Молочница и внутриматочная спираль. Внутриматочная спираль: о чем следует знать перед установкой? Побочные эффекты и возможные осложнения

Внутриматочная спираль - мой самый любимый метод контрацепции.

Во-первых, самый надёжный (если молодой женщине перевязать трубы, то у неё больше вероятность забеременеть со временем - труба может “зажить”, чем если ей поставить спираль). Эффективность медной спирали - 5 беременностей на 1000/год; гормональной - 2 беременности на 1000/год

Во-вторых, один самых безопасных.

В третьих, работает долго и не требует вложений со стороны пациента.

Спиралей существует две - медная (около 2500р) и гормональная (около 10000). Первая работает 10 лет, вторая - 5. Они обе работают за счёт того, что замедляют и разрушают сперматозоиды. Гормональная также изменяет структуру слизистой шейки матки и не пропускает сперматозоиды.

Вот так выглядит медная (она где-то 2.5 см в длинну и ширину)

Ставить спираль очень легко (на самом деле самое сложное в установке спирали это пройти катетером через шейку).

Вот так выглядит гормональная спираль - она чуть по миниатюрней медной где-то 2 на 2 (правда, на фотографии - образец, настоящая вся полностью белая).

1. Катетер со спиралью проводят в матку через шейку (матка действительно такая маленькая, когда не беременная)

2. Катетер подводят к стенке матки и начинают выдвигать

3. Спираль "распрямляет крылышки" (главное, чтобы не улетела)

4. Катетер убирают

5. Нити обрезают под шейкой - их обычно оставляют около 2х см длинной, чтобы а) было видно, б) чтобы можно было убрать спираль, когда понадобится.

Мифы про спираль (больше мифоф, мне кажется, только про таблетки и вакцинацию).

НЕ вызывает инфекцию - нет, только если поставили тогда, когда инфекция была (поэтому рекомендуется брать мазки на инфекцию до или во время постановки спирали). Спираль не повышает риска заражения. Но, некоторые врачи/исследователи указывают, что при наличии спирали инфекция протекает более тяжело. Ещё одним фактором, которые стоит учитывать, является то, что если женщина использует спираль, то она обычно не будет применять презервативы - единственное контрацептивное средство, защищающее от инфекций.

НЕ вызывает аборт - нет, только если её поставили после того, как оплодотворение произошло

НЕ вызывает кровотечение - на самом деле, спираль с гормоном (Мирена) не вызывает, а подавляет менструальные кровотечения. Медная спираль - действительно иногда усиливает кровотечение при месячных. У женщины, которую обильные месячные не беспокоют это бывает очень редко, но той, у которой уже кровотечение больше недели и отходят сгустки я бы медную спираль не ставил.

НЕ вызывают боли - женщинам, которые вынуждены принимать обезболивающие во время месячных я не рекомендую медную спираль, хотя нередко могу порекомендовать гормональную

спираль может выпасть - это бывает очень редко, если это случается, то чаще всего в первые 1-2 месяца, поэтому женщину приводят через 6 недель на осмотр, чтобы удостовериться, что спираль там, где надо

спираль НЕ опасна для нерожавших/ спираль НЕ вызывает бесплодие - для нерожавших опасна инфекция, т.к. она блокирует трубы; сама по себе спираль инфекции не вызывает и не опасна.

спираль может продырявить матку - такое осложнение, как “перфорация” бывает очень редко - где-то у одной женщины на 1000, если не реже. Обычно перфорация происходит во время постановки спирали (самое сложное - провести катетер через шейку). Чаще случается у женщины после нескольких кесаревых. Если это случится, то спираль обычно достают во время лапароскопии.

спираль НЕ врастает в матку - это скорее из раздела про перфорацию

спираль НЕ вызывает миому - иногда миома даже уменьшается в размере при использовании гормональной спирали

спираль НЕ вызывает кист яичника - ну никакого отношения к ним не имеет.

спираль НЕ вызывает избыточный вес - прогестерон в больших дозах действительно стимулирует аппетит, но даже в гормональной спирали этих доз недостаточно. При сравнении женщин со спиралью и без у обоих групп была идентичная прибавка массы тела вне зависимости от типа спирали.

спираль ставят после месячных - только чтобы убедится, что женщина не беременная. можно ставить в любой день цикла (технически). Если муж в коммандировке (и не было секса месяц) можно хоть в тот же день поставить (в день приёма)

Личное: своим родственникам бы поставил спираль, причём, скорее гормональную, чем медную (потому что могу себе позволить), но в целом очень хорошо отношусь к медной.

Молочница, или кандидоз,– это недуг, вызываемый грибами рода Candida. Развитие заболевания у женщин связанно с рядом различных внешних и внутренних факторов (гормональный дисбаланс, нерациональная антибактериальная терапия, несоблюдение правил гигиены).

Симптомы вагинального кандидоза знакомы многим – зуд в области наружных половых органов и отделяемое творожистого характера белого цвета. Несмотря на то, что имеются эффективные препаратыи диетадля терапии, вылечить окончательно заболевание не всегда удается.

Если молочница возвращается чаще чем четыре раза за год, то тогда выставляется диагноз «хронический кандидоз».

Почему появляется рецидивирующая молочница и какие последствия этого могут возникнуть – вопросы, волнующие множество женщин.

Причины развития и проявление хронического кандидоза

Почему появляется длительно живущая кандидозная инфекция? Хроническая молочница, согласно последним исследованиям, появляется у женщин из-за неоднородности грибковой популяции рода Candida.

Ранее считалась, что кандидозы вызывает грибок Candida albicans, однако сейчас данная точка зрения опровергнута, и в возникновении грибковых поражений принимают участие несколько различных грибков одного рода.

В связи с этим, используемые противогрибковые препараты и диета могут быть не эффективны в отношении отдельных микроорганизмов.

Так, например, производные имидазола (Клотримазол и т.д.) отлично справляется с указанным выше видом грибка, но вот другие представители рода Candida отличаются сниженной чувствительностью к данному лекарственному средству и долго могут сохраняться в организме, и вызывая хронический кандидоз.

Другие факторы, повышающие риск хронизации инфекции:

В связи с указанными причинами сложно окончательно вылечить хронический кандидоз, что ведет к формированию хронического очага грибковой инфекции. При этом для того, что бы избавиться от подобного состояния, потребуется длительное и комплексное лечение.

В связи с тем, что обследования на активность иммунной системы не находят каких-либо отклонений, существует точка зрения, что хроническая молочница – это не иммунодефицитное состояние, а наоборот – чрезмерная ее активация. Это дополняет причины развития заболевания.

Важно! Последствия длительного течения кандидоза представляют большую угрозу для фертильной функции женщины, вне зависимости от причины их возникновения.

У значительного количества женщин в популяции выявляют постоянное присутствие грибковой микрофлоры во влагалище. Однако у них отсутствуют симптомы заболевания.Важно отметить, что хроническая молочница, не характеризуется постоянно имеющимися симптомами болезни. Как правило, женщины с таким диагнозом, наблюдают следующие проявления:

Ряд женщин, помимо указанных признаков, отмечают появление у своего сексуального партнера чувство зуда и сыпь на половом члене после полового акта и другие симптомы молочницы у мужчин.

Принципы терапии

Лечение хронической молочницы – тяжелая и комплексная задача, включающая в себя и недопущение негативного последствия для фертильного здоровья женщины. Оптимальная схема и диета, позволяющая вылечить хроническую форму кандидоза, еще не выявлена. Однако имеется список рекомендаций, которые помогут избавиться от данной болезни.

Постоянная молочница требует начала терапии с приема противогрибкового лекарственного средства вне зависимости от его формы: капсула, таблетка, вагинальный гель или специальное кольцо, вставляемое во влагалище.

Исходя из того, что лечение хронического кандидоза – длительный процесс, большинство женщин предпочитают препараты, принимаемые вовнутрь. В среднем продолжительность терапии – от трех до шести месяцев, при этом каждый месяц необходимо проходить повторную врачебную консультацию. Последнее необходимо для постоянного изменения дозы и поиска ее оптимального значения.

Примерно в половине случаев на фоне подобного лечения хроническая молочница проходит и больше не тревожит женщину, однако, второй половине везет меньше – им необходимо постоянно следить за своим здоровьем и пользоваться противогрибковыми средствами (таблетки, гели или свечи), а так же соблюдать немедикаментозные рекомендации, такие как определенная диета и образ жизни.

Именно такой, комплексный подход и позволит вылечить кандидоз окончательно.

В случае приема оральных комбинированных контрацептивов, стоит посоветоваться со своим лечащим врачом по поводу продолжения их применения. Если же у женщины имеется внутриматочная спираль и молочница появилась после ее установки, то от нее лучше избавиться.

Наиболее эффективные препараты для лечения кандидоза у женщин – противогрибковые свечи и вагинальные гели, оказывающие местное воздействие на грибковую микрофлору.

Лекарственные средства при молочнице

Рецидивирующая молочница – серьезное заболевание, для эффективного лечения которого требуется не один месяц. В терапии заболевания у женщин используются следующие препараты.

Препараты на основе флуконазола

Выделяют Флюкостат и Дифлюкан.

Флюкостат – наиболее часто применяемый в России противогрибковый препарат. Его основное действующее вещество – флуконазол, позволяющее избавиться от грибковых микроорганизмов.

В аптеках представлен в виде капсул с различными дозировками – по 50 или 150 мг. Возможно использовать при различных кандидозах, в том числе и при молочнице.

Однако имеются и важные противопоказания:

различные сердечные аритмии;
частое употребление алкоголя;
острые заболевания мочевыделительной системы и почек.

Лечить молочницу Флюкостатом необходимо следующим образом: капсула лекарственного средства принимается трижды – на первый, четвертый и седьмой день.

В ряде случаев, может потребоваться прием препарата на протяжении нескольких месяцев (по четыре раза в месяц, т.е. каждую неделю). Это позволит убрать симптомы и избавиться от повторного возникновения заболевания.

Иногда возможно появление побочных эффектов: тошноты, головокружения или аллергических реакций.

Дифлюкан – еще один представитель лекарственных средств на основе флуканазола. Имеет большое количество лекарственных форм – выпускается в виде капсул с различными дозировками, порошков и растворов. Схема, по которой необходимо лечить молочницу Дифлюканом, не отличается от Флюкостата, однако, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Пимафуцин и Клотримазол

Главная особенность Пимафуцина – возможность применения во время беременности и кормления грудью. Имеет несколько лекарственных форм – свечи, таблетки и вагинальный крем.

Свечи – наиболее эффективная форма, позволяющая избавиться от рецидивирующего течения заболевания и убрать все симптомы. Свечи необходимо вводить внутривагинально один раз в день на протяжении 7-8 дней.

В случае необходимости по рекомендации лечащего врача курс лечения можно повторять каждый месяц. Побочные последствия применения данного средства минимальны и включают в себя, главным образом, местные аллергические реакции при повышенной чувствительности организма к компонентам препарата.

Клотримазол – является еще одним активным противогрибковым средством. Главные формы выпуска – свечи, крем и специальный аэрозоль для распыления. Показания, схема лечения и возможные побочные эффекты, аналогичны Пимафуцину.

Ливарол

Действующее вещество – кетоконазол, эффективно уничтожающее грибы рода Candida и убирающее симптомы кандидоза. Наиболее часто для лечения используются свечи. Их повторное применение возможно каждый месяц при наличии факторов риска повторного возникновения заболевания по рекомендации врача-гинеколога.

Гексикон

Объединяет под своим названием препараты с антисептическим действием, оказывающие фунгицидное воздействие. Основная применяемая форма – свечи, позволяющие лечить грибковую инфекцию местно, без системного воздействия на организм.

Симптомы под действием Гексикона проходят через несколько дней. Возможно повторное применение препарата каждый месяц при наличии у женщины факторов риска рецидива молочницы. Свечи Гексикон обладают минимальным риском развития побочных эффектов.

Последствия длительно текущей, рецидивирующей молочницы очень серьезны, поэтому ее необходимо лечить при появлении первых симптомов. Причины, вызывающие повторное возникновение роста грибковых микроорганизмов, изложены выше, поэтому весь комплекс терапевтических мероприятий должен быть направлен на их исключение, в том числе для этого необходима специальная диета.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.

Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел , фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.

Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:

жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
созревание яйцеклетки и овуляция;
прикрепление плодного яйца к эндометрию.

Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей

Преимущества ВМС	Недостатки ВМС
Удобно в использовании , спираль устанавливается на период от 3 до 10 лет и более. Не требуется ежедневных процедур, особого гигиенического ухода и питья таблеток по часам. Словом, в течение длительного времени про контрацепцию можно совсем не думать и не бояться нежеланной беременности, а наслаждаться своими сексуальными отношениями.	Подходит не для всех женщин , так как имеет ряд противопоказаний. У некоторых женщин спираль не приживается.
Высокоэффективный метод: беременность наступает только в 2 из 100 случаев. Более низкую эффективность дают инертные спирали, а при использовании гормональных внутриматочных систем риск забеременеть сводится к нулю.	Все же есть риск незапланированной беременности со спиралью. Кроме этого, спираль может выпасть и женщина этого может и не заметить. Но 100% результат дает только удаление придатков или перевязывание маточных труб и полный отказ от половой жизни.
Сохранение детородной функции непосредственно после удаления ВМС.	От использования негормональных спиралей рекомендуют воздержаться молодым и нерожавшим женщинам , так как в качестве побочного эффекта могут развиться воспалительные изменения в эндометрии матки и придатках, снижающие шансы забеременеть в будущем.
Не влияет на качество половой жизни, то есть на сексуальное влечение, половой акт для обоих партнеров и получение оргазма.	ВМС может стать причиной болезненных и обильных менструаций . В то время как гормональные спирали, наоборот, решают проблемы болезненных месячных. Но гестогеновые спирали могут привести к отсутствию менструации, что также негативно отражается на женском здоровье.
Низкая стоимость. На первый взгляд может показаться, что некоторые виды спиралей – это дорогое удовольствие. Но учитывая длительный период использования, этот метод будет намного экономичнее тех средств, которые требуют применения во время каждого полового акта, ежедневно и ежемесячно.	Возможны побочные эффекты от применения спиралей, к сожалению, их развитие не редкость.
ВМС могут быть использованы после родов в период лактации , когда оральные гормональные средства противопоказаны.	Повышает риск развития воспалительных процессов половых органов, также спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Дополнительно для гормональных внутриматочных систем: могут применяться для женщин любого возраста; используются не только для контрацепции, но и в лечении некоторых гинекологических заболеваний (миома, эндометриоз, болезненная менструация, маточные кровотечения и прочее).	Увеличивает риск развития внематочной беременности. Использование гормональных спиралей значительно снижают риск патологической беременности.
	Процедура введения ВМС требует похода на прием гинеколога, приносит дискомфорт и болезненные ощущения , у нерожавших женщин болевой синдром особо выражен, иногда требуется местная анестезия.

Показания к установке внутриматочной спирали

1. Временная или постоянная профилактика нежелательных беременностей особенно, если в семье уже есть дети. Внутриматочные средства идеально подходят для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, то есть для тех, у которых риск заражения венерическими заболеваниями очень низкий.
2. Частые нежелательные беременности, неэффективность или невнимательность женщины в применении других противозачаточных средств .
3. Предупреждение беременности после родов, особенно кесарева сечения, после медицинских абортов или самопроизвольных выкидышей , когда наступление следующей беременности временно не желательно.
4. Наличие у женщины временных или постоянных противопоказаний к беременности.
5. Наличие в семейном анамнезе генетических патологий, которые женщина не хочет передавать по наследству (гемофилия , муковисцидоз , синдром Дауна и многие другие),
6. Для гормональных внутриматочных спиралей – некоторые гинекологические патологии:

миома матки , особенно если она сопровождается обильными кровянистыми выделениями и маточными кровотечениями ;
обильные болезненные месячные ;
заместительная терапия эстрогенами в начале менопаузы или после удаления придатков, в целях профилактики разрастания эндометрия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы ;
острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит , кольпит , эндометрит , в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем ;
наличие в анамнезе внематочных беременностей;
аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
туберкулез половой системы;

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

если у женщины еще нет детей;
женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
детский и подростковый возраст*;
возраст женщины старше 65 лет;
маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
аномалии развития матки (например, двурогая матка);
гематологические болезни (анемия , лейкоз , тромбоцитопения и прочие);
разрастания эндометрия , эндометриоз;
уретрит , цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

* Возрастные ограничения являются условными, гинекологи обычно не предлагают молодым нерожавшим женщинам использование внутриматочных контрацептивов, боясь навредить. Но, в принципе, спираль может быть успешно установлена в любом детородном возрасте, с последующим успешным наступлением беременности.

Относительные противопоказания к использованию гормональных внутриматочных спиралей (систем):

дисплазия шейки матки;
аномалии развития матки;
уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
фибромиома матки;
заболевания печени , печеночная недостаточность ;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия , состояние после инсульта или инфаркта , тяжелые пороки сердца ;
мигрень;
декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет ;
тромбофлебиты нижних конечностей;
возраст женщины старше 65 лет.

Когда можно поставить спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических родов . Но обычно гинекологи рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства. Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.

После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.

После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла. Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против. В случае необходимости применения спирали после выкидыша ее устанавливают в полость матки во время следующей менструации.

Устанавливают ли внутриматочную спираль в возрасте после 40 лет?

Внутриматочная спираль может быть использована для любой женщины, у которой происходит овуляция, сохранен менструальный цикл и может наступить беременность. Гормональные внутриматочные системы устанавливаются и в период после наступления менопаузы для получения лечебного эффекта. Поэтому 40 лет – это не ограничение для использования ВМС. Согласно инструкции, ВМС не рекомендованы женщинам старше 65 лет, но это ограничение появилось только из-за недостаточного изучения применения внутриматочных спиралей в старшем возрасте.

Как устанавливается внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного контрацептива , разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.

Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:

гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору ;
цитологическое исследование мазков из шейки матки;
УЗИ органов малого таза;
в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ ;
УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).

Подготовка к установке

Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии.

Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь .

На какой день менструации лучше устанавливать внутриматочную спираль?

Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Это необходимо для того, чтобы не пропустить наступление беременности.

Внутриматочная спираль может быть установлена в качестве экстренной контрацепции , то есть если женщина имела незащищенный половой акт и предполагает наступление нежелательной беременности. При этом устройство вводят в период после овуляции, это может предупредить прикрепление плодного яйца в 75% случаев.

Техника введения внутриматочной спирали

Любая спираль, запакованная в вакуумную упаковку, является стерильной. Необходимо проверить срок годности. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед установкой, иначе она теряет свою стерильность и больше не может быть применена. ВМС – это средство одноразового использования, повторное ее использование категорически запрещено.

В большинстве случаев местное обезболивание не требуется. Анестетики в области шейки матки могут быть использованы у нерожавших женщин и при установке гормональных внутриматочных систем, так как они шире.

Техника введения для различных видов спиралей может отличаться. Об особенностях установки каждой спирали подробно описано в инструкции устройства.
1. Во влагалище вводятся гинекологическое зеркало, при помощи которого фиксируется шейка матки.
2. Шейка матки обрабатывается дезинфицирующими средствами.
3. При помощи специальных щипцов выпрямляется цервикальный канал (канал в шейке матки, связывающий влагалище с маткой), открывается шейка матки.
4. Через цервикальный канал в полость матки вводится специальный зонд для точного измерения размеров длины матки.
5. При необходимости шейку матки обезболивают (например, лидокаином или новокаином). К введению самой спирали приступают через 4-5 минут, когда подействует анестетик.
6. Спираль вводится при помощи специального проводника с поршнем. На нем устанавливают кольцо на шкале соответственно размеру матки, это необходимо для того, чтобы не повредить ее стенки. Затем вводят проводник со спиралью в матку. Дойдя до соответствующей метки, доктор немного вытягивает поршень на себя для того, чтобы раскрылись плечики спирали. После этого спираль придвигают непосредственно к стенке дна матки. Когда гинеколог убедится в том, что устройство установлено правильно, проводник медленно и аккуратно вытягивается. При установке некоторых спиралей (например, кольцеобразных) раскрытие плечиков не требуется, поэтому спираль вводят до стенки дна матки, а затем просто вытягивают проводник.
7. Во влагалище подрезаются нити спирали на расстоянии 2-3 см от шейки матки.
8. Процедура окончена, обычно она занимает 5-10 минут.

Установка внутриматочной спирали – это больно?

Сама по себе процедура, конечно, неприятная, приносит некоторый дискомфорт. Но ощущаемая боль является терпимой, все зависит от болевого порога женщины. Эти ощущения можно сравнить с болезненной менструацией. Аборт и роды больнее.

После установки внутриматочной спирали

Фото УЗИ: Внутриматочная спираль в полости матки.

Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз , при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу .
Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня , горячие ванны).
Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.

Может ли внутриматочная спираль выпасть?

При неправильной установке внутриматочного устройства или если оно не прижилось, внутриматочная спираль может выпасть. За этим надо следить. Наиболее часто выпадение ВМС наблюдается во время менструации или после тяжелых физических нагрузок. Поэтому важно контролировать, на месте ли нити спирали, осматривать гигиенические прокладки .

Какой срок использования внутриматочной спирали?

Срок, на который устанавливается внутриматочная контрацепция, отличается в зависимости от вида спирали.

Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
Медные спирали – до 5 лет.
Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.

Вопрос о преждевременном удалении спирали решает гинеколог.

Использовать ВМС после истечения срока не рекомендовано из-за риска врастания спирали в ткани матки. Гормональные спирали теряют свои свойства из-за истощения запасов гормонального препарата. Это снижает эффективность внутриматочного устройства, что может привести к незапланированной беременности.

Внутриматочные спирали (медные, гормональные): установка, принцип действия, эффективность (индекс Перля), срок годности. Как проверить, на месте ли спираль - видео

Удаление и замена внутриматочной спирали

Показание к удалению ВМС:

истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
женщина планирует беременность ;
возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.

Процедура удаления, как и введения внутриматочной спирали, может быть выполнена только врачом-гинекологом в условии гинекологического кабинета. Идеальное время для удаления спирали – первые дни менструации, в этот период шейка матки мягкая, что облегчает манипуляцию. В принципе ВМС может быть извлечена в любой период менструального цикла.

Для удаления спирали часто не требуется обезболивание, местная анестезия потребуется при удалении или замене гормональных спиралей. Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом, а затем при помощи специального инструмента (корцанга) захватывает нити спирали и аккуратно вытаскивает устройство, при этом осторожно растягивая шейку матки.

Обычно эта процедура проходит без затруднений, женщина испытывает меньше болевых ощущений, чем при введении спирали. Но бывают ситуации, когда спираль так просто не вытаскивается, тогда доктор расширяет цервикальный канал и облегчает удаление ВМС. Также можно столкнуться с проблемой обрыва нитей, тогда доктор вводит через шейку матки специальный крючок, с помощью которого удаляет инородное тело из полости матки.

Но бывают ситуации, когда доктор просто не обнаруживает нити спирали. Встает вопрос, есть ли спираль в матке вообще? Если да, то где она? Для этого женщине предлагают сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости рентгенографию . Иногда бывают случаи, что спираль находится вне полости матки (при перфорации ее стенки), тогда срочно нужна лапароскопическая операция для извлечения инородного тела.

Замена спирали внутриматочной контрацепции может быть проведена сразу после удаления старой спирали, риск развития каких-либо осложнений при этом не повышается.

Особые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:

своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
процедуру лучше проводить во время месячных;
удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив , оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.

Возможные побочные эффекты

Внутриматочная спираль – это современный, удобный и эффективный метод контрацепции. Но это и инородное тело, на которое наш организм может отреагировать нежелательными реакциями. В большинстве случаев внутриматочная контрацепция переносится хорошо, но у некоторых женщин возможна непереносимость данного метода и развитие побочных эффектов, некоторые из которых могут сказаться на здоровье очень негативно и привести к тяжелым патологиям. Уменьшить риск развития данных побочных эффектов поможет выбор подходящего именно для этой женщины вида спирали, детальная оценка противопоказаний к ее введению, своевременное ее удаление и, безусловно, достаточный профессионализм гинеколога, который будет устанавливать данное устройство в полость матки.

Возможные побочные действия и осложнения при применении внутриматочной спирали

"Нерожавшая шейка матки";
раздражение вегетативной нервной системы;
повышенная эмоциональность женщины;
размеры внутриматочной спирали не соответствуют размерам матки.

Побочное действие	Причины развития	Как часто встречается?	Лечение побочных реакций
Боли внизу живота сразу после введения ВМС	Часто.	Обезболивание местными анестетиками шейки матки; правильный подбор размеров спирали.
Выпадение спирали из полости матки или экспульсия	Нарушение техники установки ВМС; неправильный подбор размера спирали; особенности женщины – невосприимчивость инородного тела.	Часто.	Придерживаться всех правил техники введения и подбора размера ВМС; после экспульсии возможна замена спирали на другую.
Болезненные и обильные месячные	первые месяцы после введения ВМС с медью – нормальная реакция; неинфекционное воспаление, как реакция на инородное тело; аллергическая реакция на медь; воспаление яичников – аднексит.	До 15%.	Удаление спирали и замена ВМС на другой вид контрацепции; замена медной спирали на гормональную внутриматочную систему, при которой обильная менструация не возникает; назначение спазмолитиков (например, Но-шпы) и нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен , индометацин , нимесулид и так далее) или антибиотиков .
Воспаление половых органов (кольпит, эндометрит, сальпингит, аднексит): необычные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом; зуд и жжение в области влагалища; возможны кровянистые выделения в середине менструального цикла; тянущие боли внизу живота и в области поясницы; нарушение менструального цикла; повышение температуры тела и общее недомогание.	Спираль была установлена при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы; спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а повышает риск распространения венерических болезней из влагалища в матку и придатки; неинфекционное воспаление, которое развивается, как реакция на инородное тело, повышает риск инфекционного воспаления, вызванного бактериями и грибами , в норме содержащимися в бактериальной микрофлоре влагалища.	До 1% случаев	Удаление спирали; назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии, согласно результатам лабораторной диагностики .
Выраженные маточные кровотечения	Повреждение (перфорация) стенок матки спиралью во время ее установки или эксплуатации; наличие миомы матки.	Очень редко	Удаление спирали в срочном порядке; неотложная медицинская помощь.
Анемия: бледность кожных покровов; изменения в анализе крови; слабость.	Маточные кровотечения; длительные и обильные месячные в течение более 6 циклов.	Очень редко.	Индивидуально возможно удаление спирали или замена ее на гормональную ВМС; препараты железа (Актиферрин , Тотема и прочие), витамины и коррекция питания .
Развитие миомы	Повреждение эндометрия во время введения или эксплуатации спирали;	Редко.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС; прием гормональных контрацептивов.
Риск внематочной беременности	Воспалительный процесс, которому может способствовать ВМС, в некоторых случаях приводит к непроходимости маточных труб ; одним из эффектов спирали является сокращение и спазм гладкой мускулатуры маточных труб, что может явиться причиной патологической беременности.	1:1000	Хирургическое лечение, удаление маточной трубы.
Болезненность во время полового акта, затруднение в достижении оргазма.	Воспалительный процесс в мочеполовой системе; неправильное положение и/или размер спирали в матке; аллергическая реакция на компоненты спирали; повреждение стенок матки; кисты яичников.	До 2%.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС.
Наступление беременности	Внутриматочная спираль не является 100% эффективным методом.	От 2 до 15%.	Индивидуальный подход.
Перфорация (прокол) стенок матки: острые боли внизу живота; маточные кровотечения; ухудшение общего состояния, вплоть до потери сознания .	Повреждение стенок матки во время введения, эксплуатации и удаления спирали. *Повышают риск перфорации матки:* ранний послеродовый период; рубец на матке после кесарева сечения; аномалии развития матки;	Очень редко.	Хирургическое лечение и экстренная медицинская помощь.
Врастание спирали в стенку матки	воспалительный процесс в эндометрии; использование спирали свыше рекомендованного срока.	До 1 %.	Удаление спирали через шейку матки при помощи специального инструментария. Иногда может потребоваться лапароскопическая хирургическая операция.
Непереносимость меди или болезнь Вильсона	индивидуальная непереносимость или аллергия на медь.	Крайне редко.	Замена на другой вид контрацепции или гормональную внутриматочную спираль.

Дополнительные побочные действия от применения гормональной внутриматочной системы (связанные с гормоном гестагеном):

отсутствие месячных (аменорея), после удаления спирали менструальный цикл восстанавливается;

Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения - видео

Внутриматочная спираль (ВМС): механизм действия, опасные осложнения (мнение терапевта) - видео

Как может протекать беременность с внутриматочной спиралью?

Основные принципы ведения беременности со спиралью:

1. Трудности возникают с диагностикой беременности, женщина уверена в своей контрацепции. А нарушения менструального цикла с ВМС не редкость, это приводит к тому, что беременность может диагностироваться поздно, когда аборт уже затруднен. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и при малейших отклонениях, изменениях и намеках на беременность обратиться к врачу.
2. По желанию женщины может быть проведен медицинский аборт.
3. Спираль не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. Выбор за женщиной, ведь в большинстве случаев беременность со спиралью протекает нормально и без осложнений. Но все же врач должен оценить возможные риски беременности и может порекомендовать ее прервать.
4. ВМС во время беременности может быть удалена. Медную спираль часто не удаляют, так как она не влияет на развитие плода. Гормональная спираль всю беременность будет выделять гормоны, которые могут привести к аномалиям развития плода. Гинеколог может удалить спираль, если сохранены ее нити и она удаляется из матки легко и беспрепятственно.
5. Такая беременность требует постоянного наблюдения со стороны врачей, необходим регулярный контроль УЗИ плода.

Возможные риски беременности с внутриматочной спиралью:

Высокий риск внематочной беременности , необходим контроль УЗИ.
Такая беременность может закончиться выкидышем на раннем сроке, что связано с действием спирали на эндометрий, к которому прикрепляется плодное яйцо.
ВМС может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а также задержки внутриутробного развития и замирания беременности .
Высокий риск пороков развития плода при беременности с гормональной спиралью.

Как выбрать хорошую внутриматочную спираль? Какая спираль лучше?

"Какую спираль выбрать, медную или гормональную?" Здесь женщине нужно выбрать между эффективностью и возможными побочными реакциями. Гормональная спираль имеет больше возможных побочных действий, связанных с гестагеном, но они временные и через несколько месяцев прекращаются. А противозачаточный эффект от использования такой спирали намного выше. Если у женщины миома, то гормональная спираль – это метод не только контрацепции, но и лечения. У медной спирали с серебром и, особенно, с золотом эффективность выше, чем у обычного медного устройства, а риск развития побочных действий ниже, это такая себе середина между гормональной и медной спиралью.

"А сколько стоит внутриматочная спираль?" Для многих женщин вопрос экономичности имеет большое значение и определяет выбор спирали. Медные спирали намного дешевле гормональных систем. Также высокую стоимость имеют спирали с серебром и золотом.

"Какую спираль используют дольше?" Дольше всех можно использовать спирали с серебром и золотом, вплоть до 7-10 лет и более. Гормональные спирали обычно используют не более 5 лет.

"Какая спираль не будет влиять на следующие беременности?" Любая спираль может привести к проблемам с будущими беременностями, это и внематочная беременность, и бесплодие вследствие воспалительного процесса. Риск развития внематочной беременности во время использования ВМС выше у гормональных спиралей из-за действия гестагена. Медные спирали дают больший риск осложнений в виде воспаления матки и придатков. При удалении ВМС внематочная беременность чаще наступает после использования медных спиралей.

"Какая спираль безболезненная?" Во время установки и удаления спирали женщина испытывает некоторую боль. Но это не должно основательно повлиять на выбор ВМС. При введении гормональной системы эти болезненные ощущения более выражены, именно поэтому используют местную анестезию. Местный наркоз может быть проведен при введении медной спирали у женщин особо впечатлительных и эмоциональных.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Название

Описание

Срок действия

Удовлетворенность человека его жизнью определяется огромным количеством аспектов. Сексуальная жизнь в таком перечне далеко не второстепенна.

Быстрый переход:

Вопросы контрацепции исследуются десятилетиями. Разработана масса способов ограничить свою фертильность, каждый выбирает исходя из целей, удобства и личных предпочтений. Контрацепция - совокупность средств и методов, позволяющих во время полового акта избежать беременности. Включают в себя механические (например, презервативы), химические (например, спермициды), гормональные (например, оральные таблетки) средства, некоторые из которых предотвращают не только зачатие, но и передачу венерических инфекций.

Каждый из них заслуживает как критики, так и одобрений. Примечательно, что ни один из разработанных на сегодняшний день контрацептивов не обеспечивает стопроцентной гарантии. Максимально высокая степень защиты оценивается в 80% и более, а полностью исключить наступление беременности может либо сочетание нескольких способов контрацепции, либо воздержание, либо стерилизация.

Медики и фармацевты утверждают, что максимально популярными на сегодняшний день считаются презервативы и оральные контрацептивы. Первые предпочитаются в силу простоты использования, они максимально подходят для непродолжительных отношений, ведь предотвращают еще и передачу инфекций. Гормональные препараты становятся выбором для девушек, состоящих в длительных отношениях и уверенных в здоровье своего партнера. Своевременное потребление адекватно подобранных дозировок позволяет отладить механизм функционирования половой системы, не ориентированной на рождение малыша в период использования контрацепции.

Особого внимания заслуживает такой способ контрацепции как внутриматочная спираль - это отличная альтернатива выше перечисленным средствам. Это выбор заботящихся о своем здоровье женщин, а потому регулярно посещающих кабинет гинеколога. Самостоятельно установить спираль нельзя, равно как необходимо и регулярное наблюдение за ней.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль - Т-образное приспособление, изготовленное из пластика и меди, введение которого в полость матки препятствует прикреплению к ее стенке оплодотворенной яйцеклетки. Контрацептив снижает длительность жизненного цикла яйцеклетки, а также замедляет двигательную активность сперматозоидов.

Различают внутриматочные спирали с действующим веществом двух типов - ионы металла и гормоны. Металлосодержащие спирали состоят из основы с намотанной на них тонкой медной или серебренной проволокой, в то время как в гормоносодержащих внутриматочных контрацептивах основа представлена контейнером для левоноргестрела или другого гестагена.

Содержание в составе спирали медных, золотых или серебряных компонентов предупреждает опасность развития воспалительных заболеваний, вместе с тем замедляет активность проникнувших в половые пути сперматозоидов. ВМС с синтетическими гормонами стимулирующе воздействуют на степень вязкости шеечной слизи и изменяют адгезивные свойства слизистой матки. В результате шеечная слизь становится гуще, а значит непреодолимой преградой для сперматозоидов.

Принцип действия спирали заключается в том, чтобы воспрепятствовать проникновению активных сперматозоидов в просвет маточных труб, где обычно и происходит оплодотворение. Если же последнее вопреки всему произошло, то беременности помешает невозможность дальнейшего прикрепления яйцеклетки к стенке матки, поскольку ее эндометрий претерпевает необходимые для того изменения. Впоследствии во второй половине цикла происходит абортирование не прикрепившейся яйцеклетки под воздействием все тех же компонентов спирали или вырабатываемых организмом веществ.

Восстановление фертильности происходит в кратчайшие сроки после удаления спирали, однако не исключены сложности в зачатии и вынашивании ребенка после нескольких лет бесконтрольного использования спирали. ВМС вводится на срок до 5 лет, однако рекомендуется она женщинам ранее рожавшим. Для установки спирали пригодны 3-4 дни от начала менструального цикла, когда шейка матки слегка приоткрыта и это облегчает введение инородного тела. Через неделю после введения внутриматочной спирали необходимо посетить гинеколога и проверить, все ли в порядке; второй осмотр показан после очередной менструации, а третий - еще через три месяца. Затем нужно посещать гинеколога каждые полгода. После установки спирали половую жизнь разрешается возобновлять на 8-10-й день, а по истечении отведенного срока или в случае осложнений спираль удаляется врачом.

Установка внутриматочной спирали означает необходимость каждые полгода посещать гинеколога в рамках плановых осмотров. Возможны ощущения дискомфорта в нижних отделах живота, наружных половых органах. Любой дискомфорт или необычные выделения после установки должны быть поводом для внеочередного обращения к врачу и вероятно смены метода контрацепции.

Показания к установке внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль устанавливается исключительно в медицинском учреждении, чему предшествует осмотр врача и минимальные обследования. Последние должны исключать вероятность заболеваний являющихся противопоказаниями к установке.

Установка спирали рекомендуется рожавшим женщинам без инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. К установке допускаются женщины уже спустя три месяца после родов. Приемлемость ВМС, как средства контрацепции, определяется в каждом случае индивидуально.

Важно отметить, что обладая высокой эффективностью в предотвращении беременности, внутриматочная спираль совершенно не защищает от венерических инфекций. На фоне этого спираль рекомендована лишь женщинам, состоящим в прочных любовных отношениях, позволяющих судить о здоровье своего партнера.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Гинеколог не станет рекомендовать внутриматочные спирали нерожавшим молодым девушкам. Медики предупреждают о самом минимальном, но все же риске бесплодия, после использования спирали. При всех своих преимуществах спираль не относится к категории абсолютно безопасных контрацептивов, хотя на сегодняшний день разработаны даже модели специально для нерожавших, но и в этом случае врач предупреждает о самом маленьком риске.

Кроме того, спираль будет противопоказана женщинам, которым диагностировано:

диспластические процессы и эрозия шейки матки,
инфекционные заболевания половых путей,
воспалительные процессы в мочеполовой системе,
новообразования половых органов,
внематочная беременность в анамнезе,
травмы шейки матки в родах,
заболевания крови.

Относительным противопоказанием являются длительные и обильные менструации у женщины. Спираль внутриматочная у многих женщин провоцирует возникновение обильных и продолжительных менструаций.

Преимущества и недостатки внутриматочных спиралей

Преимуществами внутриматочной спирали справедливо считаются ее надежность и длительность в использовании. Надежность данного контрацептива оценивается в 98%, однако она не защищает от половых инфекций, а лишь от нежелательной беременности. Использоваться одна спираль может до 5 лет, при том, что стоит максимум в 5 раз дороже, чем крупная пачка презервативов.

Очевидным преимуществом использования ВМС считается отсутствие ежедневного контроля. При благоприятном течении внутриматочная спираль не будет напоминать о себе до того времени, пока вы сами не сочтете нужным посетить гинеколога, то есть раз в полгода.

Еще одним преимуществом спирали, хоть и весьма относительным, может считаться необходимость женщины внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога. Использование внутриматочной спирали женщинами, пренебрегающими регулярными гинекологическими обследованиями, чревато серьезными осложнениями. Крайне нежелательно забывать о своевременном извлечении спирали, равно как и о ежегодных обследованиях. Такой контрацептив буквально вынуждает женщину обследоваться на предмет инфекционных и воспалительных заболеваний, а также проходить процедуру ультразвукового исследования. Можно отнести спираль к группе своеобразных мотиваторов становиться к себе требовательнее и заботливее.

Внутриматочные спирали - контрацептивы с весьма увесистым набором недостатков. Многие женщины избегают их, понимая высокую вероятность врастания спирали, а также опасность столкнуться с бесплодием. Не нужно преувеличивать опасность спиралей, однако такие и прочие опасения не лишены смысла:

ВМС может стать причиной бесплодия - например, если в двух случаях из ста беременность все-таки наступила, завершается она самопроизвольным абортом, вследствие которого не всегда, но все же вероятно бесплодие;
ВМС может стать причиной внематочной беременности - если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами не готового к этому маточного эндометрия; справедливости ради, необходимо отметить, что спираль оказывается не решающим фактором внутриматочной беременности;
ВМС склонна к смещению - а это чревато наступлением беременности; во избежание опасной в данном случае беременности женщине достаточно регулярно (раз в 5-6 месяцев) посещать гинеколога, который осмотрит расположение матки;
ВМС склонна к врастанию - снова-таки как следствие невнимательного отношения к себе; предупредить неприятность позволит регулярное посещение гинекологического кабинета;
ВМС способствует усилению менструальных болей и выделений - однако лишь в первые месяцы использования, в порядке вещей восстановление прежних ощущений спустя 2-3 месяца после установки;
ВМС способствует распространению инфекции и воспаления - инородное тело в матке увеличивает вероятность наступления и глубокого проникновения инфекционно-воспалительных процессов в половых путях женщины, однако при внимательном и избирательном отношении к своим половым связям, а также при регулярном сотрудничестве с лечащим врачом вероятность этого женщина сводит к минимуму; необходимо понимать, что нахождение спирали в матке приоткрывает путь сюда всяческим инфекциям, что при неизбирательных половых связях делает женщину беззащитной.

Внутриматочная спираль (ВМС) - надежное средство по предупреждению нежелательной беременности. Но помимо ожидаемого действия спираль может спровоцировать осложнения различного характера. К группе риска по вероятным нежелательным последствиям относятся женщины, имеющие в анамнезе:

Заболевания яичников, маточных труб, матки, шейки матки - находящиеся в стадии ремиссии;
Нарушения менструального цикла (дисменорею).

Кроме прочего нежелательные последствия возможны, если не учитываются противопоказания к постановке спирали . Существуют следующие осложнения при спирали (непосредственно при введении ВМС):

Повреждение шейки матки.
Повреждение слоев матки с возможной перфорацией (прободением), которая сопровождается обильным кровотечением (гистероррагией). Основная причина повреждений - несоблюдение правил техники введения ВМС.

После того, как была установлена внутриматочная спираль, осложнениями могут быть:

Обильные, продолжительные менструальные выделения;
Чувство боли внизу живота, в том числе в период между менструациями;
Экспульсия ВМС (самостоятельное выпадение из полости матки). Ее вероятность велика в первое время после установки ВМС;
Наступление нежелательной беременности;
Воспаление внутренних половых органов (аднексит, метрит, кольпит и др.).

Вероятные осложнения после спирали:

Обострение хронических заболеваний органов малого таза;
Трубная (внематочная) беременность, результатом которой может быть бесплодие.

К самым частым осложнениям, вероятность которых велика в первый месяц после установки ВМС, относятся: воспаления, кровотечения, боль и экспульсии. Последние три последствия установки внутриматочного средства встречаются чаще у нерожавших женщин. Обусловлено это гипофункцией яичников и повышенной сократимостью матки.

Внутриматочные спирали Мультилоад
Внутриматочные спирали Мультилоад являются негормональным современным средством контрацепции, которые обеспечивают высокий уровень защиты от нежелательной...