Бронхит код мкб 10 взрослых. Кодировка хронического бронхита в мкб

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8)

Пульмонология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№18 от 19.09.2013 года

Определение:
Острый бронхит - ограниченное воспаление крупных дыхательных путей, основным симптомом которого является кашель . Острый бронхит продолжается, как правило, 1-3 недели. Однако у ряда больных кашель может быть затяжным (до 4-6 недель) ввиду особенностей этиологического фактора .
Острый бронхит может быть выставлен у пациентов с кашлем, продуктивным или нет, без хронических бронхо-легочных заболеваний, и не объясняемый другими причинами (синусит, астма, ХОБЛ).

Название протокола : Острый бронхит у взрослых

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10
J20 Острый трахеобронхит
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21 Острый бронхиолит включен: с бронхоспазмом
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Сокращения
IgE immunoglobulinE - иммуноглобулин Е
АКДС ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
БК бацилла Коха
ВДП верхние дыхательные пути
О2 кислород
ОБ острый бронхит
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ЧСС число сердечных сокращений

Дата разработки протокола : 2013 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи

Классификация

Клиническая классификация острого бронхита
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Чаще всего возникает в осенне-зимний период. Основной этиологический фактор острых бронхитов (80-95%) - вирусная инфекция, что подтверждается многими исследованиями . Наиболее частые вирусные агенты - грипп А и В, парагрипп, риносинцитиальный вирус, менее частые - короновирусы, аденовирусы и риновирусы. Среди бактериальных патогенов определенная роль в этиологии острого бронхита отводится таким патогенам, как микоплазма, хламидии, пневмококк, гемофильная палочка. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в Казахстане не проведено. По международным данным острый бронхит - пятое по частоте острое заболевание, дебютирующее кашлем .
Острый бронхит классифицируется на необструктивный и обструктивный . Кроме того, выделяют затяжное течение острого бронхита, когда клиника сохраняется до 4-6 недель .

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
Общий анализ крови по показаниям:
· кашель более 3-х недель
· возраст старше 75 лет

· фебрильная лихорадка более 38,0 С
· с целью дифференциальной диагностики

Флюорография по показаниям:
· кашель более 3-х недель
· возраст старше 75 лет
· подозрение на наличие пневмонии
· с целью дифференциальной диагностики.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· общий анализ мокроты (при наличии)
· микроскопия мокроты с окраской по Грамму
· бактериологическое исследование мокроты
· микроскопия мокроты на БК
· спирография
· рентгенография органов грудной клетки
· электрокардиография
· консультация пульмонолога (при необходимости проведения дифференциальной диагностики и неэффективности проводимого лечения)

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска могут быть:
· контакт с больным вирусной респираторной инфекцией,
· сезонность (зимне-осенний период),
· переохлаждение,
· наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
· воздействие физических и химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома и аммиака).
Основные жалобы:
· на кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), который проходит при появлении мокроты.
· общая слабость, недомогание,
· озноб,
· боли в мышцах и в спине.

Физикальное обследование:
· температура тела субфебрильная или нормальная
· при аускультации - жесткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.

Лабораторные исследования
· в общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования
При типичном течении острого бронхита назначение лучевых методов диагностики не рекомендуется. Проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки показано при затяжном кашле (более 3-х недель), физикальном обнаружении признаков легочного инфильтрата (локальное укорочение перкуторного звука, появление влажных хрипов), пациентам старше 75 лет, т.к. у них зачастую пневмония имеет стертые клинические признаки.

Показания для консультации специалистов:
· пульмонолог (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии)
· оториноларинголог (для исключения патологии верхних дыхательных путей (ВДП))
· гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:
Дифференциальная диагностика острого бронхита проводится по симптому «Кашель».

ДИАГНОЗ	Диагностические критерии
Острый бронхит	- Кашель без учащения дыхания - Насморк, заложенность носа - Повышение температуры тела, лихорадка
Внебольничная пневмония	- Фебрильная лихорадка свыше ≥ 38,0 - Озноб, боль в груди - Укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы - Тахикардия > 100 в мин - Дыхательная недостаточность, ЧДД >24 в мин, снижение сатурации O2< 95%
Бронхиальная астма	- Аллергоанамнез - Приступообразный кашель - Наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии). - Эозинофилия в крови. - Высокий уровень IgE в крови. - Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.
ТЭЛА	- Остро возникшая тяжелая одышка, цианоз, ЧДД более 26-30 в мин - Предшествующая длительная иммобилизация конечностей - Наличие злокачественных новообразований - Тромбоз глубоких вен голени - Кровохарканье - Пульс свыше 100 в мин - Отсутствие лихорадки
ХОБЛ	- Хронический продуктивный кашель - Признаки бронхообструкции (удлинение выдоха и наличие свистящих хрипов) - Развивается дыхательная недостаточность - Выраженные нарушения вентиляционной функции легких
Застойная сердечная недостаточность	- Хрипы в базальных отделах легких - Ортопноэ - Кардиомегалия - Признаки плеврального выпота, застойная инфильтрация в нижних отделах легких на рентгенограмме - Тахикардия, протодиастолический ритм галопа - Ухудшение кашля, одышки и свистящих хрипов в ночное время, в горизонтальном положении

Кроме того, причиной затяжного кашля могут быть коклюш, сезонная аллергия, постназальный затек при патологии ВДП, гастроэзофагеальный рефлюкс, инородное тело в дыхательных пут

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
· облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;
· восстановление трудоспособности;
· устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела;
· выздоровление и профилактика осложнений.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение
Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях;
Для уменьшения интоксикационного синдрома и облегчения выделения мокроты - поддержание адекватной гидратации (обильное питье до 2-3 л воды, морсов в сутки);
Прекращение курения;
Устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха).

Медикаментозное лечение:
Так как инфекционный агент в подавляющем большинстве случаев имеет вирусную природу, антибиотики рутинно назначать не рекомендуется. Зеленый цвет мокроты при отсутствии других признаков инфицирования нижних дыхательных путей, указанных выше, не является поводом для назначения антибактериальных препаратов.
Эмпирическая противовирусная терапия у больных с острым бронхитом обычно не проводится. Только в первые 48 ч от момента появления симптомов заболевания, при неблагоприятной эпидемиологической ситуации, возможно использование противовирусных препаратов (ингавирин, умифеновир) и ингибиторов нейраминидазы (занамивир, озельтамивир) (уровень С).
Ограниченной группе пациентов назначение антибиотиков показано, однако четких данных по выделению данной группы нет. Очевидно, в эту категорию входят пациенты с отсутствием эффекта и сохранением симптомов интоксикации более 6-7 дней, а также лица старше 65 лет с наличием сопутствующих нозологий.
Выбор антибиотика базируется на активности против наиболее частых бактериальных возбудителей острого бронхита (пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии). Препаратами выбора являются аминопенициллины (амоксициллин), в том числе защищенные (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам) или макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин), альтернативой (при невозможности назначения первых) являются цефалоспорины 2-3 генерации per os. Ориентировочная средняя продолжительность антибактериальной терапии - 5-7 дней.

Принципы патогенетического лечения острого бронхита:
· нормализация количества и реологических свойств трахеобронхиального секрета (вязкости, эластичности, текучести);
· противовоспалительная терапия;
· ликвидация надсадного непродуктивного кашля;
· нормализация тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсического газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности их применения. При остром бронхите, вызванном парами кислот, показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната; если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.
При наличии вязкой мокроты показаны мукоактивные препараты (амброксол, бизолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин); возможно назначение препаратов рефлекторного действия, экспекторантов (обычно, отхаркивающие травы) внутрь.
Бронходилататоры показаны больным с явлениями бронхиальной обструкции и гиперреактивности дыхательных путей. Наилучшим эффектом обладают короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики (ипратропия бромид), а также комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид) в ингаляционной форме (в том числе через небулайзер).
Возможно применение внутрь комбинированных препаратов, содержащих экспекторанты, муколитики, бронхолитики.
При сохранении затяжного кашля и появлении признаков гиперреактивности дыхательных путей возможно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (фенспирид), при неэффективности их - ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (будесонид, беклометазон, флютиказон, циклесонид), в том числе через небулайзер (суспензия будесонида). Допустимо применение фиксированных комбинированных ингаляционных препаратов (будесонид/формотерол или флютиказон/сальметерол).
При отсутствии мокроты на фоне проводимой терапии, навязчивом, сухом надсадном кашле применяются противокашлевые средства (супрессанты кашля) периферического и центрального действия: преноксдиазин гидрохлорид, клоперастин, глауцин, бутамират, окселадин.

Другие виды лечения: нет

Хирургическое вмешательство : нет

Дальнейшее ведение:
После купирования общих симптомов в дальнейшем наблюдении и диспансеризации не нуждается.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
· устранение клинических проявлений в течение 3-х недель и возвращение к трудовой деятельности.

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Острый неосложненный бронхит лечится амбулаторно.
Показаниями для госпитализации (экстренная) являются появление осложнений:
· признаков распространения бактериальной инфекции в респираторные отделы легких с развитием пневмонии;
· признаков дыхательной недостаточности;
· отсутствие эффекта от терапии, необходимость проведения дифференциальной диагностики;
· обострение серьезных сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистая, почечная патологии и др.).

Профилактика

Профилактические мероприятия:
С целью профилактики острого бронхита следует устранить возможные факторы риска острого бронхита (переохлаждение, запыленность и загазованность рабочих помещений, курение, хроническая инфекция ВДП). Рекомендуется вакцинация против гриппа, особенно лицам с повышенным риском: беременные, пациенты старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. Список использованной литературы 1) Wenzel R.P., Flower A.A. Acute bronchitis. //N. Engl. J. Med. - 2006; 355 (20): 2125-2130. 2) Braman S.S. Chronic cough due to bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. //Chest. – 2006; 129: 95-103. 3) Irwin R.S. et al. Diagnosis and management of cough. ACCP evidence–based clinical practice guidelines. Executive summary. Chest 2006; 129: 1S–23S. 4) Ross А.H. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. //Am. Fam. Physician. - 2010; 82 (11): 1345-1350. 5) Worrall G. Acute bronchitis. //Can. Fam. Physician. - 2008; 54: 238-239. 6) Clinical Microbiology and Infection. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. ERS Task Force. // Infect.Dis. – 2011; 17 (6): 1-24, E1-E59. 7) Утешев Д.Б. Ведение больных с острым бронхитом в амбулаторной практике. //Русский медицинский журнал. – 2010; 18(2): 60–64. 8) Smucny J., Flynn C., Becker L., Glazer R. Beta-2-agonists for acute bronchitis. //Cochrane Database Syst. Rev. – 2004; 1: CD001726. 9) Smith S.M., Fahey T., Smucny J., Becker L.A. Antibiotics for acute bronchitis. // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010; 4: CD000245. 10) Синопальников A.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей // Здоров’яУкраїни – 2008. – №21. – с. 37–38. 11) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. Sputum color: potential implications for clinical practice. RespirCare. 2008. vol.53. – № 4. – pp. 450–454. 12) Ladd E. The use of antibiotics for viral upper respiratory tract infections: an analysis of nurse practitioner and physician prescribing practices in ambulatory care, 1997–2001 // J Am Acad Nurse Pract. – 2005. – vol.17. – № 10. – pp. 416–424. 13) Rutschmann OT, Domino ME. Antibiotics for upper respiratory tract infections in ambulatory practice in the United States, 1997–1999: does physician specialty matter? // J Am Board FamPract. – 2004. – vol.17. – № 3. – pp.196–200.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Козлова И.Ю. - д.м.н., заведующая кафедрой пульмонологии и фтизиатрии АО «Медицинский университет Астана»
2) Калиева М.М.- к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз НМУ имени Асфендиярова С.Д.
3) Кунанбай К. - д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз НМУ имени Асфендиярова С.Д.
4) Мубаркшинова Д.Е.- ассистент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз НМУ имени Асфендиярова С.Д

Указание на отсутствие конфликта интересов: Разработчики данного протокола подтверждают отсутствие конфликта интересов, связанных с предпочтительным отношением к той или иной группе фармацевтических препаратов, методов обследования или лечения пациентов с острым бронхитом.

Рецензенты:
Токешева Б.Ш. - профессор кафедры терапии КазНМУ, д.м.н.

Условия пересмотра протокола - по истечению 3 лет с момента публикации протокола или при появлении новых доказательных данных.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

– J42 и в наше время является очень распространенным заболеванием. И одним из самых, пожалуй, распространенных в области заболеваний дыхательных путей. Хронический бронхит является следствием острого бронхита. Именно острая форма, постоянно повторяющаяся, приводит к форме хронической. Дабы не страдать этим недугом, важно не допустить повторения острого бронхита.

Что такое хронический бронхит?

Говоря простым языком – это воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате воспаления выделяется большое количество мокроты (слизи). Дыхание человека страдает. Оно нарушено. Если лишняя мокрота не выводится, то нарушается вентиляция бронхов. Слизь буквально затопляет реснички мерцательного эпителия, и они не могут выполнять своей функции, функции изгнания. Хотя из-за недостаточного количества слизи активная деятельность ресничек так же нарушается.

Различают две формы хронического бронхита – первичная (самостоятельное воспаление бронхов) и вторичная (бронхи поражаются инфекцией при инфекционных заболеваниях). Причиной является поражение вирусом или бактериями. Возможно и воздействие различных физических (или химических) раздражителей. Вызываются бронхиты и пылью. Они так и называются – пылевые бронхиты.

Характер мокроты тоже бывает различным: просто слизистый или слизисто-гнойный; гнилостный; может сопровождаться кровоизлиянием; крупозный.

Хронический бронхит может вызвать осложнения:

астматический синдром;
очаговая пневмония; Из данной статьи можно узнать, что делать, когда
перибронхит;
эмфизема легких.

Причины и факторы риска

Развитию хронического брониха способствуют очаги хронической инфекции, заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей

К хроническому бронхиту приводят повторяющиеся острые бронхиты. Так что лучшей профилактикой в данном случае будет быстрое излечение от острой формы болезни.

Профилактика вторичного бронхита: лечебная гимнастика, закаливание (имеет большое значение), прием общетонизирующих средств. К таким средствам относятся: пантокрин, женьшень, элеутерококк, лимонник, апилак, витамины.

Развитию хронического бронхита способствуют курение, запыленность, загазованность воздуха, злоупотребление алкоголем. Так же причиной может быть и заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей. Способствуют повторному инфицированию очаги хронической инфекции. Это заболевание может быть вызвано слабой иммунной системой.

Самые первые признаки

При обострениях хронического бронхита кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка

Первый, самый главный признак – это кашель. Он может быть «сухим» или «мокрым», то есть с мокротой или без нее. Появляется боль в груди. Чаще всего повышается температура. Отсутствие температуры – признак слабой иммунной системы.

При простой форме бронхита вентиляция бронхов не нарушается. – хрипы, так как вентиляция нарушена. При обострениях кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка.
Диагностика хронического бронхита обычно не вызывает сомнений.

Четыре основных симптома – кашель, мокрота, одышка, ухудшения общего состояния. Однако при установлении диагноза необходимо исключить другие заболевания органов дыхания.

Методы лечения

Постельный режим, увлажненный воздух и проветренное помещение – главные условия лечения бронхита

Общие меры при различных формах – это запрещение курения, устранение веществ, раздражающих дыхательные пути; лечение насморка, если он есть, горла; использование физиотерапии и отхаркивающих средств. Дополнительно при гнойном бронхите назначают антибиотики, а при – бронхоспазмолитики и глюкокортекоиды (стероидные гормоны).

Госпитализация требуется только при очень тяжелом состоянии.

При высокой температуре необходим постельный режим. В других случаях можно обойтись без постельного режима, но, стоит соблюдать более или менее строгий покой. Воздух в помещении требуется увлажнять. Теперь поговорим конкретно о методах лечения.

Лечение медикаментами

используются только при тяжелой или запущенной форме, т.к. в первую очередь от их применения страдает иммунная система. Назначаются только врачом индивидуально .

Здесь необходимо помнить о том, что существуют и природные антибиотики. К ним относится в первую очередь прополис. Хроническим бронхитом чаще страдают взрослые и можно использовать спиртовую настойку: 40 капель нужно развести с водой. Такой раствор принимать 3 раза в день. В этой пропорции прополис следует принимать первые три дня, потом дозировка уменьшается до 10-15 капель. Можно использовать его водную вытяжку: по 1 ч.л. 4-6 раз в день. Лечение прополисом (как и травами) длительное, до месяца. К природным антибиотикам так же относятся цветки календулы. Напомним, и о других
эффективных препаратах:

Ацетилсалициловая кислота . Не стоит пренебрегать таким простым средством и в наше время. Принимать ее следует строго после еды, от трех раз в день. Это уменьшает боль в груди, снижает температуру, устраняет лихорадку. Действует, как отвар малины.
Отхаркивающие средства . Здесь нужно определиться, что вам больше нравится – травы или уже готовые аптечные формы. Фармацевты предлагают огромный выбор, это различные сиропы: алтея, корня солодки, цветков первоцвета и др. Очень эффективны сиропы и мази Доктор МОМ. У них исключительно растительная основа. Есть и готовые препараты, как бромгексин, амбробене, геделикс, фервекс. Все они действенны, но обратите особое внимание на противопоказания. В данной статье указаны
При обструктивном бронхите эффективен ликорина гидрохлорид . Препарат оказывает бронхорасширяющее действие, хорошо разжижает мокроту. Но у него есть противопоказания.

Народные средства

Для используются:

Какие травы еще используют при лечении хронического бронхита? Аир болотный, алтей лекарственный и анис. Бузина черная (используется при лихорадке), вереск обыкновенный, горицвет весенний. Это и донник лекарственный, медуница лекарственная, фиалка трехцветная.

И еще одно средство, если нет противопоказаний, доступное всем – это молоко. Ничто так не очищает бронхи и легкие, как молоко. Но при заболевании его нужно пить с содой и маслом (еще лучше – жир, сало). Если бронхит сопровождается кашлем, помогут эффективные Очень эффективны ягоды клюквы, калины, малины, облепихи, брусники. Ромашковый чай, просто чай с лимоном (свежезаваренный). Питье должно быть обязательно теплым! Холодное, даже комнатной температуры – недопустимо.

Физиолечение – необходимая часть лечения. Но приступать к физиолечению можно не раньше, чем спадет температура. Что же к нему относится? Всем известные и доступные горчичники, . Помогут и компрессы на грудь. Они должны быть согревающими. Можно на спину. Желательно использовать ингаляции с лекарственными травами. Эффективны растирания нутряным салом, аптечными растирками, . Полезен легкий растирающий массаж.

Можно делать «сухую» ингаляцию»: на раскаленную сковородку капнуть 4-5 капель эфирного масла (сосна, ель, можжевельник, эвкалипт и др.).

Роль питания. При хроническом бронхите питание должно быть легким! Присутствие большого количества витаминов неоценимо, особенно витамина «С». Полезен не жирный куриный бульон. Пренебрегать этим нельзя.

Примечание: если в самом начале лечения принять слабительное (лист сены, кора крушины), т.е. очистить организм, то ему легче будет справиться с недугом. Защитные силы организма станут сильней.

Важно: средства, восстанавливающие иммунную систему применять в острой стадии нельзя! К ним относятся: апилак, цветочная пыльца, иммунал, женьшень, элеутерококк и пр. Это вы будете принимать в период выздоровления.

Видео

Подробнее о правильном лечении хронического бронхита в этом видео:

Подведем итоги: вылечить хронический бронхит можно! Главное, не опускать рук и лечения не оставлять. Не позволять болезни возвращаться. Очень важно индивидуально подобрать лекарство, которое подходит именно вам. Взвесить все «за» и «против». И не забывать о профилактике.

Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.

В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.

Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 — J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.

При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки дыхательного дерева и отмечаются периодические обострения с усугублением состояния больного.

Острый

Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
стрептококком (J20.2);
вирусами Коксаки (J20.3);
вирусом парагриппа (J20.4);
вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
риновирусом (J20.6);
эховирусом (J20.7).

Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9.

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.

В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:

курение, в том числе и пассивное:
постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
профессиональные вредности;
стойкое снижение иммунитета.

При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.

Главный симптом трахеобронхита — периодический или постоянный кашель

При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» — это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов. Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.

В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего воспаления отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).

Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.

Хронический бронхит (мкб 10)

У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:

необструктивный;
гнойный или слизисто – гнойный;
обструктивный или астматический;
гнойно – обструктивный.

Необструктивный

Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.

Коды МКБ 10:

J40 — катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
J42 – хронический неуточненный бронхит.

Гнойный или слизисто — гнойный

При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные варианты воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 — J41.

Обструктивный (астматический)

При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).

Гнойно-обструктивный

Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)

Течение и особенности терапии

Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

обострение;
ремиссия — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
отказаться от курения и других вредных привычек;
вести активный здоровый образ жизни.

Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

Цена неправильного отношения к своему здоровью — развитие дыхательной недостаточности и легочной артериальной гипертонии.

Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии и ее этиологии, но и руководство для врача при назначении терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты — предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.

Медицина находится в постоянном поиске новых методов лечения заболеваний, профилактики и создания условий для продления жизни людей. Без систематизации всех полученных ранее знаний было бы очень сложно продвигаться вперед в этом направлении. Методом учета всех знаний, статистических данных является МКБ – Международная классификация болезней. Этот документ является основой классификации болезней в здравоохранении. Периодически данные пересматриваются, дополняются и уточняются.

Действующей на сегодняшний день является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в России в 1999 году.

Что представляет собой болезнь?

В МКБ располагается и одна из самых распространенных болезней – бронхит. Это заболевание встречается у каждого второго жителя нашей планеты, болеют им люди разного возраста, но больше всего подвержены дети, старики. Симптомы хорошо известны – кашель, который из сухого постепенно переходит во влажный, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная потливость.

J20 Острый бронхит

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influence

J 20.2Острый бронхит, вызванный стрептококком

J 20.3Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J 20.4Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J 20.6Острый бронхит, вызванный риновирусом

J 20.7Острый бронхит, вызванный эховирусом

J 20.8Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями

J 20.9Острый бронхит, неуточненный

Определение. Острый бронхит (ОБ) - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит), реже с вовлечением других слоёв бронхиальной стенки, вплоть до тотального их поражения (панбронхит), клинически проявляющееся кашлем, отхождением мокроты, и при вовлечении мелких бронхов - и развитием одышки. Как правило, острый бронхит продолжается до 1 месяца. (Кокосов А.Н.,2000 г.)

В зависимости от этиологического фактора выделяют:

ОБ инфекционного происхождения

Вирусные (вирус типа А и В; вирус парагриппа; риновирусы; коронавирусы; респираторно-санцитиальный вирус).

Бактериальные (Mycoplasma pneumonia, Chlamidia pneumonia, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumonia, Haemophilus influence, Staphilococcus aureus). Последние три возбудителя встречаются редко – преимущественно у новорожденных, пожилых лиц, пациентов с трахеостомой и со сниженным иммунитетом.

ОБ, обусловленный воздействием химических и физических факторов (вдыхание паров аммиака, хлора, двуокиси серы).

Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

J 41. Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J 41.0. Простой хронический бронхий

J 41.1. Слизисто-гнойный хроничесский бронхит

J 41.8. Смешанный простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J 42. Хронический бронхит неуточненный

Определение: Хронический простой (необструктивный) бронхит (ХНБ) - диффузное поражение слизистой бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими полютантами бытового или производственного характера и/или повреждением вирусно-бактериальной инфекцией, характеризующееся перестройкой эпителиальных структур слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса, сопровождающихся гиперсекрецией слизи и нарушением очистительной функции бронхов. Это проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем, с отделением мокроты, не связанными с другими бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем. При простом (необструктивном) бронхите поражаются, главным образом, проксимальные (крупные) бронхи.

ХБ – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся морфологической перестройкой их слизистой оболочки. Проявляется кашлем с выделением мокроты в течении ≥ 3-х месяцев в году на протяжении 2-х лет.

Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)

Этиология обострения (вирусная с указанием природы вируса; бактериальная с указанием возбудителя; вирусно-бактериальная; профессиональная с указанием агента и т.д.)

Патогенез:

первичный ХНБ

вторичный ХНБ

По функциональной характеристике:

необструктивный

обструктивный

По клинико-лабораторной диагностике и характеру мокроты и/или бронхиальных смывов, клинике:

катаральные

слизисто-гнойные

По фазе болезни:

обострение

ремиссия

затухающее обострение

неполная ремиссия

По тяжести течения:

лёгкая степень - ОФВ 1 70% от должной

средняя степень - ОФВ 1 50-69% от должной

тяжёлая степень - ОФВ 1  50% от должной

По осложнениям:

ДН (дыхательная недостаточность)

ЛСН (лёгочно-сердечная недостаточность)

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический (простой) необструктивный бронхит средней тяжести, обострение. ДН 0 . ЛСН 0 .

2. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, средней степени тяжести, фаза обострения, ХДН II степени.