Мерцательная аритмия (фибрилляции предсердий)

16

Мерцательная аритмия сердца.

2019_2019_Что такое Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий)


Мерцательная аритмия является очень распространенной аритмией сердца, особенно в пожилом возрасте.

От одного до двух процентов населения страдают. Часто нарушенная передача стимула в предсердии обнаруживается только случайно, но это также может привести к заиканию сердца и инсультам. Оба лекарства и электрические методы лечения используются для контроля мерцательной аритмии. Следующий текст объясняет, как развивается мерцательная аритмия, каковы могут быть последствия и какие варианты лечения доступны.

Как проходит нормальное сердцебиение?

Сердце человека состоит из правого и левого предсердия и правого и левого желудочков. Обычно сигнал сердцебиения поступает от синусового узла в правом предсердии. В синусовом узле сидят клетки которые автоматически посылают около 60-100 раз в минуту импульса (синусовый ритм). Оттуда возбуждение распространяется на оба предсердия и приводит к их сокращению. После этого возбуждение проходит через так называемый AV-узел и проходит по этому пути в камеры сердца. Когда в обе камеры сердца поступает возбуждающий сигнал, они также сжимаются и перекачивают содержащуюся кровь в легкие и в системную циркуляцию.

2019_2019_Что Такое Мерцательная Аритмия Сердца_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)


Что изменяется при фибрилляции предсердий?

При фибрилляции предсердий синусовый узел больше не является четким сигналом для сердцебиения, но приходит к дополнительному возбуждению. Это означает, что предсердия постоянно активны и потоки возбуждения не координируются через сердечную мышцу. Это позволяет предсердиям биться до 600 раз в минуту. В основном, однако, возбуждениеи следовательно, сокращения настолько нерегулярны, что невозможно определить частоту предсердия. Потому что AV узел между предсердиями и желудочками похож на фильтрТем не менее, высокая частота предсердий не обязательно передает в камеры сердцаи следовательно, сердцебиение. Следовательно, может быть, что имеется мерцательная аритмия, но пульс все еще составляет лишь 60-100 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия может происходить по-разному. Некоторые пациенты имеют только случайные приступы фибрилляции предсердий, в то время как другие имеют постоянную фибрилляцию предсердий. Кроме того, проводится различие, исчезает ли мерцание терапевтическими мерами навсегда или в течение определенного периода времени или сохраняется, несмотря на терапию.

Как развивается

Многие различные причины могут привести к фибрилляции предсердий; Часто конечная причина остается неясной. Во многих случаях, однако, существуют так называемые эктопии то есть места в предсердии которые дают электрическую конкуренцию электрическим сигналам синусового узла в предсердиеи таким образом, приводят к дополнительному возбуждению. Эти дополнительные участки часто обнаруживаются при входе в легочные вены в левом предсердии. Риск мерцательной аритмии увеличивается с размером предсердия. Так что если например, при сердечной недостаточности, дефектах клапана или из-за длительного высокого кровяного давлениястенки сердца растянуты, следует учитывать повышенную опасность мерцания. Ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы, злоупотребление алкоголем и изменение химических веществ (электролитов), таких как калий, в крови также приводят к повышенному риску.

Каковы последствия

Мерцательная аритмия может повлиять на частоту сердечных сокращений. В зависимости от того, насколько хорошо AV-узел может фильтровать возбуждение, могут возникнуть как слишком медленные, так и слишком быстрые сердечные сокращения. В обоих сценариях возможно, что через сердце в организм перекачивается недостаточно кровии например, может возникнуть головокружение или обморок. Если сердце само по себе возвращается в нормальный синусовый ритм, в некоторых случаях может быть короткий разрыв между мерцательной аритмией и синусовым ритмом, при котором сердце не бьется и которое также может сопровождаться головокружением или обмороком.

Другим осложнением мерцательной аритмии является образование тромбов в предсердии и связанный с этим повышенный риск развития инсульта. Обычно кровь направляется по предсердиям в желудочки. Однако, если во время мерцания контракт на предсердие не координируется, кровь начинает циркулировать. Это увеличивает риск образования тромбов в предсердии. Эти сгустки можно промыть через левый желудочек через аорту в мозг и вызвать там инсульт. Реже сгустки могут попасть в сосуды селезенки или почек.

Как выражается

Во многих случаях больные не осознают, что у них мерцательная аритмия. Другие чувствуют пульс слишком быстро или слишком медленно. Поскольку AV-узел не фильтрует мерцание регулярно, импульс также является нерегулярным в большинстве случаев. Тогда говорят о абсолютной аритмии. У некоторых пациентов такое ощущение, что сердце спотыкается или скачет. Часто это особенно заметно, когда мерцательная аритмия не сохраняется, а внезапно начинается. Другими симптомами могут быть головокружение и обморок. В крайних случаях мерцательная аритмия диагностируется только тогда, когда инсульт или другая артериальная окклюзия уже происходят возник.

Как диагностируется

Если мерцательная аритмия в настоящее время присутствует, простая электрокардиограмма (ЭКГ), то есть определение сердечных токов, может позволить диагностировать мерцательную аритмию. Если мерцание возникает только изредка, может потребоваться от 24 до 48 часов во время длительной ЭКГ, чтобы определить, можно ли обнаружить эпизоды мерцания.

При фибрилляции предсердий или при инсульте следует также обследовать сердце на наличие уже сформировавшихся тромбов. Для этого проводится ультразвуковое исследование сердца. Чтобы лучше видеть предсердия, в пищевод вводится ультразвуковая головка (так называемая чреспищеводная эхокардиография, TEE или глотательное эхо). Еще до начала лечения фибрилляции это обследование рекомендуется.

2019_2019_Лечение Мерцательной аритмии сердца (фибрилляции предсердий)

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Синдром аритмии — синусовая аритмия


Как лечится

Существует множество различных терапевтических подходов к фибрилляции предсердий. Некоторые только уменьшают осложнения, в то время как другие стремятся к исчезновению фибрилляции. Если сердцебиение слишком быстрое из-за мерцания, этому обычно противодействуют бета-блокаторы. Эти препараты замедляют пульс, но также приводят к менее гибкой адаптации к более напряженным ситуациям, таким как физические упражнения или другие физические нагрузки.

В зависимости от того, есть ли другие риски для инсульта, такие как возраст или атеросклероз, часто решается назначить разбавитель крови людям с фибрилляцией предсердий. Речь идет о традиционных лекарствах, таких как маркумар или фалитром, а также о более новых таблетках, которые оказывают аналогичное действие. В целом, эти препараты связаны с повышенным риском кровотечений, что необходимо учитывать, особенно во время падений и до операции.

Если мерцательная аритмия прервана, есть варианты медицинской и механической терапии. Препарат амиодарон или другие антиаритмические агенты используются, например, в надежде, что сердечный ритм возвращается к нормальному синусовому ритму. Другая возможность — электрокардиоверсия. Подобно дефибрилляции при остановке сердца, текущий стимул пропускается через сердце через два электрода под кратковременной анестезией, что приводит к « перезапуску »и таким образом, снова вызывает синусовый ритм. Если мерцательная аритмия присутствует более года, обычно никаких изменений не предпринимается.

Если электрокардиоверсия не дает желаемого эффекта или ритм возвращается к фибрилляции предсердий после успешного преобразования, поиск источника мерцания может быть начат. Существуют разные электрофизиологические методы лечения. Как и при катетеризации сердца, провод в паху вводит провод в кровеносные сосуды и проталкивает его в сердце. Там или передача импульсов от легочных вен прерывается (изоляция легочной вены), или проверяя различные области во дворе, сайт обнаруживается и запустел, что испускает дополнительные сигналы.

Может ли мерцательная аритмия рецидивировать после лечения?

Хотя первоначальная кардиоверсия обычно бывает успешной, возобновление фибрилляции предсердий через несколько дней или недель не является редкостью. Это особенно верно, когда предсердия уже структурно изменены, например, из-за гипертонии или дефекта клапана. По этой причине даже после успешного лечения следует продолжать медикаментозную терапию. Тем не менее, электрофизиологические методы обещают долгосрочный успех и поэтому часто используются после неудачной кардиоверсии.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Синусовая аритмия сердца что это?


В чем разница между мерцательной аритмией и трепетанием предсердий?

Трепетание предсердий — это тип аритмии похожий на мерцание предсердий, но с биением предсердий медленнее, чем мерцание, с частотой до 450 ударов в минуту. Часто AV-узел также активен в качестве фильтра, но часто возникает очень высокая частота сердечных сокращений, так называемая тахикардия, которая воспринимает пациентов как сердцебиение. В отличие от мерцательной аритмии пульс остается устойчивым при трепетании. Терапия похожа на фибрилляцию предсердий.

В чем разница между мерцательной аритмией и мерцанием желудочков?

В отличие от мерцательной аритмии желудочек теряет ритм накачки во время мерцания желудочков. Это гораздо опаснее, потому что теперь кровь больше не может поступать в мозг и тело скоординированным образом. Поэтому люди с фибрилляцией желудочков обычно находятся в бессознательном состоянии и находятся в смертельной опасности. VF следует лечить как можно скорее с помощью сердечно-легочной реанимации дефибрилляции адреналина и амиодарона.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Рекомендации фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия)
Каковы симптомы пострадавших фибрилляции предсердий (Мерцательная аритмия)
Что такое Тахикардия, её Причины и Симптомы
Фибрилляция предсердий, обнаруженная ЭКГ (мерцательная аритмия)
Экстрасистолия: причины, симптомы и методы лечения
Причины и Симптомы митрального стеноза (стеноз митрального клапана)