Митральная регургитация (Недостаточность митрального клапана): Причины

Причины митральной регургитации.

2019_2019_Митральная регургитация (Недостаточность митрального клапана): Причины_bolitserdce.ru


При митральной регургитации каждый раз, когда левый желудочек сжимается, некоторая кровь течет обратно через митральный клапан.

  • Врожденная слабость ткани митрального клапана (миксоматозная дегенерация) и инфаркт миокарда являются наиболее распространенными причинами митральной регургитации, за исключением регионов мира, где антибиотики недоступны для лечения стрептококковых инфекций и профилактики ревматической лихорадки.
  • Люди с тяжелой митральной регургитацией могут испытывать одышку.
  • Легкая митральная регургитация не обязательно требует лечения, но если она прогрессирует, может потребоваться хирургическая замена поврежденного сердечного клапана.

Митральный клапан — это отверстие между левым предсердием и левым желудочком. Митральный клапан открывается, чтобы позволить крови из левого предсердия течь в левый желудочек, и снова закрывается, когда левый желудочек сжимается, чтобы качать кровь в аорту. Если митральный клапан не закрывается полностью, кровь будет течь обратно в левое предсердие. Это называется «регургитация или недостаточность».

2019_2019_Причины митральной регургитации_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое митральная регургитация (Недостаточность митрального клапана)


Осложнения

Регургитация увеличивает количество крови (объем крови) и давление в левом предсердии. Повышение кровяного давления в левом предсердии увеличивает давление в венах, которые проходят от легких к сердцу (легочные вены), и вызывает увеличение левого предсердия для размещения дополнительной крови, которая течет обратно из желудочка. Очень расширенное предсердие часто бьется очень быстро и нерегулярно (нарушение мерцательной аритмии называется). Это уменьшает насосную мощность сердца, потому что предсердие при мерцательной аритмии только дрожит, а не качает. В результате кровь не проходит достаточно быстро через предсердие и могут образовываться сгустки. Когда сгусток растворяется (эмбол), он может войти в сердце из артерии и закрыть его; Это может привести к инсульту или другому повреждению.

При тяжелой митральной недостаточности может возникнуть сердечная недостаточность, при которой повышенное давление в предсердии приводит к задержке жидкости в легких (застой) или недостаточному кровоснабжению органов из-за уменьшения прямого кровотока из желудочка в системное кровообращение. Левый желудочек может постепенно увеличиваться в размерах и становиться слабым, что еще больше усугубляет сердечную недостаточность.

Причины

Митральная регургитация может быть внезапной в результате бактериальной инфекции клапана (инфекционное воспаление сердца) или повреждения клапана или его опорных элементов. Клапан или его поддерживающие элементы могут быть повреждены инфарктом, ишемической болезнью сердца, слабостью тканей в элементах (миксоматозная дегенерация).

Чаще, однако, митральная регургитация прогрессивно развивается из-за постепенного разрушения клапана (вызванного пролапсом митрального клапана или ревматической болезнью сердца) или расширением левого желудочка, который открывает клапан, препятствуя его правильному закрытию. Это увеличение вызвано сердечным приступом или другим заболеванием, которое ослабляет сердечную мышцу (например, кардиомиопатия).

Ревматизм — заболевание, которое иногда является результатом нелеченного фарингита или скарлатины у детей — является основной причиной митральной регургитации. Сегодня ревматизм редко встречается в Северной Америке, Западной Европе и других регионах, потому что такие инфекции, как фарингит, обычно лечат антибиотиками. Тем не менее, митральная регургитация у пожилых людей все еще может быть вызвана ревматизмом, потому что лечение антибиотиками еще не было распространено среди подростков. Это также относится к иммигрантам из регионов, где антибиотики не получили широкого распространения. В таких регионах ревматическая лихорадка все еще возникает и вызывает широко распространенный митральный стеноз или митральную регургитацию, иногда через 10 и более лет после исходной инфекции.

Симптомы

Легкая митральная регургитация еще не должна быть симптоматической. Пациенты с высокой степенью тяжести или мерцательной аритмией могут испытывать учащенное сердцебиение (сильное сердцебиение) или одышку. У людей с сердечной недостаточностью могут возникать кашель, одышка во время упражнений или в состоянии покоя и отеки ног.

2019_2019_Причины и Симптомы Митральная регургитация_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы митрального стеноза (стеноз митрального клапана)


Диагностика

  • Физическое обследование
  • Эхокардиография

Митральная регургитация диагностируется из-за характерного шума в сердце, который можно услышать с помощью стетоскопа. Он состоит из типичного звука, который возникает, когда кровь возвращается в левое предсердие, как только левый желудочек сжимается. Это расстройство иногда диагностируется во время обычных медицинских осмотров.

Эхокардиографии, в котором изображение сердечных структур и кровотока генерируется с помощью ультразвуковых волн являются наиболее показательными. С помощью эхокардиографии может быть отображен размер предсердия и желудочка и может быть определено количество крови, оттекающей назад. Это может определить, насколько серьезна недостаточность.

В электрокардиограммы (ЭКГ) и рентгеновских лучей грудной клетки является расширение левого желудочка обнаружить. При тяжелой митральной регургитации рентгенография грудной клетки также может показывать задержку жидкости в легких.

Катетеризацию сердца часто проводят при плановой операции по восстановлению или замене митрального клапана, чтобы помочь врачам определить, есть ли у них заболевание коронарной артерии, которое можно лечить как часть операции на сердце.

Лечение

  • Иногда ремонт или замена клапана

Для легкой митральной регургитации специфическое лечение не является обязательным. Однако недостаточность может постепенно ухудшаться. Таким образом, эхокардиограмма создается через равные промежутки времени, чтобы увидеть, требуется ли операция или нет. Операция должна быть выполнена до того, как сердечная мышца будет окончательно ослаблена.

Когда тяжелая митральная регургитация вызывает сердечную недостаточность, пациенты получают определенные лекарства от сердечной недостаточности, такие как спиронолактон и карведилол. Люди с мерцательной аритмией используют антикоагулянты, такие как варфарин.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины и Симптомы митрального стеноза (стеноз митрального клапана)


Во время операции клапан сердца можно отремонтировать или заменить на искусственный клапан (протез). Восстановление клапана устраняет кровоток или снижает его до уровня, который сводит к минимуму симптомы и снижает риск повреждения сердца. Если возможно, клапан следует ремонтировать, а не заменять, так как восстановленный клапан обычно работает лучше, чем механический или биопротезирующий клапан, и пациенту не нужно постоянно лечиться антикоагулянтами. Искусственный сердечный клапан полностью устраняет обратный поток крови.

Протезы клапанов сердца подвержены тяжелым бактериальным инфекциям (инфекционный эндокардит). Люди с искусственным сердечным клапаном должны принимать антибиотики перед операцией и перед стоматологическими или другими медицинскими процедурами (см. Таблицу: Какие меры антибиотики должны предпринять, чтобы предотвратить это?), Чтобы снизить риск инфекции лоскута, хотя он и низкий. Фибрилляция предсердий следует лечить, если это необходимо, например, с антикоагулянтами, чтобы предотвратить образование тромбов.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Митральный стеноз — симптомы, причины и лечение стеноза митрального клапана
Порок сердца — симптомы, профилактика и лечение
Пролапс митрального клапана — симптомы, причины и лечение
Митральный стеноз — Стеноз Митрального Клапана: диагноз, симптомы, лечение
Что такое Митральный стеноз (стеноз митрального клапана)
Гипертрофия левого желудочка — симптомы, лечение, это опасно?