- BOLITSERDCE.RU

Что такое Острый перикардит (воспаление перикарда)

Что такое Острый перикардит.

2019_2019_Что такое Острый перикардит (воспаление перикарда)
Острый перикардит (воспаление перикарда) — это воспалительный перикардиальный синдром с выпотом или без него.

Острый перикардит может быть вызван различными причинами, такими как вирусные или бактериальные инфекции, иммунологические синдромы (например, системная красная волчанка, ревматическая лихорадка), уремия, сердечный приступ, травма, рак, облучение или фармакотерапия.

Симптомы

Часто жгучие боли за грудиной, левосторонним или эпигастральным. Боль может усиливаться при кашле, дыхании или движении. При остром воспалении также возможны лихорадка, общие признаки воспаления и тахикардия.

2019_2019_Что такое Острый перикардит_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины и факторы риска Перикардита (Воспаление перикарда)


Иследования

  • Во время аускультации сердца со свежим воспалением или небольшим выпотом втирание перикарда с максимумом пунктума выше основания сердца приведет к высокочастотному систоло-диастолическому шуму, который не может быть назначен никакому сердечному клапану.
  • ЭКГ: повышение ST во многих или всех отведениях; PR-восстановительный.
  • Рентгенография грудной клетки: увеличение тени сердца без легочного скопления
  • Эхокардиография: быстрое и чувствительное доказательство выпота из 50 мл (безэховая область позади сердца, с большим выпотом также перед сердцем). Перикардиальный тампонадный коллапс правого предсердия и сдавление правого желудочка.
  • МРТ / КТ: доказательство выпота жидкости и возможного поражения миокарда.

В соответствии с рекомендациями ESC от 2015 года, острый перикардит можно диагностировать, если присутствует хотя бы два из следующих четырех критериев

  1. Перикардит боль в груди
  2. Перикардиальный
  3. Новое повышение ST во многих отведениях или снижение PR на ЭКГ
  4. Новый или увеличивающийся выпот перикарда

В качестве дополнительных подтверждающих выводов в руководстве указывается:

  • Повышенные маркеры воспаления (СРБ, БСГ, лейкоциты)
  • Обнаружение перикардиального выпота методами визуализации (эхокардиография, КТ, МРТ сердца)

Лаборатория

  • Для подозреваемого инфекционного генеза полезно определение CRP, количества лейкоцитов и BSG.
  • Возможно Вирусная серология и культура на бактерии и микобактерии.

Диагностика

Дифференциальный диагноз должен учитывать другие состояния, связанные с болью в груди, например, инфаркт миокарда и плеврит.

Миогенной дилатация сердца может привести к расширению сердечной тени на рентгенограмме, но затем одновременно часто признаки отеком легких до и сонографически не выпот не могут быть обнаружены.

2019_2019_Терапия перикардита_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Перикардит (Воспаление перикарда)

Терапия

Согласно руководству, ASA и НПВП являются столпами терапии острого перикардита. Например, рекомендуются ASA от 750 до 1000 мг каждые 8 ​​часов или ибупрофен 600 мг каждые 8 ​​часов. Начальная доза должна поддерживаться до тех пор, пока симптомы не исчезнут и CRP не вернется к норме. Впоследствии лекарственная терапия может быть заменена. В соответствии с ASA или NSAID пациент должен получить защиту желудка.

Колхицин 0,5 мг один или два раза в день рекомендуется в качестве первой линии лечения острого перикардита в дополнение к АСК и НПВП.

Показание для кортикостероидов присутствует в:

  • Неудача терапии первой линии и исключение инфекционной причины
  • Аутоиммунные заболевания.

Если возможно, следует лечить основное состояние (например, введение антибиотика в случае бактериального генеза.

Запрет на спорт: При остром перикардите физическая активность должна быть ограничена до тех пор, пока симптомы не исчезнут и СРБ, ЭКГ и эхокардиография не вернутся к норме.

Колхицин против перикардита — также полезен при множественных рецидивах

Пациенты с множественными эпизодами перикардита также получают пользу от терапии колхицином. Это показывает текущее двойное слепое исследование. более

Если существует угроза тампонады сердца, должна быть выполнена облегчающая пункция. Если речь идет о периодических выпотах, может быть полезен дренажный катетер для перикарда.

В случае хронических рецидивирующих выпот, например, при уремии, перикардиальная фенестрация плевры или брюшины дает выход.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диагноз Миокардит (Воспаление сердечной мышцы)


Профилактика

После операции на сердце могут возникнуть послеоперационные пороки сердца (ППС) с воспалительными изменениями перикарда. Исследования показывают, что колхицин может снизить риск развития PPS.

Как осложнение острого перикардита, тампонада сердца может развиваться с застоем и риском кардиогенного шока. Таким образом, в случае угрожающей тампонады сердца необходимо выполнить облегчающую пункцию (отделение интенсивной терапии!) Под контролем ультразвука и ввести дренажный катетер.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Болезни Сердца | Что такое Острый перикардит


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Правильное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях
МРТ при миокардите (Воспаление сердечной мышцы)
Тампонада сердца: признаки избыточной крови или перикардиальной жидкости
Что такое Воспаление сердечной мышцы (Миокардита)
Причины Тампонады сердца
Тампонада сердца — симптомы, лечение


Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.