Что такое венозная недостаточность, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни

Что такое венозная недостаточность.

2019_2019_Что такое венозная недостаточность,все что нужно знать о лечении и профилактике болезни_bolitserdce.ru


Усталые и зудящие ноги, толстые лодыжки являются первыми симптомами венозной недостаточности, позже появляются поражения кожи, варикозное расширение вен, сосудистые звездочки и язвы.

Венозная недостаточность — это не просто косметическая проблема. Если не лечить, в дальнейшем угрожают серьезные заболевания.

Опухшие ноги, ноющие и уставшие ноги, судороги икры и необходимость поднимать ноги — все это явные признаки венозной болезни. При венозной недостаточности стенки кровеносных сосудов, ведущих назад к сердцу, болезненно расширены. Венозные клапаны, которые обычно препятствуют оттоку крови, больше не закрываются должным образом. В результате кровь останавливается в ногах, вызывая различные симптомы.

Врачи называют венозную недостаточность хронической венозной недостаточностью (ХВН). «Недостаточность» означает «неадекватность». Под «хронической венозной недостаточностью» (CVI) неспособность венозной системы будет описана, полученная сумма возвращается пересылается в бедном кислород крови в нужное время к сердцу.

2019_2019_Что такое венозная недостаточность_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

При венозной недостаточности первичная форма отличается от вторичной формы. В случае первичной венозной недостаточности вены не могут вернуть количество крови в сердце, потому что клапаны вен отсутствуют или неправильно имплантированы с рождения.

Во вторичной форме первоначально возникают другие венозные заболевания, такие как пороки развития сосудов или тромбоз, то есть окклюзия вен сгустками крови. Некоторые заболевания коллагеновых волокон соединительной ткани (коллагенозы) также могут привести к вторичной венозной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность, возникающая в результате тромбоза глубоких вен, также известна как посттромботический синдром.

Последствия и осложнение

Если венозная недостаточность остается без лечения, то, кроме того, серьезные последствия, такие как

  • Открытая нога (нет или плохо заживающие язвы)
  • Задержка воды и отек в ногах
  • Тромбоз
    Легочная эмболия

Осложнение может быть так называемым синдромом атерогенного скопления. «Атероген» означает « стимулирование сосудистых изменений », а «синдром застойных явлений» гласит, что через сосудистую гиперемию возникает синдром, то есть сразу несколько признаков заболевания. Синдром атерогенного скопления характеризуется тем, что процессы ремоделирования происходят не только в коже, но также в подкожной жировой клетчатке и в оболочке соединительной ткани мускулатуры. Это приводит к постепенному ограничению движений в голеностопном суставе, так что покачивание стопы при ходьбе больше невозможно.

Если движение в голеностопном суставе ограничено, то человек не может скатиться в ногу при ходьбе и увеличить обратный перенос крови с помощью насоса для икроножных мышц. Отказ функции мышечной помпы приводит к дальнейшему ухудшению заболевания, так что язвы на ногах трудно заживают.

Симптомы

В случае венозной недостаточности показаны типичные жалобы на ноги, а также изменения кожи и подкожной клетчатки преимущественно голени.

Уже на ранней стадии заболевания появляются жалобы на ноги, например

  • Инертность
  • Боль
    Отек ног из-за задержки воды
    Зудящие ноги, особенно в области икры и ступней

Эти признаки часто появляются до того, как появляются типичные видимые поражения.

На основании этих видимых признаков на коже голени венозная недостаточность делится на три этапа.

CVI — постановка и симптомы

2019_2019_симптомы_bolitserdce.ru

симптомы

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Трансплантация сердца: последний шанс

Причины и факторы риска

За венозной недостаточностью всегда стоит клапанная недостаточность, тогда как венозные клапаны утратили способность закрывать и удерживать кровь. Это может иметь различные причины, в зависимости от того, является ли это первичной или вторичной венозной недостаточностью.

  • Причинами первичной венозной недостаточности являются:
  • Врожденное отсутствие венозных клапанов в поверхностных и / или глубоких венах (агенез клапана)
  • Семейная неспособность глубоких и / или поверхностных венозных клапанов
  • Врожденные пороки развития сосудов (ангиодисплазии)

Причины вторичной венозной недостаточности:

  • Закрытие вен тромбозом
  • Повреждение венозного клапана после предыдущего тромбоза. Сгусток крови в вене запускает там различные восстановительные процессы, которые могут сопровождаться воспалением и рубцеванием в области внутренней стенки вены. В результате этих процессов могут возникнуть спайки, которые нарушают или полностью перекрывают функцию клапана.

  • Повреждение венозного клапана после пункции вен, инъекции препаратов, повреждающих вену, или через постоянные канюли для инфузии (капельного). Эти вмешательства могут также вызвать флебит и нанести непоправимый урон. Особенно неправильные венепункции, например, в связи со злоупотреблением психоактивными веществами, могут привести к необратимому повреждению вен.

Факторы риска развития венозной недостаточности

  • Семейная преднагрузка с тенденцией к венозным заболеваниям
  • Преимущественно стоя профессии
    Избыточный вес
    Беременностей

Все эти факторы приводят к перегрузке вен: обратный поток крови от ног к сердцу замедляется, определенное количество крови накапливается в венах и приводит к избыточному давлению на стенки вен, разрушаются эластичные волокна. Вены расширяются, и края их лоскута перестают закрываться. Уменьшение образования и обновления эластичных коллагеновых волокон в старении также способствует развитию венозной недостаточности.

Диагностика

Для диагностики венозной недостаточности, врач сначала рассматривал кожу ног и определяет, является ли видимые изменения, такие как увеличение венозного рисунка, варикозное расширение вен, изменение цвета кожи, отек или язвы присутствуют.

Впоследствии проводятся различные аппаратные исследования. Различают неинвазивные и инвазивные процедуры.

1. Неинвазивная процедура диагностики

Под неинвазивные методами исследований означают те, которые не являются стрессом для пациента и безболезненного.

Сосудистые ультразвуковые методы (допплерография, дуплексная сонография)

С помощью ультразвука можно визуализировать вены (метод B-изображения) или измерить кровоток (допплерография). Устройства, которые комбинируют визуализацию В и измерение кровотока с помощью ультразвука, называются устройствами дуплексной сонографии. При ультразвуковом исследовании сосудов могут быть обнаружены и показаны как расширенные вены, так и дефектные венозные клапаны.

Используя доплеровский зонд, врач может измерять кровоток в сосудах — в данном случае в венах — пациента совершенно безболезненно и без опасности. Таким образом, врач может обнаружить пораженные участки вен. Обычно в венах ног можно обнаружить сигнал кровотока, зависящий от дыхания. При выдохе кровь течет назад через открытые клапаны, создавая доплеровский сигнал потока. В случае неповрежденных венозных клапанов вдыхание приводит к остановке кровотока. На этом этапе доплеровский сигнал не выводится

Плетизмографические процедуры

Функцию вен также можно проверить с помощью веноокклюзивных плетизмографических процедур. Венозная окклюзионная плетизмография является безопасным и неинвазивным методом измерения изменений в объеме крови в венах.

Для венозной окклюзионной плетизмографии на бедро надевают манжеты, а на голени — тензодатчики. Затем турникеты медленно надуваются в течение пяти минут. В течение этого времени кровоток из вен ног блокируется. Увеличение окружности ног измеряется с помощью полоски ртутного простирания.

Через пять минут манжета внезапно опорожняется. Уменьшая окружность голени, можно определить, насколько хорошо кровь снова стекает. Если клапаны не работают должным образом или если есть препятствия, такие как голубые глаза, кровь вытекает из ног медленнее.

Проверка функции накачки икроножных мышц

Венозная окклюзионная плетизмография может быть использована для оценки степени нарушения венозного оттока из вен ног. В отличие от допплеровского и дуплексного ультразвукового методов, плетизмография венозной окклюзии также позволяет проверить функцию икроножной помпы во время работы икроножных мышц.

Для проверки турникеты снимаются с бедер. Растяжки можно использовать для измерения изменений окружности икры во время и после упражнений (например, упражнения от десяти до двадцати пальцев). Обычно окружность голени должна уменьшаться во время упражнений и уменьшаться сразу после этого.

Даже с легкими рефлекторными реографиями врач может судить, насколько хорошо работает икроножная мышца и какова степень венозной недостаточности. Для этого колебания объема венозного сплетения, лежащего непосредственно под кожей, измеряются инфракрасным светом. Зонд прикреплен к поверхности кожи. Луч света инфракрасного источника проникает на глубину до двух миллиметров ниже поверхности кожи. Чем меньше крови, тем больше света отражается от кожи и регистрируется датчиком.

Измерения проводятся в покое, на десяти пальцах ног, и после того, как упражнение на пальцах ног завершено. При нажатии на икроножную мышцу сетка вены кожи сдавливается. На трассе это обозначено повышением. На последующей фазе отдыха пополнение приводит к медленному сокращению. Если время наполнения сокращается, возникает нарушение венозного клапана. Чем короче время наполнения, тем более ограничены функции венозных клапанов.

2. Инвазивная процедура диагностики

Инвазивные процедуры — это процедуры, связанные с определенной нагрузкой на пациента.

Рентгеноконтрастная томография вен (венография)

Рентгенография системы вен ног возможна только с помощью контрастных веществ, поскольку вены не видны на простом рентгеновском изображении.

В случае флебографии на спине пробивается вена с помощью небольшой канюли, а рентгеноконтрастные агенты вводятся в вену. С помощью рентгеновского аппарата врач следит за тем, как рентгеноконтрастное вещество стекает.

Таким образом, препятствия в глубоких венах могут быть представлены. Таким образом, препятствия (например, тромбоз глубоких вен) могут быть визуализированы.

Измерение кровяного венозного давления (флебодинамометрия)

Измерение давления кровавой вены позволяет оценить кровоток назад из ног во время работы икроножных мышц путем прямого измерения давления в вене. Кроме того, этот метод также позволяет измерять давление покоя в венозной системе.

Чтобы выполнить измерение кровянистого венозного давления, врач должен проколоть поверхностную вену в области спины стопы небольшой канюлей. Через тонкую трубку, заполненную физиологическим раствором, между канюлей и манометром имеется соединение.

Обычно так называемое давление покоя перед тренировкой на ногах не должно превышать 80 мм рт. После физической нагрузки венозное давление у здоровых снижается по сравнению с состоянием покоя, а затем медленно снова повышается, чтобы достичь первоначального значения. Время выравнивания давления, то есть достижение венозного выходного давления после тренировки, обычно должно превышать 25 секунд.

Лечение

В качестве основной меры при лечении венозной недостаточности применяют компрессионные средства, такие как эластичные бинты и компрессионные чулки. Они способствуют активации мышечного насоса в области нижних конечностей. Сжимая вены, скорость кровотока в сосудах увеличивается, с одной стороны, увеличивая рефлюкс крови и снижая риск тромбоза.

Сжатие не должно происходить при:

  • Нервное расстройство конечностей с сенсорными нарушениями. Здесь лечение компрессионными средствами не подходит, так как оно может привести к ушибам при тренировке плохо заживающих язв.
  • Артериальные нарушения кровообращения ног. Здесь сжатие может ограничивать кровообращение, то есть слишком много притока крови, богатой кислородом, в ткани. Поэтому перед применением этих мер необходимо проконсультироваться с врачом. Он будет измерять артериальное давление на лодыжке с помощью допплеровского метода. Если оно меньше 70 мм рт. Ст., Компрессионные устройства на пораженной конечности не должны использоваться.
  • Плохо лечится сердечная недостаточность. Компрессия усиливает возврат венозной крови к сердцу, что создает еще большую нагрузку на сердце.
  • Болезни плачущей кожи. Под компрессионным чулком может образоваться влажный жар, способствующий образованию сыпи.
  • Сенсорные расстройства в нижних конечностях
  • Преимущественно хронический полиартрит при воспалительных заболеваниях суставов. Из-за ограниченной подвижности суставов пациенту очень трудно или болезненно носить чулки.

Сжатие ног с помощью электрических компрессионных устройств с надувными манжетами для ног не рекомендуется при хронической венозной недостаточности. Хотя во время измерения наступает хороший сдвиг объема жидкости в направлении сердца, после завершения сжатия этот объем крови очень быстро опускается обратно в ноги.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения венозной недостаточности доступны следующие группы препаратов:

  • Лекарства, которые уменьшают проницаемость стенки вены для жидкости и белка (защитные средства от отеков), такие как экстракты семян конского каштана, метлы мясника, корневища или флавоноидов. Флавиноиды — это растительные красители, которые раньше ассоциировались с витаминами.
  • Обезвоживающие препараты (диуретики). Эти лекарства смывают водой, уменьшая отечность ног. Применение обезвоживающих препаратов при хронической венозной недостаточности следует проводить только после консультации с лечащим врачом и должно быть кратковременным. После длительного применения диуретиков прекращение приема лекарств может снова привести к увеличению отека. Привычка к мочегонным средствам — тогда опасность.
2019_2019_Причины Боли_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диастолическая сердечная недостаточность особенно опасна


Склеротерапия поверхностных вен

При хронической венозной недостаточности, которая вызвана слабостью венозных клапанов поверхностных вен, склеротерапия может уменьшить симптомы. Цель этой склеротерапии — отключить пораженную вену или варикозную вену. Подходящими для склеротерапии являются небольшие кожные вены или сапрические вены. Большие поверхностные венозные племена не должны быть склерозированы, а прооперированы.

Склеротерапия не должна проводиться на:

  • Аллергия на склерозирующий агент
  • Неподвижность, поэтому ограничения движения, например, прикованы к постели. Склерозирующий агент вызывает тромбоз, но локально ограничен расширенной веной. При постельном режиме и ограниченной подвижности тромбоз может прогрессировать в глубокую венозную систему.

  • В первые три месяца беременности или после 36-й недели беременности
  • Нарушения картины крови, которые связаны с повышенной тенденцией коагуляции крови. Здесь он может проникать через склерозирующий агент к тромбозу, который выходит за пределы желаемого уровня и приводит к необратимому повреждению вен.

  • Бронхиальная астма, так как она может привести к запустению при аллергии, что особенно опасно при аллергической бронхиальной астме и приводит к обострению респираторного дистресса.

Склеротерапия может привести к следующим осложнениям:

  • Нарушения пигментации кожи
  • Язвы кожи
    Аллергические реакции
    Нежелательное появление мелких вен в области распавшейся вены
    Повреждение нерва
    Случайный прокол артерии, самое серьезное осложнение, приводящее к изъязвлению или ампутации конечности. Однако это очень редкое осложнение.

Операции против венозной недостаточности

Целью операции является устранение поверхностных венозных стволов или участков, которые расширены или имеют дефекты клапанов. Это также удаляет больше не функционирующие соединительные вены. Доступны следующие хирургические процедуры:

  • Устранение участка, открывающего глубокие вены, поверхностного ствола вены в паху путем абляции (кроссэктомия) или лигатуры (лигатура Crosse)
  • Изолированное разъединение соединительных вен (рассечение перфорации). Это возможно в открытой хирургии, но теперь также выполняется эндоскопически. Здесь тонкие смотровые инструменты и небольшие хирургические инструменты вводятся в область соединительных вен очень маленькими разрезами.
  • Фасциотомия или фасциэктомия, то есть деление или удаление оболочки соединительной ткани мышечных групп голени. Эта операция показана, когда произошло усадка мягких тканей в результате хронической венозной недостаточности. Эти усадки могут повлиять на всю окружность голени и повлиять на функцию мышечных групп, ответственных за поддержание икроножной мышечной помпы.

Лечение венозных язв на ногах

Если язвы на коже уже вызваны венозной недостаточностью, они требуют последовательного и квалифицированного лечения.

Прежде всего, важно, чтобы пораженная кожа была без микробов. Поверхности и края раны должны быть очищены от остатков мертвой ткани. Покрытия можно пропитывать в ваннах с добавками ромашки или бетаизодона. Затем корки снимаются стерильным пинцетом. Если это больно, врач может предварительно нанести мазь под местным наркозом. Если при очистке раны возникает кровотечение, это полезно для процесса заживления раны, так как кровь на клетках раневой поверхности выделяет определенные факторы роста, которые препятствуют регенерации клеток.ускоряться. Края влажных ран высыхают, нанося цинковую мазь. Эти меры, при условии, что они проводятся регулярно и тщательно, могут также излечить давние язвы. Формирование новых клеток поверхности кожи может быть ускорено с помощью специальных раневых пленок или мазей.

Поверхность язв в основном колонизирована бактериями. Микробиологическим исследованием можно определить патогены и выбрать именно антибиотик, который убивает микробы. Такой антибиотик должен вводиться системно, поэтому действуя по всему организму, антибиотические мази очень часто приводят к аллергии или развитию нечувствительности бактерий (устойчивости) к антибиотику. Если это не работает, то дефект кожи может потребоваться при операции с использованием трансплантата кожи (островки кожи, взятые из других частей тела).

Можно ли предотвратить венозную недостаточность?

Если присутствует наследственная преднагрузка, то есть если варикозное расширение вен или тромбоз глубоких вен уже произошли у родственников, профилактические меры следует принимать на ранней стадии. Это часто предотвращает дальнейшее развитие и прогрессирование хронической венозной недостаточности. Одной из важнейших мер является ношение компрессионных чулок компрессионного класса II.

Компрессионные чулки помогают беременным преднапряженным женщинам

Беременные женщины, которые, как считается, имеют тенденцию к слабым венам, должны носить компрессионные чулки во время беременности, так как увеличение объема живота может значительно тормозить отток крови из ног. Кроме того, существует повышенная тенденция к накоплению воды в тканях во время беременности из-за гормональных воздействий, что также приводит к увеличению объема жидкости, которая должна поступать обратно в сердце через вены.

Кроме того, водные процедуры в виде холодного полива и протекания воды Кнайпа рекомендуются против венозной недостаточности.

Пациент с хронической венозной недостаточностью определенно должен избегать теплых слепков или посещений сауны, так как это приводит к увеличению артерий и увеличению количества крови в ногах, которая должна снова удаляться через вены.

Точно так же ношение обуви на высоком каблуке ослабляет вены. Рекомендуется часто менять высокие и плоские каблуки и уделять особое внимание ногам, например, с помощью охлаждающих кремов и спреев с конским каштаном, арникой или ментолом.

Что еще можно сделать против венозной недостаточности

Следующие меры рекомендуются для предотвращения венозной недостаточности или для поддержки слабых вен:

  • Такие виды спорта, как плавание, езда на велосипеде, ходьба и бег трусцой и танцы
  • Если вы много сидите или долго стоите, вам следует делать регулярные перерывы и активировать икроножные мышцы
    Упражнения, которые увеличивают подвижность голеностопного сустава и улучшают насосную активность икроножных мышц, такие как упражнения на пальцы ног, тренировка педали эргометра, бег в поле, подъем по лестнице, шаги
    Сидеть прямо, чтобы избежать перегибов глубоких вен паховой области
    Упражнения, которые не направлены на работу мышц живота
    Холодные шрифты
    Часто поднимайте ноги
    Уменьшить лишний вес

Хорошо сбалансированная, здоровая диета с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки и достаточным питьем помогает сохранить здоровье вен и соединительной ткани.

Что касается рабочего места, лицам с прогрессирующей венозной недостаточностью следует учитывать, что сидячая деятельность в принципе должна быть предпочтительнее постоянных занятий. Мы рекомендуем вставку разрывов, в которых Entstauungsübungen такие, которые могут быть выполнены для ходьбы или ноги круги.

Излечима ли венозная недостаточность?

Терапия венозной недостаточности зависит от того, насколько выражены симптомы и на какой стадии находится заболевание. На ранней стадии, когда появляются первые признаки опухших, ноющих ног, слабость вен обычно можно устранить с помощью вышеупомянутых мер. В ярко выраженных хронических случаях лечение, адаптированное к симптомам заболевания, обеспечивает облегчение симптомов и противодействует прогрессированию заболевания.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диастолическая сердечная недостаточность особенно опасна
Скарлатина у детей. Все, что вам нужно знать об этом инфекционном заболевании
Каковы причины и симптомы застойной сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность у детей — диагностика, лечение, симптомы
Сердечная недостаточность у детей — диагностика, лечение, симптомы
Причины и Симптомы митрального стеноза (стеноз митрального клапана)
Симптомы гипертиреоза железы и все что нужно знать о лечении и профилактике
Распознать и лечить сердечную недостаточность