Сердечная недостаточность у детей — диагностика, лечение, симптомы

Симптомы Сердечной Недостаточности У Детей.

2019_2019_Сердечная недостаточность у детей - диагностика, лечение, симптомы_bolitserdce.ru


Сердечная недостаточность у детей является одной из основных диагностических и терапевтических проблем для детских кардиологов, неонатологов и педиатров.

В случае взрослых диагностика и клиническая картина могут значительно облегчить установление точного и быстрого диагноза.

В случае новорожденных и детей младшего возраста, даже из-за трудностей в общении диагноз может быть отложени клиническая картина не должна сначала предполагать сердечные причины.

Когда сердце неэффективно?

Мы говорим о сердечной недостаточности, когда сердечного выброса (количество крови выбрасываемой сердцем за одну минуту) недостаточно, чтобы обеспечить достаточную потребность кислорода в органах и тканях организма. В ситуации когда сердце не может доставить достаточное количество крови появляются симптомы сердечной недостаточности. Чтобы удовлетворить потребность в крови на периферии происходит ускорение работы сердца, что приводит к увеличению сердечного выброса. Именно ускорение сердечного ритма является ведущим симптомом неэффективного сердца. Кроме того, в случае молодого организма определенные реакции на внешние факторы еще не полностью разработаны. Низкое сосудистое сопротивление и неразвитые катехоламин-связывающие рецепторы способствуют еще более быстрой частоте сердечных сокращений. Сердечная недостаточность также может возникать при брадикардии (слишком медленный сердечный ритм).

2019_2019_Сердечная недостаточность у детей симптомы_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диастолическая сердечная недостаточность особенно опасна


Каковы причины

Причины сердечной недостаточности можно разделить на возрастные группы. В случае развивающегося плода причины сердечной недостаточности включают полную атриовентрикулярную блокаду. Недостатком является нарушение передачи импульсов от синоатриального узла к желудочкам, что приводит к совершенно независимой работе предсердий и камер. Камеры могут быть стимулированы из других центров, которые посылают импульсы, но в результате частота камер обычно слишком медленная (брадикардия). Слишком медленное сердцебиение приводит к снижению сердечного выброса. Повреждение проводящей системы, которая отвечает за генерацию импульсов и контроль сердца, чаще всего вызвано разрушением этой системы антителами вырабатываемыми матерью.

Антитела чаще всего возникают в результате продолжающегося аутоиммунного процесса (системный склероз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Врожденная блокада сердца встречается очень редко (1/25 тыс. Родов). Лечение также включает введение стероидов (на ранних сроках беременности до 20 недели), β-миметиков, которые вызывают сердечное ускорениеи плазменный плазмаферез или «очистка» материнской плазмы от вредных антител. После рождения новорожденного вся стимульно-проводящая система обычно имплантируется. Еще одной причиной сердечной недостаточности у развивающегося плода может быть критическое сужение аортального клапана. Этот дефект обычно вызван ненормальным развитием лепестков клапана. Эта патология развития препятствует оттоку крови из левого желудочка в аорту, в результате, перегрузка левого желудочка с последующей гипертрофией. Заросшая камера сердца не может должным образом выполнять свою функцию. В условиях физиологии во время диастолы камера заполняется кровью, а затем в фазе сокращения качает необходимое количество крови в аорту и затем в другие артериальные сосуды, которые снабжают кровью органы на периферии. В случае заросшей камеры фаза диастолы не протекает должным образом, камера недостаточно растети кровь не может адекватно ее заполнять. Кроме того, нарушенная фаза сокращения, вызванная ремоделированием мышцы левого желудочка, не передает необходимый объем крови в аорту. Все эти морфологические нарушения способствуют развитию застойной сердечной недостаточности. Кроме того, нарушения ритма могут развиваться как вторичная сердечная недостаточность. Аритмии также могут привести к сердечной недостаточности. В случае аритмий возникают неэффективные судорогии несмотря на их большое количество, сердце не может обеспечить необходимый объем крови выбрасываемой в кровоток.

Перинатальный период — сложный период как для новорожденного, так и для матери. Маленький организм должен адаптироваться к новой средеи все неожиданные изменения могут быть опасны для него. В неонатальных отделениях очевидно, насколько важно поддерживать правильную температуру для правильного функционирования. Большинство детей носят несколько слоев хлопчатобумажной одежды и дополнительно нагреваются специальными лампами. Нарушения терморегуляции могут быть катастрофическими потому что сердце должно обеспечить больше крови для компенсации температуры. Метаболические нарушения, такие как: гипогликемия (низкий уровень глюкозы), гипонатриемия (низкий уровень натрия), гипокалиемия(низкий уровень калия) и другие нарушения электролита могут привести к проблемам с сердцем. В случае значительной потери крови во время родов может иметь место нарушение количества крови поступающей в и из сердца (плацента, плацента, преждевременное отделение плаценты). Нарушения дыхательной системы также могут влиять на работу сердца.

Сердечная недостаточность может привести к дыхательной недостаточности из-за синдрома аспирации мекония, синдрома гиалиновой мембраны, трахео-эзофагеального свища, пневмоторакса или диафрагмальной грыжи. Одной из основных причин сердечной недостаточности у детей является протекающий порок сердца. Симптомы, связанные с этими дефектами могут появиться через 4-8 месяцев жизни с уменьшением сопротивления в малом круге кровообращения. К недостаткам, которые могут привести к сердечной недостаточности относятся: гипоплазия левого сердца (этот дефект включает митральный стеноз или атрофию, различную недоразвитость или недостаточность левого желудочка, стеноз или недостаточность развития аортального клапана и гипоплазию восходящей аорты и дуги аорты), коарктацию (сужение аорта в части ее дуги), VSD (дефект межжелудочковой перегородки), ASD (дефект межпредсердной перегородки),

Симптомы и диагностика

Сердечная недостаточность у детей может иметь совсем другое течение, которое зависит от причины. Нарушение может быть острым или хроническим, с высоким или низким сердечным выбросом, с быстрой или медленной частотой сердечных сокращений. Тем не менее, на первый план выдвигаются следующие симптомы: учащение и увеличение количества вдохов, учащение сердцебиения, увеличение силуэта сердца (наблюдается при визуальных исследованиях), увеличение печени и иногда селезенки. У новорожденных сердечная недостаточность может проявляться нежеланием сосать, большими усилиями во время кормления, потоотделением и сильным беспокойством.Для диагностики степени сердечной недостаточности используется четырехуровневая шкала Росса, в которой первая стадия характеризуется сердечной недостаточностью без клинических симптомов, в то время как в четвертой степени симптомы возникают в покое и сильно усиливаются. Диагноз основывается в основном на визуализации (рентгенография грудной клетки ЭХО сердца).


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Сердечная недостаточность у детей и подростков


Лечение

Лечение сердечной недостаточности у ребенка зависит от патомеханизма, степени тяжести и выраженности симптомов. Лечение основано на двух терапевтических путях: фармакотерапия и хирургия. Лечение направлено на устранение причины неудачи как можно раньше и восстановление физиологической работы сердца. Если возможно причинное лечение, оно проводится в нужное время, особенно это очень важно при врожденных пороках сердца. В случае острой сердечной недостаточности процедура является разнонаправленной. Это включает в себя, среди прочего, правильное размещение ребенка — под углом 30 градусов к земле. Очень важно поддерживать правильную терморегуляцию, которая основана на оптимальной минимизации тепловых потерь. Также важно правильно скорректировать свою диету с правильным выбором калорий. Кислородная терапия является неотъемлемой частью лечения, которое помогает получить правильную оксигенацию артериальной крови. Фармакотерапия направлена ​​на лекарства, которые повышают сократимость миокарда, тем самым улучшая кровоток от сердца к периферии. В случае хронической сердечной недостаточности лечение аналогично фармакотерапии для взрослых. Задача препаратов — снизить чрезмерно стимулированные системы компенсации изменить нагрузки на сердце, улучшить сократимость и ритм сердца.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы Воспаления сердечной мышцы (Миокардит)
Лечение хронической венозной недостаточности, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни
Гипертрофическая кардиомиопатия — гиперплазия сердца
Диагностика и Лечение Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)
Симптомы и Причины Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)
Что такое Воспаление сердца (эндокардит)