Что такое Перикардит (Воспаление перикарда)

Что такое Перикардит.

2019_2019_Что такое Перикардит (Воспаление перикарда)


Перикардит — это воспалительное заболевание перикарда, основным симптомом которого является сильная боль в груди.

Перикард окружает все сердце, и таким образом, предотвращает перенапряжение камер сердца. Перикард с двойными стенками. То есть у него есть внешняя часть — перикард — и часть сердечной мышцы, а вместе с ней сросшаяся — эпикард. Пространство между внешней и внутренней частями заполнено небольшим количеством жидкости, чтобы улучшить смазывающую способность обеих частей стенки во время сердечной деятельности.

Если перикард становится остро воспаленным, он вызывает сильную боль в груди, которая обычно является дыхательной и постуральной. Боль вызвана тем, что воспаленные наружные и внутренние перикардиальные мешочки втираются друг в друга. Врачи говорят о сухом фибринозном перикардите.

Независимо от причины, перикардит может привести к выпоту перикарда (влажная или экссудативная форма перикардита). В этом случае слишком много тканевой жидкости образуется между двумя слоями перикарда. При образовании выпота боль уменьшается или исчезает совсем, так как наружный и внутренний перикардиальный слой больше не трутся друг о друга.

Если заполнение камер сердца кровью, а также их насосная функция более серьезно нарушаются из-за большого выпота в перикарде, врачи называют это состояние перикардиальной тампонадой. Эта угрожающая ситуация требует немедленной пункции перикарда, в котором выпот аспирируется с помощью иглы.

Редко, в результате перикардита, отвердения соединительной ткани или кальцификации перикарда (констриктивный перикардит, «бронированное сердце»).

2019_2019_Что такое Перикардит_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диагноз Миокардит (Воспаление сердечной мышцы)


Причины

Причина перикардита часто остается неясной. По сути, необходимо проводить различие между инфекционными и неинфекционными триггерами. Примерно от 80 до 90 процентов из тех, кто пострадал, считают, что причиной является вирусная инфекция. При неинфекционных причинах учитываются различные заболевания.

Острый перикардит излечивается более чем у 70% пациентов без осложнений или рецидивов (рецидивов). Однако возможно, что воспаление распространяется на сердечную мышцу. У 15–30 процентов пациентов также может случиться, что симптомы или Herzbeutelerguss снова проявятся через несколько недель после заживления (рецидив перикардита).

Важными для диагностики являются клинические симптомы, электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиограмма и некоторые лабораторные анализы.

Как лечится перикардит?

Терапия острого перикардита изначально направлена ​​на облегчение боли. Это делается с помощью так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — например, ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты. Терапия часто (особенно при рецидивах) дополняется активным ингредиентом колхицином. Кортизон используется только в особых случаях. Для бактериального перикардита или других диагностически доказанных причин лечение является специфическим для них. Больший перикардиальный выпот должен быть проколот по терапевтическим и диагностическим причинам.

Причины и факторы риска

Причины перикардита обычно неизвестны. Эксперты подозревают, что вирусы часто являются триггером

Причина перикардита обычно остается неясной. Тем не менее, большинство пациентов, вероятно, из-за заражения определенными вирусами. Этот острый вирусный перикардит чаще всего вызывается коксаки, адено и эховирусами. В дополнение к вирусным патогенам бактерии и грибы рассматриваются, хотя и не так часто, как причина инфекционного перикардита.

Кроме того, причиной могут быть аутоиммунные заболевания (такие как ревматизм), рак, нарушения обмена веществ, такие как подагра, почечная недостаточность, последствия операций на сердце или сердечный приступ.

Различные формы перикардита

Инфекционный перикардит:

вирусы (наиболее распространенные)

  • Бактерии
  • Грибы
Неинфекционный перикардит / выпот в перикарде:
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматизм)
  • Нарушения обмена веществ (например, подагра)
  • Опухоли
  • Кровотечение (может возникнуть после операции на сердце)
  • Облучение (при лечении рака)
  • Сердечная недостаточность
  • Лекарства

Симптомы

Сильная, обычно дыхательная или позиционно-зависимая боль в груди является основным симптомом острого перикардита

Сильные боли в груди, часто сопровождающиеся лихорадкой и учащенным дыханием, являются типичным симптомом острого перикардита. Боль может распространяться в левой части груди, верхней части живота и особенно в области лопатки.

Особенно характерно, что боль в сидении — с согнутой вперед верхней частью тела — что-то уменьшает. С другой стороны, когда ложитесь, глубоко дышите, кашляете или глотаете, боль усиливается.

Дифференциация от других заболеваний, вызывающих сильную боль в груди, таких как пневмония, плеврит или сердечный приступ, может быть затруднена.

Риск перикардиального выпота

Острый вирусный перикардит обычно проходит через одну-две недели. Воспаление изжоги с другими причинами может занять гораздо больше времени. Изредка наблюдается периодическое воспаление в перикарде (рецидив). Это часто связано с Herzbeutelerguss.

Herzbeutelerguss не подает жалоб, особенно боли, если выпот не влияет на насосную функцию сердца, поэтому нет так называемой перикардиальной тампонады. Однако, если это так, то те, кого это касается, жалуются на увеличение одышки. По ходу учащается пульс, падает артериальное давление, доходит до потоотделения и затуманивания сознания. Это типичные признаки циркуляторного шока.

2019_2019_Лечение Перикардита_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Прогноз Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)


Диагностика

Если врач слышит сердце с помощью стетоскопа, типичный скребущий звук — важный признак перикардита.

Если врач, страдающий болью в груди с помощью стетоскопа, услышит характерный царапающий звук трения в области сердца, он поставит диагноз « перикардит». Звучит так, будто кто-то ходит по свежевыпавшему холодному снегу. Он больше не обнаруживается, как только формируется выпот в перикарде. То есть, когда сухая форма перикардита переходит во влажный экссудативный характер (см. Главу Причины).

Чтобы помочь с диагнозом, помогают электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца и некоторые лабораторные анализы.

ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) является очень важным методом обследования для диагностики острого перикардита, а также выявляет изменения, которые соответствуют течению заболевания. Однако отличие от сердечного приступа может иногда вызывать трудности.

Ультразвуковое исследование (эхокардиография)

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) обязательно при подозрении на перикардит. Хотя это не заметно у большинства пациентов с острым перикардитом, пока перикардергус не сформировался. Однако, если это так, ультразвуковое сканирование предоставляет важную информацию о размерах выпота и его влиянии на насосную функцию сердца. Обследование может указывать на сопутствующее заболевание сердечной мышцы.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты важны, среди прочего, для различения сердечного приступа и острого перикардита. Тем не менее, наиболее важные тесты, положительные на сердечный приступ (тропонин и креатинкиназа), могут быть положительными на перикардит, даже если они распространились на миокард (перимиокардит). Кроме того, проводится анализ крови, который определяет С-реактивный белок и осадок крови. Эти лабораторные показатели дают информацию об остром воспалении в организме.

Функция сердечной мешочности, например, при подозрении на бактериальное заболевание или опухоль. МРТ — обследование (МРТ) может (при подозрении на дополнительном сердечной болезни мышц миокардита) Может быть целесообразным.

Рентгенография грудной клетки проводится для выявления или исключения заболевания легких (например, туберкулеза, опухоли легких) в качестве возможной причины перикардита с выпотом.

Терапия

Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают при сильных болях в груди

Перед началом терапии следует выяснить, насколько это возможно, является ли это перикардитом неизвестной причины («идиопатической») или же причиной является другое заболевание (см. Главу «Причины»).

Если это так, лечащий врач должен начать с определенной терапии, которая направлена ​​против предполагаемого заболевания. Например, если причиной перикардита являются бактерии, их можно лечить антибиотиками.

Противовоспалительные анальгетики (НПВП)

При наличии острого идиопатического перикардита боль в основном лечится. Врач назначает предпочтительно противовоспалительные, нестероидные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетилсалициловая кислота. Терапия обычно длится около двух недель. В течение этого времени острый перикардит лечит сам по себе у 70-90 процентов пациентов без осложнений или рецидивов.

Колхицин или кортизон

Пациенты, которые не реагируют на противовоспалительную терапию, имеют больший перикардит или могут иметь другую причину заболевания, должны быть госпитализированы в больницу. Если НПВП недостаточно, или если это повторяющийся перикардит, то врачи предпочитают использовать колхицин (ингредиент Herbstzeitlose) или кортизон. Последний, однако, используется редко.

Пункция перикарда

Небольшие количества жидкости в перикарде (от 10 до 50 миллилитров) нередки при перикардите и не требуют дополнительного лечения. Если в перикарде накапливается больше жидкости, возникает риск тампонады сердца. В этом случае жидкость, накопившаяся в перикарде, выталкивает наружу камеры сердца, так что они не могут достаточно наполниться кровью. Результатом является падение артериального давления и кровообращение. Немедленная облегчающая пункция спасает жизнь. Здесь врач жжет специальной более длинной иглой в перикарде и высасывает жидкость.

В редких случаях перикард является дефицитным или кальцинированным в результате перикардита (наиболее частой причиной был туберкулез).). Это ограничивает заполнение камер сердца, кровь заедает обратно в легкие, печень и другие органы. Когда сердечная функция серьезно нарушена, обычно остается только один вариант: кардиохирург пытается искоренить хотя бы часть рубца или слезного налета, который окружает сердце.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
МРТ при миокардите (Воспаление сердечной мышцы)


Стоит знать

Перикард состоит из двух слоев, которые охватывают все сердце, как мешок. Тонкий внутренний слой (висцеральный перикард) лежит непосредственно на поверхности сердца. Внешний слой соединительной ткани толщиной около двух миллиметров называется париетальным перикардом. Тонкое пространство между наружным и внутренним перикардиальным слоем обычно заполняется тонкой пленкой жидкости (максимум 50 миллилитров).

Основная функция перикарда — поддерживать сердце как можно более стабильным и защищать желудочки от перенапряжения снаружи. Это также означает, что быстро увеличивающийся выпот в перикарде препятствует наполнению и работе сердца, угрожая жизни.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
ЭКГ при миокардите (Воспаление сердечной мышцы)
Симптомы Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Диагностика и Причины Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)
Что такое Воспаление сердечной мышцы (Миокардита)
Воспаление сердца (эндокардит): Симптомы
Что такое Миокардит (Воспаление сердечной мышцы)