Что такое Хронический перикардит (воспаление перикарда)

Что такое Хронический перикардит.

2019_2019_Что такое Хронический перикардит (воспаление перикарда)


Хроническое воспаление перикарда (подвижная двухлопастная оболочка сердца) начинается постепенно, утомительно и приводит к накоплению жидкости в перикардиальном пространстве и утолщению перикарда.

  • Симптомы могут включать одышку, кашель и усталость.
  • Диагноз включает эхокардиографию и иногда другие тесты.
  • Если известно, причина лечится; в противном случае для облегчения симптомов назначают соли и диуретики.
  • В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление перикарда.

Перикардит считается хроническим, если он длится более 6 месяцев. Существует две основные формы хронического перикардита.

При хроническом экссудативном перикардите жидкость медленно накапливается в перикардиальном пространстве, между двумя листьями перикарда.

Хронический констриктивный перикардит редкое состояние, которое возникает, когда перикард превращается в рубцовую (волокнистую) ткань. Фиброзная ткань с годами все больше и больше сжимается и сдавливает сердце. Сжимая, сердце не может нормально заполняться кровью, что приводит к форме сердечной недостаточности. Тем не менее, стесненное сердце не увеличивается, как это происходит при большинстве форм сердечной недостаточности. Поскольку требуется более высокое давление, чтобы заполнить стесненное сердце кровью, давление в венах, которые возвращают кровь обратно в сердце, увеличивается. В результате повышенного венозного давления жидкость протекает через стенки и накапливается в других частях тела, например, под кожей.

2019_2019_Что такое Хронический перикардит_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Острый перикардит (воспаление перикарда)


Причины

Причина хронического экссудативного перикардита в основном неизвестна. Тем не менее, он также может быть вызван раком, туберкулезом или гипертиреозом (гипотиреоз) и иногда встречается у людей с хроническим заболеванием почек.

Причина хронического констриктивного перикардита также в основном неизвестна. Наиболее распространенные известные причины включают вирусные инфекции, лучевую терапию рака молочной железы или лимфому молочной железы и операцию на сердце. Хронический констриктивный перикардит также может быть результатом заболевания, вызывающего острый перикардит, такого как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (волчанка), перенесенная травма, операция на сердце или бактериальная инфекция.

В прошлом туберкулез был основной причиной хронического перикардита в США, но сегодня он составляет только 2 процента случаев. В Африке и Индии туберкулез по-прежнему является основной причиной всех форм перикардита.

Симптомы

К ним относятся следующие симптомы

Одышка вызвана высоким давлением в легочных венах, с помощью которого они нагнетают жидкость в альвеолы.

Симптомы усталости возникают из-за того, что больной перикард влияет на насосную силу сердца, поэтому организм не может быть адекватно снабжен кровью.

Другие общие симптомы включают накопление жидкости в верхней части живота (асцит) и в ногах (отек). Иногда жидкость накапливается в пространстве между двумя слоями плевры, мембранами, которые окружают легкие (состояние, называемое плевральным выпотом). Однако хронический перикардит обычно не вызывает боли.

Иногда воспаление происходит даже без симптомов.

Хронический экссудативный перикардит проявляет мало симптомов, так как жидкость медленно накапливается. По мере того как жидкость медленно накапливается, перикард постепенно расширяется, так что симптомы массивного давления на сердце (тампонады сердца) могут не развиваться. Однако, если жидкость быстро накапливается или если перикард не может расширяться в достаточной степени, сердце может сдавиться, что может привести к тампонаде сердца.

2019_2019_Диагностика перикарда_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины и факторы риска Перикардита (Воспаление перикарда)


Диагностика

  • Эхокардиография
  • Катетеризация или визуализация сердца с помощью МРТ или КТ

Симптомы являются важным свидетельством хронического перикардита, особенно если нет других причин для снижения сердечной деятельности, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или болезнь сердечных клапанов.

Часто диагноз подтверждается эхокардиограммой. Он показывает количество жидкости в перикардиальном пространстве и окружность фиброзной ткани вокруг сердца. Даже возможно существующая тампонада Герцбейтеля может быть подтверждена.

Рентген грудной клетки показывает отложения кальция в перикарде. Они встречаются почти у половины всех людей с хроническим констриктивным перикардитом.

Диагноз может быть сохранен двумя способами.

  • Катетеризация сердца
  • Процедуры визуализации

При катетеризации сердца можно измерить кровяное давление в камерах сердца и крупных кровеносных сосудах. Эти измерения позволяют отличить перикардит от подобных заболеваний.

Альтернативно, толщина сердечного мешка может быть измерена с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Обычно перикард имеет толщину менее 3 миллиметров, но обычно при хроническом констриктивном перикардите примерно 5 миллиметров или более.

Биопсия может помочь определить причину хронического перикардита, такого как туберкулез. В рамках хирургического вмешательства небольшой образец ткани перикарда удаляют и исследуют под микроскопом. Альтернативно, образец может быть взят с использованием перикардиоскопа, введенного через разрез в груди (стекловолоконная трубка для просмотра перикардиального мешка и сбора образцов ткани).

Чтобы определить причину перикардита, также могут потребоваться лабораторные анализы образцов крови и жидкости из перикарда.

Лечение

  • Лечение основного заболевания
  • Иногда удаление жидкости перикарда или перикарда
  • Для хронического констриктивного перикардита, диеты с низким содержанием соли и мочегонных средств для облегчения симптомов

Известные причины хронического экссудативного перикардита лечат как можно дальше. С нормальной функцией сердца можно подождать первым.

Если симптомы заболевания или подозрение на инфекцию, баллонная перикардотомия или хирургическое дренирование могут быть выполнены.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Перикардит (Воспаление перикарда)


Хронический констриктивный перикардит

У людей с хроническим констриктивным перикардитом уменьшение соли и диуретики (лекарства, которые увеличивают выделение жидкости из организма) могут помочь.

Однако единственным лекарством от хронического констриктивного перикардита является хирургическое удаление перикарда. Операция устраняет заболевание примерно у 85 процентов пострадавших. Однако, поскольку вмешательство сопряжено с риском смерти от 5 до 15 процентов (даже выше у лиц с тяжелой сердечной недостаточностью), большинство пациентов не будут прооперированы до тех пор, пока болезнь не ограничит их суточную активность.

Обычно врачи ждут операции, пока симптомы не станут серьезными, но не до тех пор, пока симптомы не станут настолько серьезными, что они уже успокоятся. При диете с низким содержанием соли и приеме диуретиков заболевание можно контролировать месяцами или даже годами. Если острый перикардит является подострым (например, после операции на сердце), это может быть даже единственно возможным лечением.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диагноз Миокардит (Воспаление сердечной мышцы)
Перикардит — причины, симптомы и лечение
Тампонада сердца — причины, симптомы, первая помощь.
Что такое Воспаление сердечной мышцы (Миокардита)
Диагностика и Причины Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)
Прогноз Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)