Возможные осложнения при болезни Такоцубо

Болезнь Такоцубо.

2019_2019_Возможные осложнения при болезни такоцубо_bolitserdce.ru


Прогноз Болезни Такоцубо обычно считается хорошим, так как функция левого желудочка быстро восстанавливается.

В остром течении однако, серьезные осложнения были описаны в единичных случаях. Ассоциация врачей кардиологических больниц (ALKK) инициировала регистрацию Tako-Tsubo, чтобы лучше охарактеризовать синдром и его клиническое течение.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать частоту и спектр даже менее распространенных осложнений у большей части пациентов с кардиомиопатией — Болезни Такоцубо.

2019_2019_Болезнь Такоцубо_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Кардиомиопатия сердца при беременности


Методы

из 37 центров 324 пациента (296 женщин, 28 мужчин, возраст 68 ± 12 лет) были включены в реестр в соответствии со следующими критериями: 1) клиническая картина острого коронарного синдрома (стенокардия, одышка) или обморока, 2) вновь возникшая ЭКГ Изменения с подъемами сегмента ST и / или T-негативами 3) обратимая дисфункция левого желудочка с регионарными нарушениями движения стенки которые нельзя отнести к одной коронарной артерии 4) ангиографическое исключение значительного стеноза коронарной артерии. Для последних 209 последовательно зачисленных пациентов была доступна полная информация обо всех осложнениях, наблюдаемых в течение заболевания.

Результаты

Осложнения возникли у 108/209 (52%) пациентов в течение 2,6 ± 2,9 дня (в среднем 1 [IQR 1-3] дня) после появления симптомов; более 51 осложнение наблюдалось у 51 пациента (24%). Большинство осложнений (77%) наблюдались в течение 3 дней, однако 23% все еще возникали в период с 4 по 56 день после появления симптомов.

Распространенным острым осложнением был отек легких у 28/209 пациентов (13%), у 9 из них требовалась респираторная терапия. Тахикардия сердечных аритмий была зарегистрирована у 15% новых фибрилляций предсердий и желудочковой тахикардии у 8% пациентов, реанимация требовалась у 4% пациентов. Кардиогенный шок произошел у 14/209 пациентов (7%), 4 из которых умерли от шока (29% смертность). Градиент внутрижелудочкового давления до 100 мм рт. Ст. Наблюдался у 5% пациентов, частично после введения катехоламинови связан с соответствующей митральной регургитацией (1%). Тромбы левого желудочка были зарегистрированы у 3% пациентов с помощью эхокардиографии или МРТ, а у 1% имел церебральный инсульт.

AV блок II или III. Оценки наблюдались у 6/209 пациентов (2,9%) в день 1 (n = 5) или день 3 (n = 1) после появления симптомов, 3 из этих 6 пациентов ранее получали бета-блокатор и / или амиодарон. Блок AV отступил после приостановки приема препаратаи только один пациент с сопутствующей желудочковой тахикардией получил двухкамерную ИКД. Перикардиальная тампонада с экстренной пункцией через 8 дней после появления симптомов была отмечена у 1/209 пациентов (0,05%). Перфорация левого желудочка произошла на четвертый день после появления симптомов у другого пациента (0,05%). В обоих случаях ЭКГ показала постоянное повышение ST в течение более 3 дней. Во время пребывания в стационаре 5/209 пациентов (2,5%) умерли 2 из-за полиорганной недостаточности и 1 пациент в кардиогенном шоке,

В многомерном анализе фракция выброса составляла менее 30% (ИЛИ 4,03, 95% ДИ 1,04-15,67, р = 0,021) и волна Q в ЭКГ поглощения (ИЛИ 2,49, 95% ДИ 1, 23-5.05, p = 0.021) Предикторы развития осложнений.

Заключение

Осложнения наблюдались у 52% пациентов при остром течении кардиомиопатии Тако-Цубо. Поскольку большинство событий происходит в течение 3 дней после появления симптомов, непрерывный мониторинг пациента показан в течение 72 часов. В течение этого периода ЭКГ должна проводиться ежедневно, а также эхокардиографияи следует обратить внимание на менее распространенные осложнения, такие как градиент внутрижелудочкового давления, митральная регургитация, тромб левого желудочка, выпот в перикарде или признаки начала перфорации миокардаи следует начать соответствующую терапию.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Правильное питание для инфаркт миокарда сердца


Немецкое общество кардиологов — исследования сердечно-сосудистых заболеваний (DGK) со штаб-квартирой в Дюссельдорфе — это некоммерческое научное медицинское общество, насчитывающее более 9000 членов. Это старейшее и крупнейшее кардиологическое общество в Европе. Его цель — продвигать науку в области сердечно-сосудистых заболеваний, организовывать встречи обучать своих членов и давать рекомендации.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Митральная регургитация (Недостаточность митрального клапана)
Митральная регургитация (Недостаточность митрального клапана): Причины
Лечение Митрального Стеноза и Митральной Регургитации
Коронарная ангиография — Катетеризация
Гипертрофия левого желудочка — симптомы, лечение, это опасно?
Пролапс створок митрального клапана (прогибание створок)