ЭКГ при перикардите (воспаление перикарда)

ЭКГ при перикардите.

2019_2019_ЭКГ при перикардите (воспаление перикарда)


Перикардит представляет собой воспаление соединительной ткани кардиального мешка (перикарда), состоящего из теменной и висцеральной оболочки.

Часто наблюдается сопутствующий перикардиальный выпот. Почти всегда поражаются также те, которые находятся непосредственно под смежными частями сердечной мышцы (перимиокардит). За инфекционный перикардит ответственны, прежде всего, вирусы (коксаки А и В, аденовирусы, эховирусы и т. д.). Инфекционный перикардит сегодня стал редкостью — в прошлом микобактерии часто были вовлечены, например, туберкулез). В случае иммунодефицита грибки (Candida, Aspergillus) могут быть исключительно ответственны за острый перикардит. Как причины Неинфекционный перикардит различных основных заболеваний ставятся под сомнение. Перикардит также может возникать как осложнение инфаркта миокарда (эпикоцитарный перикардит).

2019_2019_ЭКГ при перикардите_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Перикардит (воспаление перикарда): симптомы, диагностика и терапия


Острый перикардит может проявляться или в хроническом перикардите — больше, чем за три месяца прочным — пройти. В долгосрочной перспективе могут возникнуть фиброз и кальцификации. Хронический констриктивный перикардит может быть результатом.

ЭКГ

Изменения ЭКГ при остром перикардите считаются патогномоничными для заболевания и поэтому являются диагностически новаторскими. Изменения ЭКГ развиваются в четырех последовательных во времени стадиях, на которые влияют сегмент ST и зубец T.

  • Стадия I: На острой стадии диффузные подъемы сегмента ST с подъемом J-точки можно наблюдать в нескольких или почти во всех отведениях. Они развиваются в первые несколько дней и могут длиться от одной до двух недель. В производных aVR и V1 расстояние ST обычно уменьшается. Интервал PQ уменьшается почти в двух третях случаев из-за полученного субэпикардиального повреждения — взаимные изменения снова обнаруживаются в aVR и V1.

  • Стадия II: выпуклости линии ST отступают, и выравнивание зубца Т заметно.

  • Стадия III: с конца второй до третьей недели будут происходить негативы зубца Т.

  • Стадия IV: в течение первых трех месяцев изменения зубца Т проходят снова.


    Примерно у 50 процентов пациентов могут быть обнаружены все четыре стадии. Мерцательная аритмия встречается часто, причем тенденция, параллельная заживлению перикардита — обычно в течение нескольких месяцев — снова уменьшается. С другой стороны, кальцификации или хронические рецидивирующие события являются факторами риска персистенции или рецидива мерцательной аритмии в долгосрочной перспективе.
2019_2019_ЭКГ 1_bolitserdce.ru

ЭКГ 1
2019_2019_ЭКГ 2_bolitserdce.ru

ЭКГ 2


Рис.: 
Острый перикардит при ЭКГ II-III стадии . 
Регрессивные подъемы ST с отрицательным Т в I, aVL, V5 и V6. 
В V2-V4 за положительными зубцами Т следуют четко видимые волны U. 

Аритмии

Синусовые тахикардии распространены. Они могут быть вызваны инфекцией — возможно, с лихорадкой — или даже гемодинамическим компромиссом — например, выпотом перикарда или тампонадой. Мерцательная аритмия встречается часто. В моделях на животных искусственно вызванный перикардит, в результате которого возникает мерцательная аритмия, служит моделью аритмии. В большинстве случаев тенденция к увеличению аритмии снова уменьшается. В случае ограничения, которое развивается в течение длительного времени, увеличивается частота фибрилляции предсердий.

Экссудативный перикардит

При значительном перикардергусе это может привести к периферийному напряжению Niedervtagetage, в отдельных случаях также к электрическому напряжению. После пункции выпота нормализуется R-амплитуда.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Хронический перикардит (воспаление перикарда)


Диагностическое значение ЭКГ и дифференциальные диагнозы

Дифференциальный диагноз необходимо дифференцировать от острого инфаркта миокарда и ранней реполяризации. В отличие от подъема сегмента ST при инфаркте миокарда и ранней реполяризации, повышение ST при перикардите не выпуклое, а вогнутое. При инфаркте миокарда распределение возвышений сегмента ST в отдельных отведениях соответствует характеру питания коронарной артерии — при перикардите он диффузный. Это может z. Б. одновременно поражаются передние и нижние производные. Q волны редко встречаются при миокардите. Изменения ЭКГ при ранней реполяризации относительно стабильны в покое даже в течение длительного времени; под нагрузкой высота сегмента ST уменьшается.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (ARVC)
Здоровое питание: основы и советы для повседневной жизни
Прогноз при инфаркте миокарда и осложнениях после инфаркта миокарда
Атриовентрикулярная блокада — причины, симптомы, лечение
ЭКГ при миокардите (Воспаление сердечной мышцы)
Перикардит — причины, симптомы, лечение, диагноз, прогноз