Повышение уровня щелочной фосфатазы. Лекарственные препараты, вызывающие повышение активности
Аптечные наркотики - это медикаменты с мощным обезболивающим или седативным эффектом, которые вызывают сильную зависимость и применяются не по прямому назначению. Препараты с наркотическими веществами в составе есть в каждой аптеке, и многие из них отпускаются без рецепта. Аптечными наркоманами чаще всего становятся «подсевшие» на прописанные лекарства больные, уже состоявшиеся опиумные наркоманы и просто любопытная молодежь.
Легальный наркодилер
В то время как государство борется с распространением обычных наркотиков, аптеки становятся легальными наркодилерами. Официально все медикаменты с наркотическими соединениями разделены на 3 группы контроля:
- Препараты 1-й группы доступны только после обязательного звонка в медицинское учреждение и проверки подлинности рецепта.
- Препараты 2-й группы выдаются только по предписанию врача, но без дополнительных проверок.
- Препараты 3-й группы выдаются без рецепта.
Так должна работать эта система. Но по факту многие аптеки нарушают правила контроля и отпускают психотропные лекарства без нужного разрешения. Причина одна - медикаментозная наркомания приносит аптечному бизнесу большую прибыль. За возможность легальной покупки наркотика зависимые готовы платить завышенную цену, а благодаря доступности этих препаратов число аптечных наркоманов только растет.
Список аптечных наркотиков - 2018
Лирика
Это лекарство для эпилептиков, которое избавляет от судорог. В прошлом его использовали наркологи для борьбы с абстинентным синдромом - ломкой.
По своему действию Лирика похожа на морфий, героин или метадон. Она также формирует сильное привыкание и погружает в состояние эйфории, которое наркоманы продлевают, запивая таблетки алкоголем.
Признаки зависимости от Лирики:
- Нервное, агрессивное поведение.
- Перепады настроения - от истеричного веселья до слез.
- Нетвердая походка, нарушенная координация.
- Расширенные зрачки.
- Повышенная потливость.
- Кожная сыпь.
Последствия злоупотребления Лирикой:
- Синдром хронической усталости: сонливость и чувство слабости, спутанное сознание.
- Апатия и мысли о самоубийстве.
- Импотенция у мужчин, гормональные сбои у женщин.
- Мигрени и ухудшение памяти, обмороки.
- Судороги, мышечные боли.
- Тремор.
- Спутанная речь.
При передозировке Лирикой наступает кома и смерть.
Терпинкод, Нурофен плюс
Это популярное средство от кашля выводит мокроту из дыхательных путей. В состав терпинкода входит психостимулятор кодеин. Для достижения эйфории зависимые выпивают сразу 2-5 пачек, или добывают неочищенный кодеин из таблеток и вводят его внутривенно.
Дешевый аналог Терпинкода - Нурофен плюс, практически не отличается по психотропному воздействию. Привыкание наступает уже после 3 пачек.
Признаки зависимости от Терпинкода:
- Землистая или серая кожа, шелушение кожи.
- Застывание в одной позе, неподвижный взгляд.
- Покрасневшие глаза.
- Сильная потеря веса.
Последствия злоупотребления Терпинкодом:
- Плохое зрение.
- Развитие заболеваний сердца.
- Мигрени.
- Гниение кожных покровов.
- Эпилептические припадки.
- Отмирание клеток мозга, слабоумие.
- Развитие психических отклонений и суицидальных наклонностей.
По разрушительной силе Терпинкод превосходит кокаин. Смертельный исход возможен уже через несколько месяцев приема - человек умирает от внезапной остановки дыхания.
Тропикамид
Тропикамид - глазные капли. Офтальмологи используют его при исследовании глазного дна и назначают от воспалений.
В больших дозировках Тропикамид погружает в состояние эйфории, провоцирует слуховые и зрительные галлюцинации.
Наркозависимые вводят его через вены и мышцы, пьют в виде раствора, смешивают с опиатами. Стойкое привыкание к Тропикамиду развивается всего за месяц.
Признаки зависимости от Трапикамида:
- Расширенные зрачки.
- Повышенная чувствительность глаз к свету.
- Желтоватый оттенок кожи.
- Рассеянное внимание.
- Снижение памяти.
Последствия злоупотребления Трапикамидом:
- Серьезные нарушения зрения. Проблемы с фокусировкой и четкостью, рези в глазах от солнечного света, частичная и полная слепота.
- Сердечно - сосудистые заболевания. Аритмия, развитие смертельно опасного инфекционного эндокардита. Появление тромбов после внутривенных инъекций.
- Проблемы нервной системы. Судороги, жжение в мышцах.
- Психические расстройства. Психозы, приступы паники, шизофрения, депрессия, суицид.
- Болезни печени и почек. Гепатит и цирроз печени, острая почечная недостаточность, недержание мочи.
- Гнойные воспаления. На местах инъекций появляются гнойники-абсцессы, которые распространяют инфекции по всему организму.
Превышение дозы приводит к параличу дыхательного центра мозга, коме и смерти.
Трамадол
Это мощный анальгетик, его прописывают при сильных болях в случае травм и тяжелых заболеваний, или для снижения болевых ощущений во время диагностики.
Наркоманы принимают таблетки в увеличенных дозах, или делают растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препарат дарит прилив бодрости, ощущение раскованности, желание сочувствовать и помогать людям. Однако миролюбивое настроение быстро сменяется агрессией и апатией, когда действие Трамадола ослабевает. Уже после 2-3 доз лекарства возникает стойкая привязанность.
Признаки зависимости от Трамадола:
- Бледная кожа с красными пятнами.
- Покрасневшие глаза.
- Постоянная жажда.
- Головокружения, трудности с ориентацией в пространстве.
- Быстрые переходы от апатии к возбуждению.
- Снижение работоспособности.
- Сонливость или бессонница.
Последствия злоупотребления Трамадолом:
- Головные и мышечные боли, ломота в суставах.
- Тремор, эпилепсия.
- Аритмия, тахикардия, острая сердечная недостаточность.
- Цирроз печени.
- Тошнота, рвота, потеря аппетита, резь в животе.
- Слабоумие.
- Панические атаки.
- Психозы, агрессивное асоциальное поведение.
- Истерия.
- Депрессии, суицидальные наклонности.
Трамадол быстро изнашивает все системы организма. Наркоман, подсевший на него, живет не больше 3-4 лет. При передозировке резко падает артериальное давление, происходит удушье, отек легких и внезапная остановка дыхания.
Коаксил, Прозак, Золофт, Аурорекс
Это мощные антидепрессанты с почти идентичным воздействием на психику. Наркоманы употребляют их для спасения от ломки, а в результате подсаживаются на новый наркотик.
Увеличение дозировки дает ярко выраженный седативный эффект: человек расслабляется, ощущает радость и беспечность, теряет чувство реальности.
Признаки зависимости от антидепрессантов:
- Перепады настроения, неадекватное поведение. Наркоман часто перевозбужден, смеется или плачет без видимых причин.
- Нервозность и агрессивность. Без новой дозы наркоман ощущает себя глубоко несчастным, становится нервным и подозрительным, срывается на окружающих.
- Плохое самочувствие. Учащаются обмороки, головокружения и тошнота.
Последствия злоупотребления антидепрессантами:
- Острые психозы, неконтролируемая ярость.
- Тяжелая депрессия.
- Тахикардия и аритмия, сердечная недостаточность.
- Хроническая усталость и бессонница.
- Образование тромбов.
- Язвы желудка, гастриты, диарея и запоры.
- Приступы эпилепсии.
Передозировка антидепрессантами заканчивается внезапной остановкой сердца или летаргией с летальным исходом.
Лечение медикаментозной зависимости
Реабилитационный центр «Решение» предлагает эффективное лечение зависимости от медикаментов. Программа реабилитации включает в себя:
- Интервенцию.
Чаще всего наркоман отрицает свою проблему и отказывается от помощи врачей. В этом случае наши психологи приезжают к больному на дом и вместе с родственниками мягко убеждают его начать реабилитацию.01 - Детоксикацию.
Чтобы устранить последствия ломки, мы очищаем организм от токсинов при помощи специальных медикаментов и сбалансированной диеты. Детоксикация - это первый шаг к выздоровлению, который избавляет от физической зависисмости.02 - Стационарное лечение.
Во время реабилитации пациент живет на территории комфортабельного загородного стационара. Он временно изолирован от общества и полностью сосредоточен на курсе лечения. Резиденты стационара узнают подробности своей болезни, посещают групповые и индивидуальные сеансы психотерапии. Они учатся анализировать и контролировать свои эмоции, строить здоровые отношения с окружающими людьми и решать стрессовые ситуации без наркотиков. Психологи помогают пациентам обрести здоровые жизненные ценности, вернуть самоуважение и доверие близких.03 - Амбулаторное лечение.
На этом этапе пациент живет вне центра и регулярно посещает занятия с психологом. Специалисты помогают ему адаптироваться к трезвой жизни в социуме, наладить отношения с семьей и друзьями. Мы контролируем состояние бывшего наркомана, потому можем вовремя предотвратить срыв.04 - Возвращение к полноценной жизни.
На протяжении программы резиденты получают ценные профессиональные и социальные навыки, и по окончанию курса мы можем трудоустроить их в наш центр. Наши специалисты также подготавливают выпускников к собеседованиям, если они хотят расти и развиваться в другом месте.05
Аптечная наркомания опаснее любой другой, потому что лекарства всегда находятся в открытом доступе в пешей доступности от вашего дома. Риск рецидива у аптечных наркоманов высок. Поэтому в случае срыва наши клиенты могут пройти повторный курс лечения бесплатно.
А главное - все наши пациенты и их близкие получают пожизненное право на поддержку нашей клиники: они в любой момент могут обратиться к нам и помощью и советом.
Какими таблетками можно отравиться? Любые лекарственные препараты при неправильном их употреблении могут привести к тяжелому отравлению и интоксикации. В тяжелых случаях может наступить мгновенная смерть. В этой статье рассмотрена передозировка таблетками с летальным исходом, симптомы отравления различными лекарственными препаратами, способы оказания первой доврачебной помощи, компоненты лечения в условиях стационара.
Причины развития отравления медицинскими препаратами
Передозировка лекарствами может развиваться по многим причинам. Она чаще всего развивается у людей, которые принимают препараты без консультации с доктором или самовольно изменяют дозирование.
Ниже представлены основные причины, по которым может развиваться отравление таблетками.
- Занятие самолечением, прием препаратов, не согласованных с лечащим врачом. Иногда люди пьют препараты по совету друзей, соседей, родственников.
- Прием больших доз препарата в критических или экстренных ситуациях. Например, при повышении температуры тела люди, стремясь ее быстро сбить, пьют большие дозы лекарств, комбинируют их между собой. Такой бесконтрольный прием лекарств часто приводит к смертельному отравлению.
- Прием человеком препаратов, которые ему противопоказаны по возрасту или состоянию здоровья. Например, препарат аспирин (ацетилсалициловая кислота) смертельно опасен для детей, он вызывает у них синдром Рея и приводит к быстрой смерти от внутреннего кровотечения.
- Смертельная передозировка таблетками может развиться у детей, которые съели оставленные взрослыми таблетки. Малыши все любят попробовать на вкус, им все интересно. Все лекарства, которые есть дома, должны храниться в недоступном месте для детей.
- Передозировка препаратами с целью суицида (самоубийства). Чаще всего люди используют с этой целью снотворные и транквилизаторы. От них наступает относительно легкая смерть от передозировки.
- Отравление лекарствами вследствие приема их вместе с алкогольными напитками.
- Опасная комбинация лекарств между собой. В инструкции к препаратам следует внимательно читать перечень лекарств, с которыми их нельзя совмещать.
- Умышленное убийство. Лекарствами можно специально отравить человека. Некоторые препараты в больших дозах являются сильнодействующим ядами для человека.
Обратите внимание, что для каждого человека смертельная дозировка каким-либо препаратом сугубо индивидуальная. Она зависит от веса и возраста человека, наличия у него каких-то заболеваний.
Особенности клинической картины при передозировке препаратами
Отравиться таблетками насмерть может каждый человек. Смертельный исход возможен при определенной дозе любого лекарственного средства. Ниже мы рассмотрим симптомы отравления наиболее распространенными медицинскими препаратами.
Снотворные, успокоительные
Снотворные и седативные препараты опасны для жизни человека. Получить передозировку ими можно неумышленно, во время какой-то стрессовой ситуации. Человек, желая успокоиться или уснуть после эмоционального перенапряжения, может принять большую дозу лекарства, стремясь к быстрому действию препарата.
К сильнодействующим седативным и снотворным препаратам относятся:
- барбовал;
- фенобарбитал;
- бромитал;
- мединал;
- тералиджен;
- барбитал.
Эти вещества, попадая в пищеварительную систему, быстро всасываются и действуют. Они могут вызвать смерть человека за 15-30 минут. Ниже приведены симптомы, которые развиваются при передозировке снотворными.
- Повышенная сонливость, слабость и заторможенность. На начальной стадии отравления с человеком еще можно установить контакт, поговорить, что-то расспросить у него. Затем развивается глубокий сон, в тяжелых случаях – кома. Как правило, при отравлении этими препаратами люди умирают во сне.
- Снижение всех рефлексов развивается вследствие угнетения центральной нервной системы.
- Гипертермия. Для отравления снотворными средствами характерно поднятие температуры тела до 40 градусов.
- Возможно развитие рвоты во сне. Вследствие снижения выраженности глотательного и рвотного рефлекса может произойти аспирация рвотных масс в дыхательные пути и развиться остановка дыхания.
- Замедление дыхания. Человек начинает дышать медленно и поверхностно, с частотой меньше 10 вдохов за минуту. Это изменение связано с угнетением дыхательного центра в головном мозгу. При отравлении снотворными можно умереть именно от остановки дыхания.
- Брадикардия (замедление сердечного ритма) и гипотония (снижение уровня артериального давления).
- Возможно развитие судорог и галлюцинаций.
Транквилизаторы
Сильная передозировка транквилизаторами часто приводит к смерти. Эти препараты действуют на центральную и периферическую нервную систему, а также на дыхание и работу сердца. Транквилизаторы принимаются строго по рецепту, и даже небольшое отклонение от назначенной врачом дозировки способно вызвать отравление.
Ниже приведен список препаратов этой группы:
- элениум;
- напотон;
- седуксен;
- диазепам;
- оксазепам;
- тазепам;
- эуноктин;
- либриум;
- радедорм.
Клиническая картина отравления транквилизаторами такая же, как при отравлении снотворными препаратами.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это самые распространенные лекарственные средства. К этим препаратам относятся:
- парацетамол (эффералган, панадол);
- ацетилсалициловая кислота (аспирин);
- анальгин;
- ибупрофен (нурофен);
- кеторолак (кетанов, кетолонг);
- нимесулид (нимесил);
- индометацин.
Препараты этой группы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Некоторые снижают температуру тела (парацетамол, ибупрофен). Аспирин используется для разжижжения крови.
Отравление не на смерть препаратами НПВП чаще всего развивается вследствие передоза с целью ускорения их действия. Например, ощущая сильную боль, человек принимает большее количество лекарство.
Обратите внимание, что при употреблении детьми ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может развиваться быстрая смерть. У детей нет фермента для переработки этого препарата. У них развивается синдром Рея. Поэтому этот препарат категорически запрещен для детей.
Симптомы отравления препаратами НПВП напоминают кишечное отравление. У больного болит живот, появляется рвота и понос, общая слабость, головокружение. Также возможно снижение температуры тела, развитие дрожания рук, появление ощущение тревоги и беспокойства. Сами по себе медикаменты этой группы редко приводят к летальному исходу. Опасными являются осложнения, которые могут быть спровоцированы приемом этих препаратов в больших дозировках, а именно:
- желудочно-кишечное кровотечение. Все НПВП раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишке. Если выпить много этих препаратов, может развиться повреждение целостности сосудистой стенки в подслизистом шаре этих органов. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется темной рвотой, черным стулом (меленой), бледностью и посинением кожи, сильной слабостью, сонливостью, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Человек может умереть вследствие большой кровопотери;
- острый панкреатит – неинфекционное воспаление поджелудочной железы, при котором развивается некротическое отмирание ее тканей. Эта патология может быть вызвана передозом НПВП. У больного развивается сильнейшая опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм и понос. На коже живота могут появляться маленькие фиолетовые геморрагические пятна. Температура тела повышается до 39 градусов. Это заболевание без хирургического вмешательства приводит к летальному исходу;
- острая печеночная недостаточность может развиться вследствие приема большого количества препаратов, которые печень не в состоянии нейтрализовать. У больного желтеет кожа, слизистые оболочки и склеры глаз, появляется боль в правом подреберье. Может нарушаться сознание. Гибель может наступить вследствие отказа печени;
- почечная недостаточность, при которой почки не в состоянии справляться со своей функцией и очищать кровь. Эта патология может наступить при токсическом поражении нефронов (структурных единиц почек) противовоспалительными препаратами.
Антибиотики
Антибиотики – это препараты, которые широко используются при лечении бактериальных инфекционных заболеваний. Назначаются они доктором, который оговаривает с пациентом правила и приема и дозирования.
Ниже в таблице приведены особенности клинической картины при передозировке различными антибактериальными средствами.
| Название группы антибактериальных препаратов и лекарств | Симптомы и признаки |
| Пенициллины, цефалоспорины
(амоксил, цефтриаксон, цефодокс) |
|
| Тетрациклин |
|
| Левомицетин |
При употреблении этого препарата в больших дозах возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. |
| Фторхинолоны |
|
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты используют при аллергических патологиях. Они могут назначаться при аллергическом дерматите, крапивнице, атопическом дерматите и т. д. Эти препараты блокируют выработку гистамина – основного медиатора, который запускает аллергические реакции. Некоторые препараты также обладают легким снотворным эффектом. При лечении ими человеку запрещено управлять автомобилем.
К препаратам этой группы относятся:
- лоратадин;
- супрастин;
- димедрол;
- диазолин;
- пипольфен.
Симптомы отравления антигистаминными препаратами появляются за 15-30 минут. При употреблении летальной дозы человек может умереть за час.
При передозе антигистаминными средствами в первую очередь поражается нервная система. К симптомам отравления этими препаратами относятся:
- ощущение сильной сухости в ротовой полости и глазах, жажда;
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- тошнота с последующей рвотой;
- сначала развивается общее возбуждение, которое резко меняется заторможенностью;
- дрожание рук;
- судороги по типу эпилепсии;
- тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма;
- изменение артериального давления, вначале оно резко повышается, а потом также быстро снижается до критических цифр;
- нарушение координации, пошатывание;
- повышенная сонливость;
- постепенное впадение в глубокое коматозное состояние.
Препараты для снижения артериального давления
Отравления сердечными таблетками очень распространены среди населения. При сердечном приступе или резком подъеме артериального давления человек может выпить много разных препаратов, опасаясь за свою жизнь.
Также передозировка такими лекарствами может развиваться у пожилых людей, которые могут забыть о том, что приняли препарат, и выпить его повторно.
Обратите внимание, что при приеме бета-адреноблокаторов (например, анаприлина) людьми, которые болеют бронхиальной астмой, может развиваться быстрая смерть.
Названия популярных гипотензивных препаратов:
- каптоприл;
- лозап;
- эналаприл;
- амиодарон;
- анаприлин;
- магния сульфат;
- метопролол;
- небиволол;
- нифедипин.
При отравлении гипотензивными препаратами у больного резко падает артериальное давление, может развиваться тошнота и рвота, нарушается сознание. Это состояние смертельно опасно, может приводить к остановке дыхания и сердцебиения.
Что делать в случае лекарственной передозировки
При малейшем подозрении на передозировку любым лекарственным средством нужно срочно вызвать скорую помощь. По телефону сообщите диспетчеру о случившемся, перечислите симптомы больного и точно назовите свое месторасположение.
Запомните, что стараться самостоятельно вылечить человека от лекарственной передозировки очень опасно. Он может умереть у вас на руках, и вы ничем не сможете ему помочь. Для того чтобы не подвергать опасности его жизнь, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Что делать во время ожидания медиков? Время приезда бригады СМП зависит от многих факторов (например, от загруженности дорог, наличия свободных медиков на момент вызова). Во время ожидания бригады СМП нужно начинать оказывать отравившемуся первую доврачебную помощь в домашних условиях. Именно от нее может зависеть прогноз для жизни больного. Ниже представлены основные ее компоненты.
Для того чтобы очистить желудок от остатка выпитых лекарств, надо выпить залпом литр воды и спровоцировать рвоту. Для лучшего результата следует повторить такое промывание несколько раз.
Эта процедура не проводится при:
- нарушенном сознании больного;
- появлении черной или кровавой рвоты.
Не нужно добавлять в раствор для промывания желудка раствор марганцовки или какие-то другие компоненты. Вы не можете знать, в какую химическую реакцию они вступят с препаратами, которыми отравился человек.
Очистительная клизма
Клизма делается на основе обычной кипячено воды. Температура жидкости для промывания кишечника должна быть нейтральной (комнатной).
Сорбенты
Эти препараты помогут связать и вывести лекарства, которые остались в пищеварительном тракте.
Быстрее действуют сорбенты, которые принимают в жидком виде (например, смекта или атоксил). Но если у вас дома таких нет, дайте больному любой другой сорбент, подойдет даже активированный уголь.
Перед тем как дать человеку выпить препарат, ознакомьтесь с правилами дозирования, которые расписаны в инструкции к нему.
Питье
Жидкость снизит концентрацию препарата в крови и ускорит его выведение почками, уменьшит обезвоживание. Пить можно минералку или простую воду, чай с сахаром.
Действия при потере сознания
В случае потери больным сознания вам нужно следить за ним до приезда медиков, чтобы он не подавился рвотными массами или своим языком. Поверните набок его голову, в таком положении риск аспирации минимален.
Для улучшения притока крови к голове и сердцу приподнимите ему ноги и зафиксируйте их в таком положении.
До приезда медиков контролируйте наличие у него пульса и дыхания. В случае их остановки начинайте проводить непрямой закрытый массаж сердца.
Что делать при развитии судорожных приступов
Единственное, что вы можете сделать – придержать человеку голову, чтобы он не бился ей об пол.
Запомните, что человеку во время судорожного приступа ничего нельзя совать в рот, особенно свои пальцы.
Медицинское лечение
Врачи из скорой помощи, прибыв на вызов, проведут быстрый осмотр и оценку состояния отравившегося человека. Покажите им препарат, который он принял, и максимально точно назовите количество выпитых таблеток. Также следует описать объем помощи, которую вы успели самостоятельно оказать потерпевшему.
Медики постараются стабилизировать состояние пострадавшего и отвезут его в ближайшую больницу. При медикаментозном отравлении лечение проводится в условии токсикологического отделения. Больные в критическом состоянии госпитализируются в палату интенсивной терапии (реанимацию).
Лечение может состоять из гемодиализа, введения антидотов, капельниц, препаратов для поддержки дыхания и работы сердца. Что будет с человеком и какого результата ожидать от лечения, может сказать только врач после обследования больного и объективной оценки его состояния.
Отравление препаратами может приводить к летальному исходу. Лечение такого состояния проводится в условиях больницы. Прогноз зависит от количества принятого препарата, действующего вещества, своевременности обращения за медицинской помощью. Самостоятельно лечить лекарственную передозировку нельзя.
Побочные эффекты лекарственных препаратов - одна из наиболее частых причин несистемного головокружения. Но редко эта причина отмечается у пациентов, обратившихся к неврологу или оториноларингологу.
Как правило, если головокружение возникает после назначения нового препарата или увеличения дозы ранее принимаемого, диагностических затруднений не бывает.
Исключение из этого правила составляет двустороннее нарушение вестибулярной функции в результате приема ототоксичных препаратов, которое иногда диагностируют через много лет после возникновения у пациента нарушений равновесия. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов, может быть эпизодическим и флюктуирующим, отражающим колебания концентрации препарата в крови в зависимости от времени его приема и особенностей фармакокинетики.
С другой стороны, головокружение может быть длительным, если концентрация препарата в крови поддерживается на высоком уровне, и даже постоянным, если происходит токсическое поражение головного мозга или структур внутреннего уха. Хотя глава посвящена рецидивирующему головокружению, в данном разделе будут рассмотрены все типы головокружения, вызываемого лекарственными препаратами. В зависимости от механизма, обусловливающего возникновение головокружения, все препараты можно разделить на несколько групп.
Лекарственные препараты, вызывающие головокружение и нарушения равновесия
:
1. Седация как причина головокружения
:
- Транквилизаторы: Диазепам, алпразолам
- Барбитураты: Фенобарбитал
- Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
2. Угнетение вестибулярной функции как причина головокружения
:
- Антигистаминные препараты: Дименгидринат, прометазин
- Бензодиазепины: Диазепам,лоразепам
- Антихолинергические препараты: Скополамин
3. Ототоксичность как причина головокружения
:
- Аминогликозиды: Гентамицин, стрептомицин
- Гликопептидные антибиотики: Ванкомицин
- Алкилирующие агенты: Цисплатин
- Петлевые диуретики (ототоксичный эффект обратим): Фуросемид, этакриновая кислота
- НПВС (ототоксичный эффект обратим): Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен
- Антималярийные препараты (ототоксичный эффект обратим): Хинидин
4. Токсическое поражение мозжечка как причина головокружения
:
- Антиэпилептические препараты: Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал
- Бензодиазепины: Диазепам,клоназепам
- Неорганические соли: Препараты лития
5. Ортостатическая гипотензия как причина головокружения
:
- Диуретики: Фуросемид
- Вазодилататоры: Нитроглицерин, изосорбида динитрат
- Адреноблокаторы: Пропранолол, метопролол - а-Адреноблокаторы: Празозин
- Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, эналаприл
- Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин
- Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
- Дофаминергетические средства: Леводопа
- Ингибиторы моноаминоксидаз: Транилципромин
6. Гипогликемия как причина головокружения
:
- Антидиабетические препараты: Инсулин, производные сульфонилмОчевины
- Адреноблокаторы: Пропранолол
- Ингибиторы моноаминоксизады: Транилципромин
7. Неизвестен механизм вызова
:
- Антималярийные препараты: Мефлохин
- Фторхинолоны и многие другие: Офлоксацин и др.
Седация лекарствами, как причина головокружения
Применение бензодиазепинов и других препаратов, обладающих седативным эффектом, - важный фактор риска падений и переломов шейки бедра у пожилых. Эти препараты вызывают развитие головокружения и неустойчивости по многим причинам. Сонливость и снижение концентрации внимания приводят к нарушению пространственной ориентации на корковом уровне; сопутствующее угнетение вестибулярной функции замедляет обработку сигналов в лабиринте и вестибулярных ядрах; кроме того, угнетаются постуральные рефлексы на неожиданные изменения положения тела.
В высоких дозах препараты могут вызывать и угнетение мозжечковых функций.
Угнетение вестибулярной функции лекарствами, как причина головокружения
Хотя это кажется парадоксальным , но препараты, применяемые для лечения системного головокружения, способны вызывать несистемное головокружение. Дело в том, что вестибулолитические средства угнетают вестибулярную систему в целом, подавляя как патологические, так и физиологические сигналы, необходимые для пространственной ориентации, функционирования вестибулоокулярного рефлекса и поддержания равновесия.
Поскольку центральная компенсация
после одностороннего выпадения вестибулярной функции зависит от афферентного потока с неповрежденной стороны и нормализации активности нейронов вестибулярных ядер на поврежденной стороне, неудивительно, что вестибулолитические средства могут задерживать выздоровление при приеме в течение более 1-2 дней. Кроме того, все препараты, подавляющие вестибулярные функции, обладают и седативным эффектом, который сам по себе может вызвать головокружение.
Следовательно, вестибулолитические средства
следует использовать коротким курсом у пациентов с острой вестибулярной патологией или морской болезнью.
Ототоксичность лекарств, как причина головокружения
Аминогликозиды (гентамицин и др.) могут вызывать необратимое повреждение вестибулярного сенсорного эпителия, особенно при почечной недостаточности. Развивающаяся двусторонняя вестибулярная недостаточность приводит к осциллопсии во время перемещений головы и неустойчивости, усиливающейся в темноте. В типичном случае аминогликозидной ототоксичности симптомы возникают после интенсивной терапии сепсиса.
Следует отметить, что гентамицин , наиболее часто применяемый ототоксичный препарат, оказывает минимальное влияние на слух, поэтому очевидной тугоухости у пациентов может и не быть. В настоящее время многие инфекции, вызываемые грамотрицательной флорой, можно вылечить без назначения аминогликозидов, что позволяет надеяться, что в будущем частота ятрогенных стойких нарушений вестибулярной функции снизится.
Токсическое поражение мозжечка лекарствами, как причина головокружения
Дисфункция мозжечка весьма вероятна при сочетании головокружения, нарушений равновесия, атаксии с отрицательной пробой Ромберга (неустойчивость существенно не усиливается при закрывании глаз). Токсическое поражение мозжечка обычно развивается подостро, проявляясь сначала взор-индуцированным нистагмом, а затем двусторонней атаксией в конечностях и мозжечковой дизартрией. Чаще всего подобные изменения вызывают препараты лития, транквилизаторы и антиэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамазепин и ламотриджин, а также противоопухолевый препарат цитарабин.
В редких случаях мозжечковая дисфункция сохраняется и после отмены препарата, особенно после интоксикации литием, фенитоином и цитарабином.
Ортостатическая гипотензия от лекарств, как причина головокружения
У пожилых пациентов лекарственные препараты, особенно антигипертензивные, - самая частая причина возникновения или усугубления ортостатической гипотензии. Следовательно, у них необходимо измерять АД не только лежа и сидя, но и в положении стоя.
Гипогликемия от лекарств, как причина головокружения
Спонтанную гипогликемию наблюдают редко, но она часто возникает у лиц с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты. Головокружение редко бывает единственным проявлением гипогликемии, оно обычно сочетается с чувством голода, потливостью, дрожью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, возбуждением или слабостью, спутанностью сознания. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния. Диагноз подтверждают, определяя концентрацию глюкозы в крови (менее 70 мг/дл). Симптоматика быстро купируется при введении глюкозы.
Алкоголь (спирт этиловый, примерно 250 миллионов зависимых в мире);
Опиоиды: морфин, героин, наркотические анальгетики (более двух миллионов зависимых в мире);
Каннабиноиды: марихуана, гашиш (примерно 25 миллионов зависимых в мире);
Седативные: бензодиазепины – транквилизаторы, снотворные – барбитураты (количество зависимых точно не подсчитано, так как их принимает большое количество соматических больных);
Кокаин и его производные (около семи миллионов зависимых в мире);
Стимуляторы: амфетамин, кофеин, эфедрон, экстази, кофе;
Галлюциногены: ЛСД, мескалин, псилоцибин;
Ароматические летучие вещества: средства бытовой химии, бензин;
Табак (никотинизм называют бытовой наркоманией).
Опиоиды
Наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические морфиноподобные соединения. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Наркотические зависимости, вызываемые опиатами, очень трудно поддаются лечению.
Героин - наиболее распространенный опийный наркотик. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (после 2–3 приемов) формировать физическую зависимость.
Маковая соломка - измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака Соломка используется для приготовления раствора ацетилированного опия.
Ацетилированный опий - готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса.
Опий-сырец, специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоминающее пластилин.
Метадон - сильный синтетический наркотик опийной группы. Вещество в виде белого порошка или готового раствора.
Синдром абстиненции при злоупотреблении опиатами:
Непреодолимое стремление к приему опиатов;
Беспокойство, раздражительность;
Гипералгезия;
Судорожные сокращения, боли в мышцах;
Дисфория;
Лихорадка;
Артериальная гипертензия, тахикардия;
Тошнота, рвота, понос;
Расширение зрачков;
Бессонница;
отсроченные симптомы :
Стремление к приему опиатов;
Тревожность;
Бессонница.
Лечение опиатной зависимости:
Основной принцип - заместительная терапия:
-метадон - опиоид, практически не оказывает эйфоризирующего действия, действует длительно (24 ч), эффективен при приеме внутрь, занимает опиоидные рецепторы и препятствует проявлению эффектов героина при его приеме, в результате эйфория незначительна, нет абстиненции.
-бупренорфин - частичный агонист опиоидных рецепторов (μ-агонист, κ-антагонист), не вызывает дисфорию, в 30 раз активнее морфина, можно вводить сублингвально, при отмене - слабые признаки абстиненции.
антагонисты
-налоксон - действует 20-30 минут при внутривенном введении, используется для изменеия вида лекарственной зависимости.
-налтрексон - действует 24 ч, эффективен при приеме внутрь, блокирует опиоидные рецепторы, используется для изменения вида лекарственной зависимости и лечения лекарственной зависимости.
Стабилизаторы сердечно-сосудистой системы
-клофелин (клонидин) - устраняет тошноту, рвоту, диарею.
Транквилизаторы.
Спирт этиловый
Этиловый спирт (C 2 H 5 OH).
Уменьшает проницаемость пресинаптических мембран нейронов для Са 2+ (повышая высвобождение медиаторов);
Потенцирует ГАМК-ергическое торможение.
В результате при длительном применении:
Отмечается повышение АД;
Аритмии, кардиомиопатия;
Развивается деменция;
Поражаются вены пищевода (варикозное расширение);
Снижение АДГ- повышение диуреза;
Расширение сосудов кожи;
Токсические поражения печени.
Синдром абстиненции проявляется в виде:
Тремора;
Делирия (длительные галлюцинации, выраженное возбуждение).
Лечение:
1. Интенсивная терапия острых состояний (интоксикация, абстиненция, психозы).
2. Превентивная (противорецидивная) терапия
-тетурам (дисульфирам) - вызывает - накопление ацетальдегида (возникают тошнота, рвота), обусловленные высокими концентрациями ацетальдегида;
Антагонисты опиоидных рецепторов (алкоголь - повышение концентрации β-эндорфинов);
Налтрексон (гидрохлорид): блок опиоидных рецепторов – препятствует действию β-эндорфинов, нет положительного подкрепления;
Буспирон, флуоксетин (влияние на серотониновую передачу);
Никотин
Вред курения:
Нарушение мукоцилиарного клиренса (ХОБЛ);
Канцерогенез;
Никотин-лекарственная зависимость;
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Синдром абстиненции (продолжительность 2-3 недели) проявляется в виде:
Тяги к табакокурению;
Раздражительность, нарушение концентрации внимания,
Увеличение массы тела.
Лечение зависимости:
Заместительная терапия (часто малоэффективна);
Жевательная резинка с никотином провоцирует гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки.
Препараты конопли
Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Действующие вещества каннабиноиды. Воздействие - изменение сознания. В помещении надолго остается характерный запах жженной травы. Сохраняет этот запах и одежда.
Марихуана - высушенная или сырая зеленая травянистая часть конопли.
Гашиш - смесь смолы, пыльцы и измельченных верхушек конопли - смолистое вещество темно-коричневого цвета, похожее на пластилин. Содержит более 20% каннабиоидов. Все производные конопли относятся к группе нелегальных наркотиков и полностью запрещены.
Последствия употребления:
Неразбериха в мыслях, разочарованность, депрессия и ощущение изолированности;
Нарушение координации движения, памяти и умственных способностей;
Замедленное половое развитие и созревание, включая нарушения спермообразования и менструального цикла;
При приеме большой дозы наркотика могут возникнуть галлюцинации и паранойя;-формирование зависимости, когда курение не приносит удовлетворения, но становится необходимым;
Провокация одновременного употребления алкоголя и перехода к более тяжелым наркотикам;
Бронхит, рак легких
Стимуляторы
Наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим» действием. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Эти наркотики получают из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфидрина гидрохлорид). В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». Действие наркотика продолжается 2–12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность.
Эфедрон - готовый к употреблению раствор, полученный в результате химической реакции. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки.
Первитин - готовый к употреблению раствор, полученный в результате сложной химической реакции. Маслянистая жидкость, имеющая желтый либо прозрачный цвет и характерный запах яблок.
Эфедрин - кристаллы белого цвета, полученные из растения эфедры, применяется в лечебных целях, а также используется для приготовления эфедрона и первентина чаще всего путем манипуляций с лекарственными препаратами.
Последствия употребления амфетаминов:
Головокружение, головные боли, ухудшение зрения и сильное потоотделение;
Инфаркты, инсульты;
Нервное истощение;
Значительные изменения психической деятельности и необратимые изменения головного мозга;
Поражения сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов: печени из-за низкого качества наркотиков - в них остается йод, марганцовка и красный фосфор, которые используются при приготовлении наркотика;
Риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев;
Значительное снижение иммунитета, опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.
Кокаин
Психостимулятор растительного происхождения, получаемый из листьев растения коки.
Кокаин - белый кристаллический порошок. Гидрохлорид кокаина легко растворяется в воде, поэтому его не только нюхают, но иногда вводят внутривенно или глотают.
Крек - хрупкие пластинки, используется для курения. Крэк чрезвычайно быстро формирует как физическую, так и психологическую зависимость.
Последствия употребления кокаина:
Аритмия;
Кровотечения и другие повреждения носовой полости;
Атрофия слизистой полости носа и утрата обоняния;
Нарушения вкуса;
Глухота;
Параноидальные психозы, галлюцинации, агрессивность;
Смерть в результате нарушения сердечной деятельности (инфаркт миокарда) или остановки дыхания.
Галлюциногены
Неоднородная по происхождению и химическому составу группа психоделических препаратов, изменяющих сознание - ощущения, мысли, эмоции и восприятие (психодизлептики).
ЛСД - синтетический наркотик, производное лизергиновой кислоты, содержащейся в спорынье. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха, цвета и вкуса. Действие развивается через 30–60 минут и продолжается до 12 часов. Оказывает огромный галлюциногенный эффект в малых концентрациях - 30г. ЛСД достаточно для 300 000 тысяч человек.
Псилоцин и псилоцибин - наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом. Содержаться в грибах-поганках. Для наступления наркотического эффекта достаточно принять 2 грамма сухих грибов. Главная опасность этого наркотика - его доступность.
Последствия употребления галлюциногенов:
Необратимые изменения в структуре головного мозга, психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности. Даже однократный прием ЛСД может привести к изменению генетического кода и необратимо повредить головной мозг. Психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией. Наркотик накапливается в клетках мозга. Оставаясь там длительное время, он может и спустя несколько месяцев вызывать те же ощущения, что и непосредственно после приема. Действие наркотика продолжается 2-12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.
Экстази
«Экстази» - общее название для группы синтетических наркотиков-стимуляторов амфетаминной группы, часто с галлюциногенным эффектом. Белые, коричневые, розовые и желтые таблетки или разноцветные - капсулы содержат около 150 мг препарата. «Экстази» - дорогой наркотик, и обычно его потребители переходят на систематический прием героина или амфетаминов.
Последствия употребления:
Психическая зависимость;
Депрессия, вплоть до самоубийства;
Физическое и нервное истощение;
Страдает нервная система, сердце, печень, дистрофия внутренних органов;
Изменение генетического кода;
Возможны смертельные исходы от обезвоживания, перегрева организма, острой почечной недостаточности.
Снотворные средства
Группа седативных (успокаивающих) и снотворных веществ, встречающихся в виде официальных препаратов, обычно таблеток или капсул. Существует много разновидностей, наиболее опасны - производные барбитуровой кислоты, но и другие, более или менее свободно продающиеся в аптеках препараты (феназепам, реланиум, реладорм), могут вызвать психическую и физическую зависимость. Снотворные обычно принимаются внутрь, но иногда их вводят внутривенно. Особенно опасны при использовании вместе с алкоголем.
Последствия употребления снотворных средств:
Стойкая бессонница;
Повреждение головного мозга, клинически сходное с эпилепсией;
Психозы с галлюцинациями, бредом преследования;
Дистрофия сердечной мышцы;
Истощение печени;
Смерть от передозировки и от быстрого отказа от больших доз.
Ингалянты
Летучие ароматические вещества наркотического действия. Содержатся в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клее, бензине, лаке для волос, средствах от насекомых. Сами по себе они к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступившее в организм, очень велико.
Последствия употребления ингалянтов:
Чихание, кашель, насморк, носовые кровотечения;
Тошнота;
Нарушение сердечного ритма и боли в области грудной клетки;
Потеря координации, равновесия;
Токсическое поражение печени через 8-10 месяцев непрерывного применения;
Необратимое поражение головного мозга;
Частые и тяжелые пневмонии.
Задания для самоконтроля
I.
1.Вяжущие. 2.Обволакивающие. 3.Адсорбирующие. 4.Раздражающие. 5.Местные анестетики.
II.
1.Танин. 2.Аммиак. 3.Кокаин. 4.Активированный уголь. 5.Слизь из крахмала.
III. Антагонистом кокаина является:
1.Кофеин. 2.Дикаин. 3.Активированный уголь. 4.Диазепам. 5.Танин.
IV. Группа препаратов вызывающая лекарственную зависимость:
1.Седативные. 2.Снотворные. 3.Средства для наркоза. 4.Нейролептики. 5.Аналептики.
V. Препарат, вызывающий лекарственную зависимость:
1.Кордиамин. 2.Аминазин. 3.Ацетилсалициловая кислота. 4.Фенобарбитал. 5.Тиопентал натрия.
VI. Группа препаратов вызывающая лекарственную зависимость:
1.Психостимуляторы. 2.Ноотропы. 3.Аналептики. 4.Тонизирующие средства.
VII. Препарат, вызывающий лекарственную зависимость:
1.Настойка зверобоя. 2.Пирацетам. 3.Камфора. 5.Кофеин. 6.Имизин.
VIII. Препарат, вызывающий теизм:
1.Натрия бромид. 2.Кофеин. 3.Настойка валерианы. 4.Пирацетам. 5.Аминалон.
IX. Группа препаратов вызывающая лекарственную зависимость:
1.Неингаляционные наркозные средства. 2.Противопаркинсонические средства. 3.Наркотические анальгетики. 4.Нестероидные противовоспалительные средства. 5.Антидепрессанты.
X. Препарат, вызывающий лекарственную зависимость:
1.Амитриптилин. 2.Леводопа. 3.Парацетамол. 4.Морфин. 5.Фторотан.
XI. Группа препаратов вызывающая лекарственную зависимость:
1.М-холинолитики. 2.Дофаминомиметики. 3.Альфа-адреномиметики. 4.Бета-адреномиметики. 5.Н-холиномиметики
XII. Препарат, вызывающий лекарственную зависимость:
1.Пилокарпин. 2.Леводопа. 3.Нафтизин. 4.Изадрин. 5.Никотин.
XIII. Средство, применяемое при алкогольной абстиненции:
1.Аминазин. 2.Диазепам. 3.Атропин. 4.Морфин. 5.Кофеин.
XIV. Средство, вызывающее лекарственную зависимость:
1.Адреналин. 2.Атропин. 3.Амфетамин. 4.Аминазин. 5.Аминалон.
XV. К галлюциногенам относятся:
1.Кофеин. 2.Никотин. 3.Морфин. 4.Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД). 5.Алкоголь.
XVI. В механизме действия галлюциногенов принимает участие:
1.Холинергическая система. 2.Адренергическая система. 3.Норадренергическая система. 4.Дофаминергическая система. 5.Серотонинергическая система.
XVII. Флумазенил – антагонист:
1.Бензодиазепиновых рецепторов. 2.Холинорецепторов. 3.Адренорецепторов. 4.ГАМК-рецепторов. 5.Дофаминорецепторов.
XVIII. Налорфин –антагонист:
1.Бензодиазепиновых рецепторов. 2.Опиатных рецепторов. 3.Холинорецепторов. 4.Адренорецепторов. 5.Дофаминорецепторов.
XIX. Психостимуляторы-адаптогены:
1.Кофеин. 2.Пирацетам. 3.Настойка жень-шеня. 4.Алкоголь. 5.Никотин.
XX. Препараты, вызывающие лекарственную зависимость:
1.Ненаркотические анальгетики. 2.Противосудорожные средства. 3.Противопаркинсонические средства. 4.Барбитураты. 5.Неингаляционные наркозные средства.
XXI. Героин – это:
1.М-холиноблокатор. 2.Альфа-адреноблокатор. 3.Н-холиноблокатор. 4.Бета-адреноблокатор. 5.Опиоид.
XXII. «Экстази» - это производное:
1.Амфетамина. 2.Морфина. 3.Атропина. 4.Никотина. 5.Кокаина.
XXIII. Уменьшает влечение к никотину:
1.Тубокурарин. 2.Табекс. 3.Теофиллин. 4.Трамадол. 5.Тиклопидин.
XXIV. К психозомиметикам относятся:
1.Кофеин. 2.Настойка жень-шеня. 3.ЛСД. 4.Камфора. 5.Никотин.
XXV. Тетурам применяют при лечении:
1.Морфинизма. 2.Кокаинизма. 3.Теизма. 4.Алкоголизма. 5.Никотинизма.
XXVI. Дисульфирам – этот препарат применяют при злоупотреблении:
1.Никотином. 2.Морфином. 3.Кофеином. 4.Кокаином. 5.Алкоголем.
XXVII. Кокаинисты употребляют кокаин в виде:
1.Порошка. 2.Раствора. 3.Отвара. 4.Настоя.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лекарственные средства, влияющие на функции ЦНС. Учебно-методическое пособие / Под ред. И.Г. Козлова.- М.: РГМУ, 2006- 44 с.
2. Кукес В.Г. Клиническая фармакология.- Учебник. 3-е издание, переработанное и дополненное.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 720 с.
3. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю. Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям / Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 264 с.
4. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 502 с.
5. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник.- 8-е издание, переработанное, дополненное и исправленное.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 736 с.
Похожая информация.