Руководство по лечению стабильной ишемической болезни сердца

39

Лечение ишемической болезни сердца.

2019_2019_Руководство по лечению стабильной ишемической болезни сердца_bolitserdce.ru


В июле 2014 года Американский колледж кардиологов, Американская кардиологическая ассоциация и другие сердечно-сосудистые организации обновили стандарты оценки и лечения стабильной ишемической болезни сердца.

Эти рекомендации применимы к большинству пациентов, но также дают врачу возможность адаптировать лечение к вашим конкретным клиническим потребностям. Ниже приводится краткое изложение ключевой информации и рекомендаций.

Распечатайте этот документ и возьмите его с собой на следующий визит к врачу, чтобы вы могли задать вопросы и записать свое лечение.

То, что вы должны знать

Ишемическая болезнь сердца означает, что сердечная мышца лишается богатой кислородом крови которая необходима для функционирования, в результате закупорки коронарных артерий.

Более 13 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают ишемической болезнью сердцаи почти 9 миллионов страдают от боли в груди (стенокардия).

Если у вас ишемическая болезнь сердца, вы можете испытывать боль в груди когда предъявляете дополнительные требования к сердцу, например, во время физических упражнений или стресса. Тем не менее, боль в руке во время упражнений и одышка также являются симптомами ишемии.

Правильное лечение для вас будет зависеть от того, насколько высок ваш риск сердечных заболеваний и других факторов, таких как ваш возраст, другие медицинские условия и личные предпочтения. Крайне важно, чтобы вы играли активную роль в изучении вашего состояния и взвешивании вариантов лечения, которые ваш врач обсудит с вами.

2019_2019_Лечение ишемической болезни сердца_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Правильное питание при ишемической болезни сердца


Начальная оценка

Чтобы получить четкое представление о вашем заболевании сердца и начать оценку риска серьезных осложнений, таких как сердечный приступ, ваш врач может:

  • Задать вам вопросы о боли в груди и других сердечных симптомах, общем состоянии здоровья, образе жизни и семейном анамнезе.
  • Закажите анализы крови чтобы проверить уровень холестерина, уровень сахара в крови функцию почек и ряд других важных показателей здоровья.
  • Запустите электрокардиограмму в состоянии покоя (ЭКГ или ЭКГ), чтобы проверить сердечный ритм и электрическую систему.
  • Закажите стресс-тест, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на быстрое биение. Стресс-тест поможет определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца. Это может также показать, какая часть и насколько большая область сердечной мышцы лишена богатой кислородом крови. Это поможет определить, насколько высок ваш сердечный риск. Тип стресс-теста, который назначит ваш врач, будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, насколько интенсивно вы будете тренироватьсяи от того, насколько высок ваш сердечный риск до теста. Наиболее распространенным вариантом является стресс-тестирование ЭКГ, но ваш врач может также заказать стресс-тест, который использует эхокардиографию (УЗИ для сердца) или ядерное сканирование. Если вы не можете активно заниматься физическими упражнениями ваш врач назначит стресс-тест, в котором используются медикаменты, чтобы ускорить сердцебиение, в сочетании с эхокардиографией, ядерным сканированием, или магнитно-резонансная томография сердца. Ваш врач также может выбрать компьютерную томографическую ангиографию (ККТА) для исследования вашего сердца и кровеносных сосудов.
  • Закажите тест на визуализацию — обычно эхокардиографию — который нужно проводить, пока вы спокойно отдыхаете, чтобы проверить размер и форму вашего сердца, насколько хорошо оно работаети клапаны вашего сердца. Этот тест покоя обычно проводится для пациентов, которые ранее перенесли сердечный приступ, имеют признаки сердечной недостаточности имеют сложную аритмию или шум в сердце. Испытания в покое также могут быть выполнены с использованием ядерной визуализации.
  • Направьтесь к инвазивному кардиологу для катетеризации сердца (ангиографии). В этом тесте краситель впрыскивается в артерии вашего сердца, так что на рентгеновских снимках видны закупорки. Этот тест обычно проводится только для пациентов, которые имеют результаты высокого риска по своему стресс-тесту или имеют другие проблемы высокого риска, такие как остановка сердца, серьезные нарушения ритма сердца или признаки сердечной недостаточности.

Ваш план лечения

Чтобы сохранить здоровье, врач может порекомендовать вам:

Участие в программе реабилитации сердца, чтобы помочь вам изменить здоровый образ жизни и принимать лекарства.

Неинвазивная терапия, называемая усиленной наружной контрпульсацией, также может быть использована для облегчения боли в груди у некоторых пациентов. Однако эта терапия не рекомендуется для определенных пациентов, в том числе с заболеваниями периферических артерий, тяжелой сердечной недостаточностью и тяжелой аортальной регургитацией.

Процедура для восстановления хорошего кровотока в вашем сердце. Это может быть необходимо, если накопление бляшки холестерина (атеросклероз) вызывает тяжелые и опасные закупорки артерий или если одних лекарств недостаточно для контроля над своими симптомами. Обычно выбор делается между хирургией шунтирования коронарной артерии с открытой грудной клеткой (CABG) и минимально инвазивным чрескожным коронарным вмешательством (PCI, также называемым ангиопластикой и стентированием). CABG рекомендуется применять через PCI для пациентов с диабетом и комплексным многососудистым заболеванием, а у некоторых пациентов врачи могут использовать «гибридную» комбинацию двух процедур для улучшения притока крови к сердцу. Лучший подход будет зависеть от того, где закупорка, насколько они серьезны, сколько артерий пораженои вашего общего состояния здоровья.

Привычки здорового образа жизни которые включают в себя:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров, транс-жиров и соли которая включает много свежих фруктов и овощей, а также цельное зерно.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Упражнения от 30 до 60 минут с умеренной интенсивностью, такие как быстрая ходьба, не менее 5 дней в неделю.
  • Принятие мер по снижению стресса и снятию депрессии.
  • Бросить курить и избежать пассивного курения.
  • Ограничение потребления алкоголя 1-2 напитками в день для мужчин и 1 напитком в день для женщин.
  • Получение ежегодной прививки от гриппа.

Лекарства, которые:

  • Держите уровень холестерина и других липидов в крови под контролем (обычно статины).
  • Понизьте артериальное давление до уровня менее 140/90 мм рт. Ст. (Ниже, если у вас диабет или сердечная недостаточность).
  • Профилактика сердечного приступа, включая ежедневные низкие дозы аспирина (от 75 до 162 мг), клопидогрела (плавикс), если вы находитесь в группе высокого риска, бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Облегчить боль в груди и другие симптомы, включая бета-блокаторы и таблетки нитроглицерина, чтобы положить их под язык в случае внезапного появления боли в груди. Некоторым пациентам могут понадобиться блокаторы кальциевых каналов или нитраты длительного действия.
  • Достигните хорошего контроля диабета, включая поддержание гемоглобина A1c на уровне 7% или менее для большинства людей.

Ваш врач и команда по сердечному уходу представят все ваши вариантыи вы будете играть ключевую роль в принятии этого важного решения. В эту группу по уходу за сердцем обычно входят интервенционный кардиолог и кардиохирург, которые работают с вами чтобы проанализировать вашу историю болезни и состояние здоровья, обсудить возможные варианты лечения и выбрать лучшую стратегию лечения для вас.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

Последующие посещения

Чтобы помочь вам оставаться здоровым в долгосрочной перспективе, ваш врач может:

  • Поговорите с вами о своих симптомах и способности участвовать в повседневной деятельности.
  • Следите за любыми осложнениями включая сердечную недостаточность или аритмию.
  • Следите за факторами риска, такими как уровень холестерина, артериальное давление и контроль диабета.
  • Призываем вас продолжать изменения здорового образа жизни.
  • Убедитесь, что вы соблюдаете план приема лекарств.
  • Закажите стресс-тест, если у вас есть проблемы с новыми или ухудшающимися симптомами такими как боль в груди или одышка.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диета при ишемической болезни сердца
Диета при ишемической болезни сердца
Сахарный диабет — особый риск после инфаркта
Ишемическая болезнь сердца: домашние средства, натуральные добавки изменения образа жизни
Что такое лимфедема, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Что такое стабильная стенокардия и каковы ее причины?