейный анамнез относительно данного заболевания.

1. Чем старше становится человек, тем ярче проявление атеросклеротических изменений, что приводит к повышенному уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет от этой патологии чаще страдают мужчины. После этого возраста количество заболевших ею мужчин и женщин выравнивается.
2. Риск возникновения ИБС у тех, чьи родственники имели подобный диагноз, гораздо выше. Особенно это касается первой степени родства: родители - дети. Риск повышается, если заболевание возникало у родственников в молодом возрасте.

К первой группе факторов, способствующих развитию ИБС, относятся изменения в липидном профиле крови, низкая физическая активность, курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, избыточный вес.

• Курение ускоряет сердцебиение, активирует симпатоадреналовую систему. Оно вызывает возникновение локальных вазоспазмов, повышает вероятность появления аритмий и т. д. Курильщики со стажем сталкиваются с атеросклерозом венечных артерий.
• В разы увеличивает риск развития заболевания повышенное давление. Фактор, на который важно обратить внимание, - повышенное пульсовое давление у пожилых людей.
• Отклонения в метаболизме вызывает недостаточная физическая активность. Увеличивается вес, появляется абдоминальное ожирение, что вызывает повышение давления. Важно отметить, что продолжительность жизни дольше у людей, которые живут активно. Сердечные патологии «любят» людей с ожирением. Увеличение массы тела на 5–10 % повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы на 10 %. Ожирение до 8 раз увеличивает опасность развития сахарного диабета второго типа.
• Риск развития ИБС связан с употреблением пищи, которая насыщена жирами, сахарами, при предпочтении продуктов, имеющих высокий гликемический индекс.
• К нетрадиционным факторам относят чрезмерное содержание липопротеина, гомоцистеина, С-реактивного белка. Атеросклероз и ИБС возникают у женщин в случае дефицита эстрогенов.

Диагностика

Диагностика состоит из целого ряда лабораторных и инструментальных методов обследования

Диагностика ИБС осуществляется с применением специальных инструментальных методик. При беседе с пациентом выявляются жалобы и наличие у него симптомов, характерных для такой болезни. Анализ анамнеза жизни предполагает выявление факторов риска развития ИБС, а также выясняется наличие такой болезни сердца у кого-то из родственников.

Во время врачебного осмотра в легких выявляются хрипы и шумы в сердце, проводится измерение артериального давления, и диагностируются признаки гипертрофии.

Для выявления ишемии сердца назначается проведение следующих диагностических исследований:

• общий анализ крови помогает выявить признаки воспалительного процесса в организме человека
• общее исследование мочи позволяет диагностировать повышенную концентрацию белка, эритроцитов, лейкоцитов и выявить патологии, которые могут являться осложнением ишемии сердца
• анализ специфических ферментов проводится при коронарном синдроме в острой форме и подозрении на инфаркт миокарда

Какие же еще методы диагностики позволяют выявить болезнь:

1. коагулограмма
2. эхокардиография
3. электрокардиография
4. рентгенография грудной клетки
5. стресс - эхокардиография
6. коронарная ангиография

Ультразвуковая допплерография периферических сосудов дает возможность диагностировать атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей, шеи, почек и головы. При ярко выраженных изменениях в таких сосудах можно заподозрить такие же преобразования и в сердечных сосудах.

Стрессовые ситуации

Стресс является одним из сильнейших на сегодняшний день факторов, которые становятся причинами заболеваний. Стрессовые язвы, сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие заболевания вызываются простой ежедневной реакцией на раздражающие или гнетущие обстоятельства.

В первую очередь, нужно научиться контролировать свои эмоции и реакцию на окружающее, даже если оно не оправдывает ожиданий. Уместно упомянуть о типах темперамента – холерикам придется тяжелее всего, но, в конце концов, человек сам решает: нервничать или объяснить себе ситуацию по-другому.

Стрессовые ситуации необходимо брать под контроль. Они есть всегда, но вот реагировать на них важно учиться правильно. Нельзя позволять стрессу брать над собой верх, иначе шансы заболеть становятся очень большими.

В любой ситуации нужно искать что-то хорошее, положительное. Даже если заболели – начинайте выздоравливать, в то же время, параллельно читайте книги, развивайтесь, проводите время с пользой.

Особенно подвержены ему люди, выполняющие труд с повышенной ответственностью (медицинские работники, операторы железнодорожной и авиационной транспортных сфер), жители мегаполисов и крупных городов.

Если причинные факторы будут продолжать воздействовать, сформируется заболевание – синдром хронической усталости – поражение регуляторных зон центральной нервной системы, истощение нервных медиаторов, которое проявляется расстройством психического поведения (депрессия, апатия, невроз, агрессия и т.д.).

Чтобы обезопасить себя и своих близких, ознакомьтесь с причинами ИБС.

В этом состоянии организм наиболее подвержен стрессу, и вред от него большой, так как устойчивость организма снижена. Необходимо избавиться от этого болезнетворного фона.

Когда человек ничего не планирует, он часто сталкивается с такими проблемами:

• непредвиденные ситуации, требующие в спешке принятия решений, которые нуждаются в неоправданно больших усилиях;
• в последний момент приходится доделывать что-то с эмоциональным напряжением;
• постоянное напряжение в попытках удержать все в голове;
• опоздания на встречи, просрочки на работе;
• критика со стороны коллег, друзей, родственников.

Все это влечет за собой регулярные переживания, переходящие в хронический стресс.

Важно уметь составлять план для чего угодно. Он может быть различной продолжительности (на год, месяц, неделю и т.д.), но в нем всегда должен быть приоритет. Четко определенные приоритеты – залог уверенной деятельности.

Держите осанку

Осанка значит намного больше, чем человек привык полагать. Нарушение осанки ведет к изменению кровотока в позвоночных артериях и сосудах головного мозга, перенапряжению определенных групп мышц.

Это обедняет приток кислорода, что провоцирует плохое настроение, невнимательность, забывчивость, головные боли. Ведь получается замкнутый круг!

Помимо прочих ситуаций, когда человек не следит за своей осанкой, люди сутулятся и вследствие отрицательных эмоций. Чем хуже у человека настроение, тем меньше он задумывается над осанкой – он становится еще более сгорбленным и понурым.

Нужно выпрямить голову, плечи и держать осанку в любом настроении. Следует понимать, насколько серьезными могут быть последствия, и контролировать осанку.

Гимнастика

Регулярные дозированные физические нагрузки оказывают много положительных эффектов на организм человека:

• снижение избыточной массы тела;
• нормализация чувствительности к инсулину;
• нормализация липидного обмена;
• снижение психологического и физического напряжения, адаптация к нагрузкам;
• нормализация тонуса сосудов и артериального давления.

1. Сделать три глубоких вдоха.
2. Интенсивно растереть уши (горизонтально, потом вертикально).
3. Сделать выражение оскала, несколько раз интенсивно сделать жевательные движения большой амплитуды, не ударяясь зубами друг о друга.
4. Растереть щеки и крылья носа.
5. Помассировать затылок, провести несколько раз руками вдоль бровей кнаружи.
6. Помассировать лицо обеими ладонями.
7. Соединить ладони вместе, поднять их на высоту лица, пальцами одной руки обхватить кончики пальцев другой, затем наоборот.
8. Сложить ладони на уровне груди, расставить пальцы, прижимать ладони и пальцы противоположных рук навстречу друг другу, при этом пружиня пальцами.
9. Поднять руки на уровне лица, ладонями к себе, сгибая поочередно пальцы, начиная с большого пальца правой руки, разгибать в обратном порядке.
10. Помассировать каждый палец по отдельности.

Другие программы физических нагрузок должны учитывать возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний.

Желание мести порождает хронический стресс. Когда говорят, что человек, которого мы ненавидим, имеет власть над нами - говорят правильно. Он владеет нашими мыслями, мы думаем о нем.

Нужно относиться к этому спокойнее, не стоит мстить – ничего хорошего из этого обычно не выходит. Нужно понять, что появилась возможность увидеть человека в определенной ситуации, и он себя показал. Хорошо, что в данной ситуации, а не тогда, когда от него очень много зависело.

Нужно уметь прощать, а по заслугам получит каждый. Если не можете прощать врагов, любите хотя бы себя. Каждый ответственный за свою жизнь, и тот, кто тратит ее на ненависть – тоже.

Об этом говорит и религия. Люди так устроены, что очень быстро забывают все хорошее, а один проступок способен перекрыть все положительное, что человек сделал.

Это то, что сильнее всего и бьет по здоровью, точнее, сначала по психической его составляющей, а потом и по физической. Каждый человек живет своей жизнью, и если он не ограничен, то полноценной.

Каждый может помочь себе сам, и все зависит от него самого. «Нет ничего хуже, чем добро, о котором не просили» - выражение, которое, к сожалению, часто справедливо.

Добро – это добровольный акт. Если это так, то человек испытывает радость, которой и следует наслаждаться. Это и есть благодарность, а остальное – сопутствующие атрибуты.

Около 20 лет жизни человек проводит во сне. Каждому требуется индивидуальная продолжительность сна. Когда у человека возникает бессонница, он начинает беспокоиться, подавляя сон еще больше.

Если это психологическая причина, например, долги, налоги, нужно их поскорее отдать. Когда организм успокоится, сон появится. Специалисты рекомендуют ложиться спать до наступления усталости и вставать с утра, а не, например, в обед.

Вопрос о материальном положении не уступает предыдущим по роли в формировании хронического психологического истощения и снижении стрессоустойчивости.

Следует разумно подходить к тратам на удовольствия. Всем хочется отдохнуть, побольше получить от жизни, но долги, в том числе и по кредитам, никого счастливее не делают. Нужно учиться бережно и ответственно относиться к деньгам и учить этому своих детей.

Под лежачий камень… сами знаете. Ищите самые разнообразные варианты заработка и подработки. Это хорошо даже если вы не очень много зарабатываете поначалу – времени для переживаний останется меньше.

В конце концов, если даже при всех приложенных усилиях не получается улучшить материальное состояние, лучше пожалеть свое здоровье и прекратить переживать и отравлять себя изнутри. Нужно быть начеку, а будет вариант – просто не пропустить его.

Врачи считают, что алкоголь и ишемическую болезнь сердца не стоит совмещать. Поэтому несколько раз подумайте о приеме хотя бы порции спиртных напитков, если вам поставили данный диагноз.