Контакты
Главная / Травмы

Можно ли загорать принимая метотрексат. Ревматоидный артрит и солнце

Если переводить его дословно с греческого, обозначает состояние воспаления. Вопрос о том, какие факторы провоцируют развитие этого заболевания, до сих пор остается не выясненным. Косвенная информация о том, что возрастает количество лейкоцитов в крови и увеличивается дает возможность сделать вывод, что процесс развития болезни имеет инфекционную природу. Есть мнение, что толчком для развития заболевания является инфекция, провоцирующая нарушения в функционировании иммунной системы. Однако подвержены этому не все, а только лица, имеющие наследственную предрасположенность. Результатом внедрения этой инфекции в организм человека является формирование иммунных комплексов (из вирусов, антител и т. п.), которые накапливаются в тканях и ведут к повреждению суставов.

В большинстве случаев лечение этого грозного заболевания заключается в облегчении болевых ощущений, замедлении процесса течения болезни и в восстановлении повреждений (насколько это возможно в каждом конкретном случае) с помощью хирургических методов.

В настоящее время существует великое множество. Одним из таких является «Метотрексат». При ревматоидном артрите (отзывы медработников и пациентов подтверждают эту информацию) упомянутый медикамент достаточно эффективен, результаты его влияния будут ощущаться довольно долго.

Состав и принцип действия

Основным действующим компонентом лекарственного средства является метотрексат. Это нитостатик, антагонист В настоящее время для замедления процесса развития ревматоидного артрита лечение «Метотрексатом» применяется чаще других методов. По сути своей этот медикамент является противоопухолевым, цитостатическим средством, ингибирует митоз (непрямое деление клетки), замедляет рост активно пролиферирующих тканей, тормозит развитие опухолей.

Согласно статистике, эффективность медикамента наблюдается у 80 % пациентов, положительная динамика становится заметной через 2-6 недель после начала курса терапии. Спустя длительное время лечения (до 5 лет) терапию «Метотраксатом» отменяют значительно реже, чем какие-либо другие медикаменты, применяемые с целью замедления развития ревматоидного артрита.

Формы выпуска препарата

Сам медикамент является российским аналогом австрийского «Метотрексат Эбеве». Оригинальный препарат производитель предлагает своим покупателям в нескольких формах выпуска. Таблетки поступают в продажу в трех дозировках: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг основного действующего компонента. Все они упакованы в полипропиленовые флаконы по 50 штук в каждом. Кроме того, «Метотрексат» (Австрия - производитель), можно приобрести в виде раствора для инъекций в дозировке 50 мг/5 мл. Ампулы изготовлены из темного стекла и упакованы в картонную коробку.

Также возможно купить медикамент в виде концентрата для приготовления инфузий (капельниц). Дозировка - 100 мг/ 1 мл. В такой форме «Метотрексат» продается во флаконах по 5, 10, 50 мл. В картонную коробку упаковывается один флакон.

Показания для приема «Метотрексата»

Показания для применения медикамента достаточно специфичны, поскольку основное его назначение - борьба с новообразованиями. Рекомендуется принимать «Метотрексат» в тех случаях, если пациент страдает острым лимфобластным лейкозом и неходжинскими лимфомами. Также его назначают при трофобластных опухолях, грибовидном микозе и псориазе (в тяжелых стадиях).

Также, если другие методы лечения и лекарственные средства не оказывают заметного воздействия, применяют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Отзывы специалистов-ревматологов о медикаменте достаточно позитивны.

Показания для приема «Метотрексата Эбеве» несколько обширнее. Специалисты назначают его при наличии у пациента злокачественных новообразований самых разных систем и органов: рак легких и молочной железы, остеосаркомы и саркомы мягких тканей, опухоли яичников и яичка, саркома Юнга, ретинобластомы и аутоимунные заболевания.

Кому нельзя принимать медикамент?

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам. Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита. Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят и 12-перстной кишки, язвенные колиты, При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

Возможные побочные эффекты

«Метотрексат» в ампулах, в таблетках, при инфузиях может вызвать целый ряд побочных эффектов. Достаточно серьезные проблемы могут возникнуть со стороны системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения и т. п.) и желудочно-кишечного тракта (диспепсия, анорексия, гепатотоксичность, панкреатит). Нервная система может отреагировать головными болями, сонливостью, парезом, судорогами. Высокие дозы медикамента могут спровоцировать развитие энцефалопатии. Возможны отклонения со стороны органов зрения и сердечно-сосудистой системы (гипотензия, перикардит, тромбоэмболия).

Может развиться дыхательная недостаточность, одышка, сухой непродуктивный кашель, лихорадка. Со стороны мочеполовой системы существует вероятность возникновения тяжелых форм нефропатии или почечной недостаточности. Возможно нарушение сперматогенеза и овогенеза, снижение либидо, развитие бесплодия, импотенции.

Если женщина беременна, «Метотрексат» (уколы, таблетки, капельницы) может стать причиной выкидыша, дефектов развития или смерти плода.

Режим дозирования таблеток

При лечении злокачественных новообразований схема приема таблеток разрабатывается индивидуально и зависит от схемы проведения сеансов химиотерапии. Если речь идет о применении медикамента «Метотрексат» при ревматоидном артрите (отзывы пациентов имеют положительный характер), то начальная доза, как правило, составляет 7,5 мг один раз в неделю. Можно принять всю дозу сразу, а можно разделить её на 3 приема с 12-часовым интервалом.

В отдельных случаях (достижение оптимального эффекта) недельная доза может быть увеличена. Однако она не должна превышать 20 мг. Когда необходимый клинический эффект будет достигнут, дозировку надо постепенно снижать до минимальной. Оптимальный период проведения курса терапии клинически не выявлен.

Инъекции «Метотрексата»

А как делают инъекции с препаратом «Метотрексат»? Уколы при ревматоидном артрите начинают делать с дозировки 7,5 мг в неделю. Делать это можно подкожно, внутримышечно или внутривенно. Если лекарственное средство хорошо переносится пациентом, дозу можно постепенно увеличивать еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг. Когда терапевтический эффект будет достигнут (обычно через 1-2 месяца после начала лечения), дозу надо постепенно снижать до минимально необходимой. Для любого пациента с ревматоидным артритом дозировка может быть постепенно откорректирована для поддержания оптимального эффекта от лечения. Клинические исследования показали, что «Метотрексат» лучше усваивается и дает минимальное количество побочных ответов, если инъекции делают подкожно или внутримышечно.

При непрерывном приеме «Метотрексата» начальный положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет. При отмене медикамента ревматоидный артрит дает о себе знать через 3-6 недель.

Превышение допустимой дозы

Превышение допустимой дозы российского медикамента или лекарства «Метотрексат Эбеве» (таблетки, инъекции, инфузии) не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Факт передозировки может быть установлен по уровню концентрации метотрексата в плазме крови.

Лечение состоит в незамедлительном (оптимально в первый час) применении антидота, которым является кальция фолинат. Объем вводимого вещества должен быть равен или превышать дозу принятого «Метотрексата». Дополнительно дозы кальция фолината могут быть назначены врачом по мере надобности. Прежде чем ввести каждую следующую дозу, и затем каждые 6 часов на протяжении всего процесса устранения симптомов передозировки с помощью антидота надо определять рН мочи. Такие мероприятия сведут к минимуму вероятность развития нефропатии.

Также в необходимый комплекс мер по устранению последствий передозировки медикаментом входят гидратация организма и подщелачивание мочи. Эти процедуры ускорят выведение метотрексата.

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

При наличии у пациента подагры и назначении медикаментов «Метотрексат» или «Метотрексат Эбеве», дозу противоподагрических препаратов надо откорректировать. Параллельное применение салицилатов, фенилбутазона, фенитоиона, сульфаниламидов, ряда определенных антибиотиков (тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол), антикоагулянтов непрямого влияния и гиполипидемических медикаментов может привести к тяжелой интоксикации, вплоть до смертельного исхода.

Большие объемы «Метотрексата» параллельно с НПВП могут стать причиной летального исхода от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Сочетание НПВП и низких доз рассматриваемого нами лекарства может понизить выведение последнего почечными канальцами.

Гепатотоксические медикаменты (на основе сульфасалазина, азатиоприна, этанола) увеличивают риск развития гепатотоксичности, гематотоксические - гематотоксичности «Метотрексата». Параллельное применение лекарственного средства и проведение процедур лучевой терапии может спровоцировать угнетение костного мозга.

Специальные указания

Перед тем как начать лечение медикаментом «Метотрексат» (инъекции, таблетки ли применяются - не суть важно), надо обязательно провести общий анализ крови (узнать уровень тромбоцитов), биохимию (определить значения ферментов печени, альбумина, билирубина), сделать рентгенограмму грудной клетки. Кроме того, надо исследовать работу почек, в отдельных случаях не будут лишними тесты на гепатит и туберкулез.

Чтобы не упустить момент развития интоксикации, надо контролировать состав периферической крови (количество тромбоцитов и лейкоцитов), функционирование почек, активность печеночных трансаминаз, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Перед каждым применение «Метотрексата» слизистая полости рта и глотки должна проверяться на наличие язв. Процесс костномозгового кроветворения следует проконтролировать в начале терапии, однократно в течение курса лечения и после его окончания.

Ценовой диапазон

Форма выпуска (таблетки, инъекции) и дозировка - основные факторы, влияющие на стоимость препарата «Метотрексат».

Цена упаковки таблеток (50 шт.) с дозировкой 2,5 мг может колебаться от 240 до 250 рублей. Такое же количество таблеток дозой 5 мг можно приобрести за сумму от 390 до 420 рублей. Упаковка препарата с самой большой дозировкой (10 мг) обойдется покупателю в 530-550 рублей.

Раствор для инъекций стоит гораздо дороже, да и разброс цен намного шире. К примеру, 5 ампул медикамента с дозировкой 50 мг/5 мл в одних аптеках могут стоить около 1200-1300 рублей, в других - 4900 рублей.

Мнение потребителей

Существуют как позитивные, так и негативные мнения пациентов о медикаменте «Метотрексат». При ревматоидном артрите отзывы в большей степени фиксировались положительной направленности (около 80 % больных ощутили эффективность в первые 1-1,5 месяца от начала лечения). Однако нередко можно услышать и о негативном влиянии медикамента на организм пациента, о развитии побочных эффектов разной степени тяжести и со стороны разных систем и органов.

Чтобы минимизировать негативное влияние, «Метотрексат» должен назначать исключительно лечащий врач, и он же должен разработать схему лечения и подобрать эффективную дозу.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "метотрексат при ревматоидном артрите" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: метотрексат при ревматоидном артрите

2013-09-11 12:07:19

Спрашивает Ильмира :

Здраствуйте.у меня во рту появился белый налет,который не снимается и не проходит отекли щеки снаружи и внутри, резкая болезненность во рту при разговоре. с трудом глотаю пищу. резкая слабость. температура незначительная, до 37.лечусь преднизалоном и метотрексатом от ревматоидного артрита. в течении 5 дней полоскаю рот фурацилином ромашкой, мажу смесью(яичный белок, морковный сок, пеницилин)пила ацикловир 2 дня. улучшений никаких нет.резкая болезненность, слабость отечность во рту. подскажите что делать, ужасно болит.

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич :

Добрый день! Данные проявления во рту являются следствием основного заболевания и побочными действиями от лечения указанными препаратами. Рекомендую провести очную консультацию и назначить адекватное лечение. Будьте здоровы!

2015-08-01 19:11:26

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! Мы,проживаем г. Краснодаре. Мы попали в безвыходную ситуацию. Просим у Вас совета, что делать не знаем. Моей племяницы 28 лет из них лет 10 болеет ревматоидным артритом.Хотим сделать протезирывание тазобедренных суставов.Но из за анализов ортопеды нас не берут: лейкоциты до 23ед., СОЭ 53- 57 ед. Прошли полное обследование, все специалисты пришли к единному мнению и в том числе ревматологи, что других анализов при её ревматоидном заболевании не будет. Девочка длительное время принимает: Метипред и Метотрексат и много других препаратов.У девочка ограниченние в передвижении и сильные боли.Ревматологи говорят нужно протезирование, ортопеды не берут. У нас замкнутый круг.Пожалуйста подскажите как нам быть. Должен же быть выход. Заранее благодарим!

Отвечает Полулях Михаил Васильевич :

Марина, я часто оперирую больных с ревматоидным артритом, да у них есть свои особенности и их нужно учитывать. Операцию можно сделать в нашей Клинике. Звоните т. +38067-731-53-13

2013-04-02 04:45:59

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте, доктор! После первых родов (2006 год) я заболела ревматоидным артритом. Лечилась метотрексатом, но уже месяцев 7-8 не принимаю его. Вместо этого- 2 таблетки (1 мг) сульфасалазина каждый день. Беременность 5-6 недель.Каковы шансы выносить и родить ребенка при моем заболевании? И можно ли продолжать пить сульфасалазин, в аннотации сказано, что и при беременности можно. Еще я пью чай "Летящая ласточка", он мне очень помогает от запора. Но его не рекомендуется принимать во время беременности. Чем он может мне навредить?Проводились ли исследования о влиянии этого БАДа? В интернете говорится только-нельзя и все, а чем конкретно он опасен (в составе: чайный лист, лист брусники, пахима кокос, семена кассии). Спасибо!

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Вам,в первую очередь, нужно проконсультироваться с ревматологом, проверить сердце (сделать ЭКГ и т.п.), принимать решение о приеме препарата должен он. Теоретически прием сульфасалазина возможен. А вот "Летящую ласточку" нужно немедленно отменить, входящая в состав кассия (сенна) имеет рефлекторный механизм слабительного действия, что может привести к увеличению сократительной способности матки и, как следствие, к выкидышу. При запорах беременных показан "Дуфалак" или другой препарат, содержащий лактулозу, с мягким слабительным действием.

2012-10-15 21:16:05

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте!Мне 36 лет. Полтора года назад после неоднократных визитов к ревматологу мне был поставлен диагноз ревматоидный артрит,на основании повышенного значения ревмофактора в анализе крови и симптомов утренняя скованность, припухлость, боли в суставах (стоп, кистей). Был назначен метотрексат сначала 10 мг, затем 15 мг раз в неделю + фолиевая кислота, НПВП при болях (кетонал, ибупрофен, мелоксикам).Постоянно сдаю общий и биохимический анализ крови, все значения (например СОЭ, СРБ) в норме, кроме РФ, значения РФ скачут от нормы(меньше 8) до значения в 240 (не знаю, в каких единицах, указано только, что норма меньше 8). Самочувствие постоянно ухудшается, увеличивается количество воспаленных суставов, ремиссии за последние пол-года не было, скованность - 4-6 часов, но часто и дольше, пальцы на руках практически не сгибаются, воспалены и суставы на ступнях, НПВП снимают боль незначительно. Значит ли это, что терапия метотрексатом не дает никакого эффекта (принимаю со дня постановки диагноза, то есть полтора года)? Имеет ли смысл сдавать анализы на анти-ЦЦП И ВИМЕНТИН, или диагноз ревматоидный артрит можно поставить и без данных анализов? Стоит ли на прием у ревматолога поднимать разговор о смене препарата, например на АРАВУ? Как попасть на лечение мабтерой, если ревматолог говорит, что все анализы прекрасные, метотрексат действует, а мабтеру бесплатно делают только инвалидам, поэтому он не может направить меня в областной центр даже для консультации по поводу применения мабтеры? С работы мне пришлось уволиться, так как я не в состоянии трудиться с такими болями в суставах....Хочется все-таки чувствовать себя не инвалидом,а нормальным здоровым человеком. Спасибо за ответ!

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте Наталья! Анти-ЦЦП определяются у РФ-негативных пациентов или если так считает нужным лечащий врач, даже при РФ+. В вашем случае по клинике и показателям РФ (несмотря на его непостоянстве) считаю доказанным. Да, стоит на приеме у ревматолога спрашивать о пересмотре лечения, выбор препаратов и составление лечения только за ним. По поводу консультации в областном центре - нужно настаивать, это Ваше право, вплоть до того, что обратиться к Главному врачу с этой просьбой.

2012-09-13 15:09:14

Спрашивает Ирина :

Добрый день!
Три месяца прохожу терапию ревматоидного артрита (уколы метотрексата 10 мг/неделя, +фолиевая кислота, +нестероидные противовоспалительные - синметон, нимесил, аэртал). Последние анализы крови показали снижение уровня лейкоцитов (9.08 - 4,2 при норме 4.0-9.0 10*9/л; 22.08 - 3,7), врач назначила иммунорамму. Результаты:
Иммуноглобулин IgG - 18,79 (норма - 6,5-16 г/л);
Циркулирующие иммунные комплексы - 0,051 (0-0,025 г/л);
% цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD56+) - 10 (0-10%)
% активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+) - 15 (8-15%);
% некомитированных Т-хелперов (CD4+45RA+) - 22 (32-49%);
% активированных природных киллеров (CD16/56+CD8+) - 46 (16-36%).
Все остальные показатели в пределах референсных значений.

Скажите пожалуйста, характерны ли такие показатели для моего заболевания и схемы лечения? Чем это мне грозит, может стоит прекратить терапию?
Большое спасибо за ответ.
С ув. Ирина

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Добрый день, Ирина! Вероятнее всего это связано с длительным приёмом нестероидных противосполительных препаратов, а не с самим заболеванием. Думаю, что в этом хотела убедиться Ваш врач, потому и назначила иммунограмму, а отменит препараты или поменять терапевтическую тактику нужно всё же решать вместе с ней.

2012-07-28 04:40:04

Спрашивает надежда :

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Я БЫЛА НА ЮГЕ 9 ДНЕЙ, В ПОСЛЕДНИЕ ДНИ Я ПОЧУВСТВОВАЛА ЖЖЕНИЕ НА ГУБАХ. ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ КАК-ТО НЕЗАМЕТНО ДЛЯ МЕНЯ НА НИЖНЕЙ ГУБЕ ПОЯВИЛАСЬ КОРОЧКА КОРИЧНЕВАТОГО ЦВЕТА, КОТОРАЯ ПРИ НАЛОЖЕНИИ МАЗИ ЛЕГКО СПОЛЗАЛА, А ПОД НЕЙ МОКНУЩАЯ ЭКЗЕМА,КОТОРАЯ БЫСТРО ПОКРЫВАЕТСЯ КОРКОЙ.ПРИ ДВИЖЕНИИ ГУБОЙ ИНОГДА БОЛЯЧКА КРОВОТОЧИТ. НАБЛЮДАЕТСЯ ЖЖЕНИЕ, СУХОСТЬ ВСЕЙ НИЖНЕЙ ГУБЫ И МЕНЬШЕ ВЕРХНЕЙ. У МЕНЯ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, Я ПРИНИМАЮ МЕТОТРЕКСАТ ПО 3 ТАБ В НЕДЕЛЮ, ОН МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ НЕГАТИВНОЕ ОТНОШЕНИЕ К СОЛНЦУ. ЕХАЛА Я В МАШИНЕ ПРИ ОТКРЫТЫХ ОКНАХ, БЫЛО ТЕПЛО, МОЖЕТ ГУБЫ ОБВЕТРИЛИ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ? И ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ЭТУ БОЛЯЧКУ УДАЛЯТЬ, КАК МНЕ СКАЗАЛИ. СПАСИБО

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич :

Добрый день! Необходимо дифференцировать данный патологический элемент с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину, пройти диагностические тесты. при возможности, запишитесь, пожалуйста, на приём. Будьте здоровы!

2011-06-06 21:10:31

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте!мне 26 лет.диагноз;ревматоидный артрит,серонегативный полиартрит,ранняя стадия,акт 2,ФК 1-2.диагноз поставили 1апреля этого года.Рекомендовано:-НПВП при болях кетонал 100мг 1-2 раза в день после еды.-метотрексат 10мг 1 день в неделю длительно.при хорошей переносимости увеличение дозы до 12,5мг в неделю через 1 месяц.предохраняться от беременности.-в остальные дни фолиевая кислота 1мг в день.преднизолон или метипред 2т утром после еды.омепразол сандоз 20мг в день.кальций Д3 2т вечером.снимки выявили артроз суставов стоп,прописали стельки-супинаторы на мягкой основе.сказали на морское побережье можно,только вот загорать нельзя.почему?что тепло не рекомендуется?можно ли делать солевые ванночки?может быть есть какие-то упражнения уменьшающие боль в суставах(стоп,кистей,коленных,локтевых) и приостанавливающие их изменения?я понимаю что это хроническое заболевание и будет далее развиваться,но хочется отдалить неприятные моменты.на данный момент я не работаю,да и по дому в некоторых моментах уже требуется помощь.хочется быть полноценным человеком.ответьте пожалуйста на мои вопросы.

Отвечает Косенко Ирина Александровна :

Уважаемая Алена! Любая инсоляция может обострять или ускорять прогрессирование заболевания. Солевые ванночки делать не противопоказано.
По поводу упражнений Вам необходимо обратиться к врачу ЛФК.

2011-02-13 19:54:02

Спрашивает Марина :



Несколько лет назад начались проблемы с мочевым пузырём. Это неотложное недержание. Я в туалет хожу(экстремально добираюсь) по 7-8 раз в день. Пить больше 1л жидкости не могу-не выдержу. После чашки чая максимум через час я ОБЯЗАНА быть в туалете. Хожу я медленно..и пока встану(в этот момент моча вытекает).. дойду..нападает несколько приступов недержания. Приходится крепко прижимать бельё... дрожать.. глубоко и быстро дышать.. стучать кулаком по мочевому пузырю(так легче)...Это ужасно. Мне тяжело и больно в таких условиях добираться до туалета. Часто бывают просто истерики от этого. Я с таким трудом могу выдержать, пока "добегу"..В туалете моча с такой силой..под большим давлением выходит...а под конец часто приходится выдавливать из себя по каплям..особенно часто такое бывает перед сном.

Кофе не пью. Стараюсь придерживаться натуропатических правил питания. Не курю. Диабета нет. Небольшие проблемы с одной из почек(лоханки расширены),похоже,на фоне длительного приёма препаратов кальция.Инфекции при анализе мочи не обнаружили(прошлой весной я попала в больницу и мне делали анализ мочи) Моя ревматолог предполагает, что это изменения в позвоночнике, которые повлияли на моч.пузырь-такие изменения бывают при заболеваниях опорно-двиг.аппарата.




С ув.Марина

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :

Добрый день, сочувствую вашему положению. У вас так называемый гиперактивный мочевой пузырь. Причин для этого может быть много, одна из них - проблема с позвоночником. Попробуйте принимать такой препарат - уротол в дозировке 2мг. 1т. 2р. в день.

2011-01-27 21:30:51

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Предисловие: главная проблема в том, что меня по состоянию здоровья не могут доставить в больницу. Уже 25 лет я болею ревматоидным артритом. Сложная форма. Болезнь прогрессирует с такой скоростью, что я уже с трудом передвигаюсь по дому. В больнице запланировано я лежала 4года назад. Меня заставляли из-за ВТЭКа. Но в 25лет медики дали пожизненное заключение и в отделении я больше не лежала.
Мне очень нужна Ваша консультация.
Несколько лет назад начались проблемы с мочевым пузырём. Это неотложное недержание. Я в туалет хожу(экстремально добираюсь) по 7-8 раз в день. Пить больше 1л жидкости не могу-не выдержу. После чашки чая максимум через час я ОБЯЗАНА быть в туалете. Хожу я медленно..и пока встану(в этот момент моча вытекает).. дойду..нападает несколько приступов недержания. Приходится крепко прижимать бельё... дрожать.. глубоко и быстро дышать.. стучать кулаком по мочевому пузырю(так легче)...Это ужасно. Мне тяжело и больно в таких условиях добираться до туалета. Часто бывают просто истерики от этого.В туалете моча с такой силой..под большим давлением выходит...а под конец часто приходится выдавливать из себя по каплям..особенно часто такое бывает перед сном.
После 4х вечера вообще не пью. До 12ти ночи спать нельзя ложиться- жидкость только за 8ч выходит полностью и я смогу часов до 8ми спать. Временами просыпаюсь ночью и НЕМЕДЛЕННО хочу в таулет.
Кофе не пью. Стараюсь придерживаться натуропатических правил питания. Не курю. Диабета нет. Небольшие проблемы с одной из почек(лоханки расширены),похоже,на фоне длительного приёма препаратов кальция.Инфекции при анализе мочи не обнаружили/ Моя ревматолог предполагает, что это изменения в позвоночнике, которые повлияли на моч.пузырь-такие изменения бывают при заболеваниях опорно-двиг.аппарата.
Я замечала, что во время обострения молочницы(часто бывает)вообще катастрофическое положение!Я вообще не успеваю дойти. Молочница у меня давно,и мед.препараты, которые я пью без перерыва, усугубляют ситуацию. После операции прошлой весной лечили антибиотиками...и начались сильные обострения молочницы.
На фоне здорового питания я смогла сбросить дозу принимаемых мед.препаратов. Сейчас я пью на ночь 1табл.обезболивающего(Нимид), 0.5г преднизолона(долго пила 8г/сутки), и метотрексат 2.5г/неделю. Это всё. Кальций больше не пью.
Думаю, я много информации написала. Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете-по какой причине это произошло и что мне делать. Таблетки?Есть ли фитоаналоги таблеток? Типа Медвежьих ушек..настоя зверобоя..
Заранее спасибо! Я рада,что у меня есть возможность получить информацию..консультацию..

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :

Добрый день. В Вашем случае трудных ответить однозначно - какая причина таких симптомов. Не пробовали ли Вы принимать препараты типа уротол или детрузитол? Попробуйте. Крайний выход - установить уретральный катетер на время.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: метотрексат при ревматоидном артрите

Профессионально о болезнях
и их лечении


Я не боюсь!

сайт - сайт про болезни, где пациенты делятся своими историями

Rheumatrex® (метотрексат)

Показания к применению

Метотрексат используется для лечения тяжелых форм псориаза (заболевание кожи, в котором красные, чешуйчатые пятна образуют на некоторых участках тела), которые не могут управляться другими методами лечения. Метотрексат используется также вместе с отдыха, физической терапии, а иногда и другие лекарства для лечения тяжелых активным ревматоидным артритом (РА; состояние, в котором тело атакует собственные суставы, вызывая боль, отек, и потеря функции), которые не могут быть под контролем некоторые другие препараты. Метотрексат используется также для лечения некоторых видов рака, включая рака, которые начинаются в тканях, которые образуют вокруг оплодотворенной яйцеклетки в матке, рак молочной железы, рак легких, некоторых видов рака головы и шеи, некоторых видов лимфом и лейкозов (рака который начинается в белых клеток крови). Метотрексат в классе лекарств, названных антиметаболитов. Метотрексат лечит рак, замедляя рост раковых клеток. Метотрексат относится псориаз путем замедления роста клеток кожи, чтобы остановить весы от формирования. Метотрексат может лечения ревматоидного артрита путем снижения активности иммунной системы.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать метотрексат, скажите вашему доктору и фармацевту, если у вас аллергия на метотрексат, любые другие лекарства, или любой из ингредиентов в метотрексата таблеток. Попросите вашего врача или фармацевта, для получения списка ингредиентов. Расскажите своему врачу и фармацевту, что предписание и продаваемые без рецепта лекарства, витамины, пищевые добавки и травяные продукты, вы принимаете или планируете принимать. Не забудьте упомянуть лекарства, перечисленные в Важное предупреждение секции и любой из следующих: некоторые антибиотики, например хлорамфеникол (Chloromycetin), пенициллины, тетрациклины; фолиевой кислоты (доступный отдельно или в качестве ингредиента в некоторых поливитаминов); другие препараты для лечения ревматоидного артрита; фенитоин (Dilantin); пробенецид (Benemid); сульфонамиды, такие как ко-тримоксазол (Бактрим, Septra), сульфадиазином сульфаметизол (Urobiotic), и Сульфисоксазол (Gantrisin); и теофиллин (Theochron, Theolair). Ваш доктор может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или тщательно следить за вами, побочных эффектов. Расскажите своему врачу, если у вас есть или когда-либо имели какой-либо из условий, указанных в этом важном разделе Предупреждение или низким уровнем фолиевой кислоты в крови. если вы прибегните к хирургии, в том числе стоматологической хирургии, скажите, врач или стоматолог, что вы принимаете метотрексат. планировать, чтобы избежать ненужных или длительное пребывание на солнце или ультрафиолетового света (кровати дубления и лампы для загара) и носить защитную одежду, солнцезащитные очки, и солнцезащитный крем. Метотрексат может сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету или ультрафиолетового света. Если у вас есть псориаз, ваши язвы могут ухудшиться, если вы подвергаете кожу к солнечному свету, пока вы принимаете метотрексат. не имеют каких-либо прививки во время лечения метотрексатом, не посоветовавшись с врачом.

Передозировка

В случае передозировки, позвоните в местный токсикологический центр 1-800-222-1222. Если жертва рухнула или не дышит, позвоните местные аварийные службы на 911.

Побочные эффекты

Метотрексат может вызывать побочные эффекты. Расскажите своему врачу, если любой из этих симптомов тяжелой или не уходят:

  • головокружение
  • сонливость
  • головная боль
  • опухшие, нежные десны
  • снижение аппетита
  • покрасневшие глаза
  • выпадение волос

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы испытываете любой из этих симптомов или тех, которые перечислены в разделе Важное предупреждение, позвоните своему врачу:

  • помутнение зрения или внезапная потеря зрения
  • судороги
  • путаница
  • слабость или трудности перемещения одной или с обеих сторон тела
  • потеря сознания
Метотрексат может вызвать другие побочные эффекты. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо необычные проблемы, принимая это medication.If вы испытываете серьезный побочный эффект, вы или ваш врач может отправить отчет Продовольственной и лекарствами администрации (FDA) MedWatch Неблагоприятные события отчетности программы онлайн [на HTTP: / /www.fda.gov/Safety/MedWatch ] или по телефону: .

Специальная диета

Если ваш врач говорит вам иначе, продолжить нормальную диету.

Если пропустили прием

Примите пропущенную дозу, как только вы помните. Однако, если это почти время для следующей дозы, пропустите пропущенных дозы и продолжают дозирования расписанию. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный.

Дополнительная информация

Не позволяйте никому принимать лекарства. Попросите вашего фармацевт любые вопросы, у вас об заправки ваш рецепт. Это важно для вас, чтобы сохранить письменный перечень всех рецепту и без рецепта (более-внебиржевом) лекарства, которые вы принимаете, а также любые продукты, такие как витамины, минералы, или других пищевых добавок. Вы должны довести этот список с вами каждый раз, когда вы посещаете врача или если вы ложитесь в больницу. Это также важная информация для проведения с вами в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.

Брутто-формула

C 20 H 22 N 8 O 5

Фармакологическая группа вещества Метотрексат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

59-05-2

Характеристика вещества Метотрексат

Антиметаболит группы структурных аналогов фолиевой кислоты. Желтый или оранжево-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, гигроскопичен и неустойчив к действию света. Выпускается в виде лиофилизированной пористой массы от желтого до желто-коричневого цвета, растворимой в воде. Молекулярная масса 454,45.

Фармакология

Фармакологическое действие - противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное .

Ингибирует дигидрофолатредуктазу (ДГФ), превращающую дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, являющуюся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых для синтеза ДНК . Кроме того, в клетке метотрексат подвергается полиглутаминированию с образованием метаболитов, оказывающих ингибиторное действие не только на ДГФ, но и на другие фолатзависимые ферменты, включая тимидилатсинтетазу, 5-аминоимидазол−4-карбоксамидорибонуклеотид(АИКАР)трансамилазу.

Подавляет синтез и репарацию ДНК , клеточный митоз, в меньшей степени влияет на синтез РНК и белка. Обладает S-фазовой специфичностью, активен в отношении тканей с высокой пролиферативной активностью клеток, тормозит рост злокачественных новообразований. Наиболее чувствительны активно делящиеся клетки опухолей, а также костного мозга, эмбриона, слизистых оболочек полости рта, кишечника, мочевого пузыря.

Оказывает цитотоксическое действие, обладает тератогенными свойствами.

В исследованиях на канцерогенность обнаружено, что метотрексат вызывает хромосомные повреждения в соматических клетках животных и клетках костного мозга человека, но это не позволило сделать окончательные выводы о канцерогенности препарата.

Показана эффективность метотрексата при лечении бронхиальной астмы (стероидзависимой), болезни Крона, хронических язвенных колитов, грибовидного микоза (поздние стадии), синдрома Рейтера, ретикулярной эритродермии (синдром Сезари), псориатического артрита, ювенильного ревматоидного артрита, для предотвращения реакций «трансплантат против хозяина».

После приема внутрь в дозе 30 мг/м 2 и ниже быстро и полностью всасывается из ЖКТ (биодоступность около 60%). У детей с лейкемией показатель абсорбции колеблется от 23 до 95%. Абсорбция значительно снижается при превышении дозы 80 мг/м 2 (возможно из-за эффекта насыщения). C max достигается через 1-2 ч при пероральном и через 30-60 мин при в/м введении. Прием с пищей замедляет время, необходимое для достижения С max , примерно на 30 мин, но уровень абсорбции и биодоступность не меняются.

После в/в введения быстро распределяется в пределах объема, эквивалентного общему объему жидкостей организма. Первоначальный объем распределения — 0,18 л/кг (18% массы тела), равновесный объем распределения составляет 0,4-0,8 л/кг (40-80% массы тела).

50-60% циркулирующего в сосудистом русле метотрексата связано с белками (главным образом с альбумином).

Через ГЭБ при приеме внутрь или парентерально проходит только в ограниченной степени (дозозависимо); после интратекального введения в значительных количествах поступает в системный кровоток. Секретируется в грудное молоко, проходит через плаценту (оказывает тератогенное действие на плод).

Метаболизируется в клетках печени и других клетках с образованием полиглутаматов (ингибиторы ДГФ и тимидилатсинтетазы), которые могут конвертироваться в метотрексат под действием гидролаз. Частично метаболизируется кишечной микрофлорой (после приема внутрь). Незначительное количество полиглутаминированных производных удерживается в тканях длительное время. Время удерживания и продолжительность действия этих активных метаболитов зависит от типа клеток, ткани и вида опухоли. Незначительно метаболизируется (при приеме обычных доз) до 7-гидроксиметотрексата (растворимость в воде в 3-5 раз ниже, чем у метотрексата). Аккумуляция этого метаболита происходит при приеме высоких доз метотрексата, назначаемых для лечения остеосаркомы.

Конечный T 1/2 дозозависимый и составляет 3-10 ч при введении низких и 8-15 ч — высоких доз метотрексата. 80-90% в/в введенной дозы выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в течение 24 ч, и менее 10% — с желчью. Клиренс метотрексата варьирует широко, снижается при высоких дозах.

Выведение препарата у больных с выраженным асцитом или выпотом в плевральную жидкость замедленно.

Применение вещества Метотрексат

Хорионкарцинома матки, острый лимфолейкоз, опухоли ЦНС (лейкемоидная инфильтрация мозговых оболочек), рак молочной железы, рак головы и шеи, рак легких, мочевого пузыря, желудка; болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, ретинобластома, остеосаркома, саркома Юинга, саркома мягких тканей; рефрактерный псориаз (только при установленном диагнозе в случае резистентности к другим видам терапии), ревматоидный артрит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия (в т.ч. гипо- и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная или почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Инфекционные заболевания, язвы полости рта и ЖКТ , перенесенные недавно операции, подагра или почечные конкременты в анамнезе (риск гиперурикемии), пожилой и детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Метотрексат

Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при введении множественных доз интратекально, а также у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Со стороны органов ЖКТ : гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ , желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию).

Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, азотемия, гематурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, фетальные дефекты.

Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образование волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.

Прочие: иммуносупрессия, редко — оппортунистическая инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит.

Взаимодействие

Усиленному и пролонгированному действию метотрексата, приводящему к интоксикации, способствует одновременное применение НПВС , барбитуратов, сульфаниламидов, кортикостероидов, тетрациклинов, триметоприма, хлорамфеникола, парааминобензойной и парааминогиппуровой кислот, пробенецида. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производные кумарина или индандиона) и повышает риск кровотечений. Препараты группы пенициллина снижают почечный клиренс метотрексата. При одновременном применении метотрексата и аспарагиназы возможно блокирование действия метотрексата. Неомицин (для приема внутрь) может снижать всасывание метотрексата (для приема внутрь). Препараты, вызывающие патологические изменения крови, усиливают лейкопению и/или тромбоцитопению, если эти препараты оказывают такое же, как и метотрексат, действие в отношении функции костного мозга. Другие препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, или лучевая терапия потенцируют эффект и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Возможен синергический цитотоксический эффект с цитарабином при одновременном использовании. При одновременном применении метотрексата (интратекально) с ацикловиром (парентерально) возможны неврологические нарушения. В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин.

Передозировка

Симптомы: специфические симптомы отсутствуют.

Лечение: немедленное введение кальция фолината для нейтрализации миелотоксического действия метотрексата (внутрь, в/м или в/в). Доза кальция фолината должна быть по меньшей мере равна дозе метотрексата, ее необходимо ввести в течение первого часа; последующие дозы вводят по мере надобности. Увеличивают гидратацию организма, проводят ощелачивание мочи во избежание выпадения в осадок препарата и его метаболитов в мочевых путях.

Пути введения

Внутрь, парентерально (в/м, в/в , внутриартериально, интратекально), в зависимости от показаний.

Меры предосторожности вещества Метотрексат

Применяют под тщательным врачебным контролем. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, затем каждые 3-5 дней в течение первого месяца, далее 1 раз в 7-10 дней, в период ремиссии — 1 раз в 1-2 нед), активность печеночных трансаминаз, функцию почек, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки. Терапию метотрексатом прекращают, если число лимфоцитов в крови составляет менее 1,5·10 9 /л, количество нейтрофилов — менее 0,2·10 9 /л, количество тромбоцитов менее 75·10 9 /л. Повышение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания требует повторного измерения клиренса креатинина. Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии. Исследование костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Уровень метотрексата в плазме определяют сразу же после окончания инфузии, а также через 24, 48 и 72 ч (для выявления признаков интоксикации, которую купируют введением кальция фолината).

Во время лечения в повышенных и высоких дозах необходимо следить за рН мочи (реакция должна быть щелочной в день введения и в последующие 2-3 дня). Для этого в/в (капельно) вводят смесь из 40 мл 4,2% раствора натрия гидрокарбоната и 400-800 мл изотонического раствора натрия хлорида накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах сочетают с усиленной гидратацией (до 2 л жидкости в сутки).

Следует обратить особое внимание на случаи снижения кроветворной функции костного мозга, вызванные применением лучевой терапии, химиотерапии или длительным применением некоторых препаратов (сульфаниламиды, производные амидопирина, хлорамфеникол, индометацин). В таких случаях обычно ухудшается общее состояние, что представляет наибольшую опасность для больных молодого и пожилого возраста.

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита. При появлении признаков пульмональной токсичности (особенно сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом рекомендуется прекратить из-за риска, возможно, необратимого токсического действия на легкие. С осторожностью назначают больным с нарушенной функцией печени и/или почек (дозы снижают).

Следует избегать применения алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксичностью, т.к. их использование при лечении метотрексатом увеличивает риск поражения печени; длительного пребывания на солнце. При комбинированном лечении следует принимать каждый препарат в назначенное время; при пропущенной дозе препарат не принимают, дозу не удваивают.

В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии. Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить.

Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача.

Ревматоидный артрит – это воспалительный процесс внутри суставов, которое возникает в связи с ослабленным иммунитетом человека, а также как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Сложность, а главное, коварство заключается в том, что поражает болезнь всегда парные суставы: локтевые, плечевые, коленные. Важно то, что кроме самих суставов, это заболевание может захватывать и другие внутренние органы – сердце, легкие, задевать кожные покровы. Характерной для данной болезни симптоматикой является:

  • припухлость области больного сустава;
  • изменение цвета кожных покровов сустава (покраснение);
  • болевые ощущения при даже небольшом движении.

Также возможна повышенная температура. Как только замечаете у себя хотя бы один из симптомов — обязательно на прием к врачу!

Как же лечить ревматоидный артрит

Предупредим сразу, что полностью излечить ревматоидный, также как другие виды артрита, не получиться. Максимально возможный результат от лечения — это блокировка активного развития болезни. Поэтому комплекс лекарственных медикаментов и физиотерапевтических процедур направлены на то, чтобы снять воспалительный процесс, восстановить активное движение сустава, не дать болезни распространится дальше. Медикаментозное лечение рекомендуются начинать как можно раньше, это позволит в дальнейшем рассчитывать на хороший исход.

Лечится ревматоидный артрит двумя видами лекарственных средств:

  1. быстрого действия, к которым относят противовоспалительные средства (НПВП);
  2. базисные (медленнодействующие) или модифицирующие лекарственные препараты.

Первая группа лекарств направлена на снижение и блокирование воспалительного процесса, а вторая — на замедление или предотвращение разрушения сустава.

Вторая группа медсредств имеет свойство вызывать ремиссию, то есть значительное ослабление или исчезновение симптомов болезни. Первенство в списке базисных по праву отдано средству «Метотрексат».

Метотрексат – средство для лечения артрита

Метотрексат – лекарственный препарат, который относят к группе базисных средств для лечения артритов. На сегодняшний день он зарекомендовал себя среди врачей, пациентов, как один из наиболее эффективных медпрепаратов для борьбы с ревматоидным артритом. Назначают «Метотрексат»во время выраженной и активной фазы протекания болезни, когда нестероидные (НПВП) средства, направленные на снятие воспалительного процесса, уже не справляются.

Как любой иной медленнодействующий (базисный) препарат,«Метотрексат» негативно влияет на функции печени и клетки костного мозга. В виду того, что лекарство угнетает иммунную систему, возможна активизация заболеваний вирусными и инфекционными болезнями. Поэтому, во время назначения, необходимо учитывать возможные риски от лечения.

Виды препарата для приема

Лекарство «Метотрексат» — средство, помогающее тормозить и блокировать развитие артрита. Выпускается в таблетированной форме, а также в форме для инъекций.

Чаще всего предписывают таблетированную форму препарата «Метотрексат», но в случае появления побочных эффектов в желудочно — кишечном тракте (тошноты, рвоты), применяют внутримышечные или подкожные инъекции.

Предварительные осмотры

Обязательным условием перед назначением «Метотрексата» являются следующие анализы:

  • развернутый анализ крови с обязательным подсчетом тромбоцитов;
  • печеночные пробы;
  • анализ на выявление количества билирубина.

В обязательном порядке проводится рентгенография, а также ультразвуковое исследование состояния печени.

Как правильно принимать Метотрексат

Обратите внимание! Точную дозировку «Метотрексата» может назначить только лечащий врач.

Начинают с минимальной дозы препарата в 2,5 мг. Постепенно доза может увеличиваться до 26 мг. Одноразовая норма препарата «Метотрексат» назначается в зависимости от состояния больного. Каждые две — три недели пациент проходит обследование и, в случае необходимости, дозировка лекарства может быть пересмотрена. Первые результаты после начала приема препарата наблюдаются спустя пять – шесть недель. Максимальный эффект от приема препарата «Метотрексат» появляется на протяжении полугода от первого приема.

Важным условием при лечении данным лекарственным средством является соблюдение сроков приема. Принимают лекарство в один и тот же день, отказавшись при этом от средств, снимающих воспаление.

В ситуациях, когда одного «Метотрексата» недостаточно для нормального лечения, лекарство комбинируют с такими средствами, как циклоспорин, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазином.

Когда нельзя назначать метотрексат

Существует ряд заболеваний, при которых применение «Метотрексата» крайне нежелательно:

  1. почечная и печеночная недостаточность, поскольку лекарство негативно влияет на жизнедеятельность данных органов;
  2. чувствительность к составляющим компонентам препарата;
  3. беременность;
  4. язвенная болезнь;
  5. иммунодефицит (СПИД);
  6. тяжелые хронические инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит).

Постарайтесь не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, снизьте до минимума нахождение на солнце. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Если вы принимаете дополнительные лекарства, предупредите об этом лечащего врача, поскольку может увеличиться негативное влияние на печень.

Соблюдение всех вышеописанных предостережений и рекомендаций поможет вам провести лечение «Метотрексатом» с наибольшей эффективностью, снизив при этом негативное влияние на организм.