Причины и факторы риска Перикардита (Воспаление перикарда)

Причины и факторы риска.

2019_2019_Причины и факторы риска Перикардита (Воспаление перикарда)_bolitserdce.ru


Перикардит — это воспаление соединительной ткани, полностью окружающей сердце.

Это может быть вызвано болезнетворными микроорганизмами, такими как вирусы или бактерии, а также неинфекционными реакциями иммунной системы.

Перикардит может возникать остро и часто сопровождается сильными симптомами. Это может быть опасно для жизни, потому что распространенным осложнением острого перикардита является выпот в перикарде, который сужает сердечную мышцу и значительно нарушает ее функцию (тампонаду перикарда). Но есть и хронический перикардит, коварный и (почти) протекающий без признаков заболевания.

Описание

Структура и функция сердечной сумки

Перикард состоит из твердой, едва растянутой соединительной ткани. Он удерживает сердце на месте и защищает тонкую сердечную мышцу и ее кровеносные сосуды. Небольшое количество жидкости от 20 до 50 миллилитров лежит между перикардом и сердечной мышцей и уменьшает трение при каждом сердцебиении.

2019_2019_Причины Перикардита_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Перикардит (Воспаление перикарда)


Острый перикардит

Инфекции, а также заболевания иммунной системы (такие как ревматические заболевания) могут спровоцировать острый перикардит. Кроме того, перикардит может быть результатом сердечного приступа и возникает, когда мертвая сердечная мышца разрушается и заменяется рубцовой тканью (синдром Дресслера).

В зависимости от течения острого перикардита специалисты-кардиологи делятся на различные формы: если во время воспаления образуются бело-желтоватые отложения фибрина (аналогично серьезной ране при закрытии), это называется острым фибринозным перикардитом.

Если бактерии являются причиной перикардита, существует вероятность образования гноя. Это состоит из мертвых иммунных клеток и бактерий. Поэтому острый гнойный перикардит является признаком свежей бактериальной инфекции.

В некоторых случаях перикард кровянистый, возможно, в результате операции на сердце, инфаркта или туберкулеза. Даже опухоли, которые растут в перикарде или вторичные опухоли (метастазы), могут образовывать кровавое воспаление.

Хронический перикардит

Хронический перикардит часто возникает, когда острый перикардит (несмотря на лечение) не полностью заживает и снова и снова вспыхивает. Но даже без предшествующего острого течения, например, при туберкулезе, ревматологических заболеваниях или вызванных лекарствами или медицинским излучением (таким как опухоль легкого), перикардит может быть хроническим.

Хронический воспалительный стимул формирует в перикарде «кальцификацию» и рубцевание, которые делают его неподвижным и уменьшают пространство для работы сердечной мышцы. В так называемом бронированном сердце фактически тонкий защитный мешок вокруг сердца может быть уменьшен до толщины в один сантиметр, а сердце сильно сужено (перикардит).

Симптомы

Типичные симптомы острого перикардита включают боль за грудиной (загрудинная боль) или по всей груди. Боль также может распространяться на шею, спину или левую руку и усиливаться при вдыхании, кашле, глотании или при изменении положения. Часто люди с острым перикардитом также имеют жар.

Сердцебиение может быть ускорено. Также сердечные аритмии и субъективное чувство сердца, часто спотыкаясь в перикардите. В зависимости от тяжести заболевания, это также может вызвать одышку, стеснение в груди. Поскольку аналогичные симптомы могут также возникать при воспалении легких или плевры или особенно при остром инфаркте миокарда, их причина должна быть немедленно выяснена.

Хронический перикардит часто не имеет симптомов или развивается ползучесть и поэтому остается незамеченным в течение длительного времени. Помимо общих симптомов воспаления, таких как усталость и снижение работоспособности, при прогрессирующем рубцевании и утолщении перикарда могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Учащенное сердцебиение и более плоский пульс
  • Одышка во время упражнений (позже и в покое)
  • Кашель
  • Зажатые (заметно выпуклые) яремные вены
  • Отек
  • «Парадоксальный пульс» (paradoxus pulxus = снижение артериального давления более чем на 10 мм рт. Ст. При вдохе

Осложнение тампонады сердца

Тампонада сердечного мешка представляет собой опасное для жизни осложнение перикардита. Он возникает, когда в перикарде накапливается много крови, гноя и / или воспалительной жидкости. Поскольку перикард не может расширяться, выпот сужает сердечную мышцу, и камеры сердца не могут правильно растягиваться. Это будет качать меньше крови в легкие (из правого желудочка) или в системный кровоток (из левого желудочка). Цикл может разрушиться. Тампонада с сердечным мешком очень опасна для жизни и требует немедленного лечения.

Факторы риска

Острый перикардит может быть вызван несколькими факторами. Часто вирусы или бактерии, иногда (особенно в ослабленной иммунной системе) и грибки или паразиты являются триггерами. Они проходят от дыхательных путей или других органов через кровеносные или лимфатические сосуды к сердцу.

Но заболевания иммунной системы или почек могут вызвать перикардит. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность с повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови
  • Аутоиммунные заболевания и ревматические заболевания
  • Нарушения обмена веществ (гипотиреоз или гиперхолестеринемия)
  • Последствия инфаркта
  • Операции на сердце
  • Опухолевые заболевания
2019_2019_Обследования и диагностика_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диагноз Миокардит (Воспаление сердечной мышцы)


Обследования и диагностика

Если есть подозрение на перикардит из-за симптомов, семейный врач в большинстве случаев направляет пациента к кардиологу, кардиологу. Это сначала спрашивает историю болезни:

  • С каких это пор существуют жалобы?
  • Симптомы усилились или появились новые жалобы?
  • Вы чувствуете себя физически менее устойчивым?
  • У вас жар — и если да, то с каких пор?
  • Была ли у вас инфекция в последние несколько недель — особенно дыхательных путей?
  • Изменение боли в грудной клетке при дыхании или лежа?
  • Были ли у вас какие-либо жалобы или болезни сердца раньше?
  • Знаете ли вы о ревматизме или любом другом заболевании иммунной системы?
  • Какие лекарства вы принимаете?

Так называемое клиническое (физическое) обследование включает измерение температуры, пальпацию пульса, измерение артериального давления и постукивание и прослушивание грудной клетки. При перикардите, если выпот все еще небольшой, врач часто слышит характерное трение с каждым сердцебиением.

Образец крови используется для поиска типичных маркеров воспаления или инфекции. К ним относятся:

  • Ускоренная скорость оседания эритроцитов
  • Повышенное значение СРБ
  • Увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз в бактериях или грибах, лимфоцитоз в вирусах)
  • Обнаружение бактерий в культуре крови
  • Повышенный уровень ферментов сердца (CK-MB, тропонин T)
  • Усиление так называемых ревматоидных факторов

Различные аппаратные исследования подтверждают предполагаемый диагноз перикардит:

  • ЭКГ: ненормальное возвышение сегмента ST, более плоская или отрицательная зубная волна или, при выпадении перикарда, общая уменьшенная сыпь (низкое напряжение)
  • Эхокардиография («УЗИ сердца») для подтверждения выпота
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки (« рентген грудной клетки », показывает только большие выпоты из-за увеличенной тени сердца)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации стенки перикарда и возможного существующего выпота
  • Перикардиальная пункция (с существующим выпотом) для оценки состояния и попытки обнаружения патогенных микроорганизмов

Лечение

Первой мерой перикардита является физический отдых для облегчения работы сердца. Пациентов с перикардитом лечат в соответствии с рекомендациями специалиста в больнице, при условии, что симптомы и результаты теста не говорят о вирусной инфекции. Это также можно лечить амбулаторно. Тогда терапия зависит от причин перикардита (причинная терапия):

В случае бактериальных инфекций назначается антибиотик, который также можно вводить в виде инфузии для достижения безопасного уровня эффекта.

При грибковых инфекциях используются фунгициды, так называемые антимикотики. Они также часто дают короткие инфузии.

Вирусы, вызывающие перикардит, не поддаются непосредственному лечению, но симптомы, которые они вызывают. Он использует противовоспалительные препараты (НПВП, такие как высокие дозы ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена) и колхицин.

При аутоиммунных заболеваниях избыточные иммунные реакции подавляются лекарственными средствами. Подходящими активными ингредиентами являются, например, глюкокортикоиды, циклофосфамид или метотрексат («МТХ»).

Если почечная недостаточность является причиной перикардита, кровь необходимо очистить с помощью диализа.

Успех лечения контролируется регулярными ультразвуковыми исследованиями сердца. При хроническом перикардите с утолщением и рубцеванием перикарда (броня сердца) перикард должен быть удален с помощью открытой операции на груди (перикардэктомия).


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Прогноз Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)


Лечение сердечной сумки тампонадой

Тампонада сердца (скопление жидкости в перикарде, которая влияет на сердечную функцию) опасна для жизни и требует немедленного лечения. Для этого перикард прокалывают с помощью ультразвука (УЗИ) снаружи через грудную клетку с помощью иглы и отводят вытекшую жидкость в максимально возможной степени. Затем пациент должен тщательно контролироваться сонографически, чтобы обнаружить утечку выпотевшей жидкости или крови на ранней стадии.

Течение и прогноз заболевания

Перикардит — серьезное заболевание. Он может распространяться на сердечную мышцу (перимиокардит) или на все сердце (панкардит) или путем выпота (серозная жидкость, гной или кровь) опасно сжимать сердечную мышцу. Если перикардит обнаружен рано и его причины и последствия вылечены, он может излечиться без последствий. Если не лечить, это перикардит угрожающее жизни заболевание, из — за ее тяжелых осложнений (бронированный сердца и тампонада сердца).


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Гипертрофия миокарда — причины, симптомы, диагностика, лечение
ЭКГ при миокардите (Воспаление сердечной мышцы)
Как диагностируется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
МРТ при миокардите (Воспаление сердечной мышцы)
Миокардит: причины, симптомы и лечение
Что такое Воспаление сердечной мышцы (Миокардита)