- BOLITSERDCE.RU

Эндокардит (воспаление сердца)

Причины Эндокардита.

2019_2019_Эндокардит (воспаление сердца): Причины_bolitserdce.ru


Эндокардит, как воспалительное заболевание сердца эндокарда, проявляющееся в основном в области клапанов сердца, а также воспаления в предсердиях или камерах возможно.

Это могут быть как инфекционные или неинфекционные заболевания, так и смешанные формы. В следующей статье вы узнаете все относящиеся к тесту факты об эндокардите и будете оптимально подготовлены для клинических исследований и вашего обследования.

Этиология

Причины эндокардита

Причиной бактериального или инфекционного эндокардита в 45-65% случаев являются стрептококки. Вторым наиболее распространенным патогеном являются стафилококки, около 30% случаев сопровождаются энтерококками (10%). Другие патогенные микроорганизмы, такие как микоплазма, хламидии или грибки, могут вызывать эндокардит, но встречаются очень редко.

Неинфекционный эндокардит может быть объяснен реакциями антиген-антитело или иммунными комплексами, такими как ревматический эндокардит, после инфицирования β-гемолитическим стрептококком или эндокардитом ливийского мешка при системной красной волчанке

Триггером вызванного лекарством изменения сердечного клапана может быть паркинсонизм или экстази.

2019_2019_Эндокардит причины_bolitserdce.ru
Эндокардит причины

Предлагаем вам ознакомится со статьей:


Что такое инфекционный эндокардит – симптомы, терапия, причины и диагностика эндокардита


Классификация

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит можно подразделить на бактериальный, вирусный и микотический эндокардит, тогда как при бактериальном эндокардите следует различать острую и подострую формы (эндокардит лента).

Неинфекционный эндокардит

Неинфекционный эндокардит можно разделить на форму реакций антиген-антитело (ревматический эндокардит), форму отложения иммунных комплексов (эндокардит libmann sacks) и форму клеточной иммунной реакции (синдром Колпицы или эндомиокардит эозинофилический).

Патофизиология

Предшествующее повреждение сердца, такое как дефектный клапанный аппарат, всегда является фактором риска колонизации бактерий в эндокарде. На дефектных участках эндокарда откладываются тромбы фибрина тромбоцитов. После, например, стоматологических процедур или тонзиллэктомии в крови циркулируют бактерии, которые затем могут легко осесть на ранее поврежденных участках, таких как это томографическое постельное белье. Это называется транзиторной бактериемией.

Помимо воспаления, разрушаются клапаны и миокард, а также отложения иммунного комплекса и разрушение тканей.

Симптомы и клиника

Особенно важны для Хаммерексамена экстракардиальные проявления. В дополнение к общим симптомам, таким как лихорадка и тахикардия, на уровне сердца могут возникать слабость, потеря аппетита и потеря веса, аускультивные тоны сердца и признаки сердечной недостаточности. Примерно в трети случаев можно обнаружить петехии.

Также симптомами могут быть кровотечение из-за сплинтера под ногтями, болезненные, красноватые узелки на пальцах рук и ног (узелки Ослера, см. Левое изображение), а также то и дело барабанные палочки и стеклянные ногти, а также повреждения Janeway. На глазах может проявляться кровотечение из сетчатки (пятна Рота).

Почка также может быть вовлечена. Здесь вы можете гематурия настоящее время (с. Правое изображение) и протеинурия. Могут возникнуть почечные инфаркты при эмболических заболеваниях, диффузный гломерулонефрит или гломерулярная невропатия.

Прогрессивные формы

Различные формы эндокардита

При бактериальном эндокардите можно провести различие между острой и подострой формой (эндокардит лента). Первый тип — это, как правило, стафилококковые инфекции с быстрым прогрессированием, лихорадкой и ознобом, тахикардией и снижением сознания, быстрой сердечной и почечной недостаточностью и полиорганной недостаточностью. Если эта форма не лечится сразу, курс обычно смертелен.

Типичным возбудителем эндокардита лента является Streptococcus viridans. Начало этой формы незаметно при неспецифической лихорадке. Курс медленный и связан с увеличением сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика включает, в дополнение к анамнезу, например, после предшествующего вмешательства у пациентов с анамнезом или после внутривенного злоупотребления наркотикамии клиническую картину, чреспищеводную эхокардиографию (TEE) с вегетативным поражением лоскута от 2 до 3 мми возможно, может быть обнаружено существующее повреждение клапана,

Диагностика бактериального эндокардита

Для диагностики бактериального эндокардита подходят критерии Дюка. Если есть два основных критерия или один основной критерий и три второстепенных критерия или пять второстепенных критериев, вероятен инфекционный эндокардит.

Основные критерии включают в себя:
  • По крайней мере, две положительные культуры крови с типичным патогеном до начала антибиотикотерапии
  • Положительные результаты эхокардиографии
Дополнительные критерии включают в себя:
  • Лихорадка> 38 ° C
  • Предрасполагающие факторы
  • Иммунологические явления, такие как узелки Ослера или гломерулонефрит
  • Серологическое свидетельство микроба, которое не соответствует основному критерию.
  • Эхокардиография обнаруживает признаки эндокардита, но не соответствует ни одному из основных критериев.

Терапия

Лечение эндокардита

Терапия зависит в первую очередь от возбудителя. Если это неизвестно, необходимо придерживаться рассчитанной начальной терапии и при необходимости корректировать ее, если присутствует антибиограмма.

Для лечения нативного эндокардита клапана или для лечения более 12 месяцев после операции на протезе клапана рекомендуется применение ампициллина с сульбактамом и гентамицином или амоксициллина с клавулановой кислотой и гентамицином в течение четырех-шести недель.

Если операция по протезированию клапана менее 12 месяцев, назначается комбинация ванкомицина, гентамицина и рифампицина. Для пациентов с непереносимостью β-лактама рекомендуется комбинация ванкомицина, гентамицина и ципрофлоксацина.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:


Что такое Эндокардит (воспаление сердца) – симптомы, терапия, причины и диагностика эндокардита


Профилактика

Существует несколько показаний для профилактики эндокардита. К ним относятся пациенты с заменой или реконструкцией клапанов, пациенты с эндокардитом и врожденным пороком сердца.

Показания к профилактике эндокардита

  • Стоматологические вмешательства: удаление зубов, периодонтальные вмешательства
  • Операции на дыхательных путях: аденотомии и тонзиллэктомии

Для уже явных инфекций

  • Вмешательства в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах
  • Вмешательства на коже и кожных придатках
  • Кардиохирургия: профилактика непосредственно перед началом операции

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Эндокардит (воспаление сердца): Симптомы
Распознать и лечить сердечную недостаточность
Что такое обморок и каковы Причины и Симптомы
Эндокардит (воспаление сердца):: Причины и Симптомы
Что такое тахикардия и её причины и симптомы
Нарушения ритма сердца: причины и симптомы


Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.