Септические дефекты предсердий у детей

Дефект межпредсердной перегородки.

2019_2019_Септические дефекты предсердий_bolitserdce.ru


Сердце разделено на четыре отдельные камеры.

Верхние камеры или предсердия разделены стеной, называемой перегородкой. Дефект межпредсердной перегородки (ASD) — это отверстие в этой перегородке. Дефект межпредсердной перегородки — один из самых распространенных дефектов сердца.

При наличии дефекта межпредсердной перегородки кровь протекает через отверстие преимущественно из левого предсердия в правое предсердие. Это шунтирование увеличивает объем крови в правом предсердии что означает, что через легкие протекает больше крови чем обычно.

Если не лечить, дефект межпредсердной перегородки может вызвать проблемы в зрелом возрасте. Эти проблемы могут включать легочную гипертензию (которая является высоким кровяным давлением в легких), застойную сердечную недостаточность (ослабление сердечной мышцы), предсердные аритмии (которые являются ненормальными ритмами или биением сердца) и повышенный риск инсульта.

2019_2019_Дефект межпредсердной перегородки_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Из-за чего возникает лимфедема конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни


Признаки и симптомы

У большинства детей дефекты межпредсердной перегородки не вызывают симптомов. Очень большой дефект может привести к тому, что через него проходит много крови что может вызвать симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как одышка, быстрая утомляемость или плохой рост, но это не часто.

Чаще всего дефект межпредсердной перегородки диагностируется, когда врач слышит шум в сердце во время физического обследования.

Шум на самом деле исходит не от крови проходящей через отверстие, а скорее от области легочного клапана, потому что сердце выталкивает необычно большое количество крови через клапан нормального размера.

Второй сердечный тональный сигнал является характерным «расщепленным», который отличается от того, что слышно при прослушивании нормального сердца.

Диагноз АСД

Слышать шум на физическом осмотре является наиболее распространенной причиной подозрения на дефект межпредсердной перегородки. Эхокардиография — основной метод, используемый для подтверждения наличия дефекта межпредсердной перегородки.

Эхокардиография может показать не только отверстие и его размер, но также любое увеличение правого предсердия и желудочка в ответ на дополнительную работу, которую они выполняют.

Электрокардиограммы (ЭКГ) может показать доказательства утолщение сердечной мышцы и рентген грудной клетки может показать расширение сердца и увеличение притока крови в легкие.

Лечение

У некоторых детей аутизм может закрыться сам по себе без лечения. При небольшом дефекте межпредсердной перегородки частота самопроизвольного закрытия может достигать 80% в первые 18 месяцев жизни. АСД все еще присутствующий к 3 годам, вероятно никогда не закроется сам по себе.

Операция на открытом сердце
Хотя дефект межпредсердной перегородки может быть закрыт с помощью операции на открытом сердце, этот подход не столь распространен, как это было раньше, когда устройства для закрытия транскатетера легко доступны. Если операция на открытом сердце будет сочтена необходимой, хирург может иметь возможность непосредственно закрыть отверстие швами или в зависимости от размера и формы отверстия, может потребоваться закрыть его с помощью пластыря. Хирургия очень эффективна и несет профиль низкого риска.

Закрытие транскатетерного устройства
В зависимости от размера и площади перегородки многие дефекты межпредсердной перегородки могут быть закрыты путем установки устройства во время катетеризации сердца. Это устройство вводится через катетер и закрывает ASD путем прикрепления к предсердной перегородке. Катетер представляет собой длинную тонкую трубку, диаметром около части спагетти которая направляется к сердцу через крупные кровеносные сосуды в паху.

Преимущества возможности закрыть дефект межпредсердной перегородки с помощью транскатетерного устройства состоит в том, что он может быть установлен без остановки сердца пациента или без использования искусственного кровообращения, у него нет психологической травмы, связанной с операцией на открытом сердцеи он не не создает рубцы на груди как это делает операция на открытом сердце.

Два одобренных FDA устройства в настоящее время доступны в Соединенных Штатах и ​​легко используются в лаборатории катетеризации. К ним относятся септальный окклюдер Амплатцера и септальный окклюдер Helex.

Результаты закрытия дефекта межпредсердной перегородки
Хирургическое закрытие дефектов межпредсердной перегородки не вызывает осложнений более чем в 99 процентах случаев. Несмотря на то, что устройство Amplatzer использовалось только в течение десятилетия, его успех также, кажется, очень высок. После закрытия ASD в детском возрасте размер сердца возвращается к норме в течение периода от четырех до шести месяцев.

После закрытия дефекта межпредсердной перегородки не должно быть никаких проблем с физической активностью и никаких ограничений. Регулярные последующие встречи будут сделаны с кардиологом; независимо от режима закрытия могут возникнуть среднесрочные и поздние проблемы.

Управление взрослыми и подростками

Дефект межпредсердной перегородки может быть обнаружен впервые во взрослой жизни. Дефект межпредсердной перегородки — это термин, описывающий отверстие между двумя верхними камерами сердца. У большинства пациентов это вызывает усиление кровотока в легких, а также вызывает расширение правых камер сердца (правое предсердие и правый желудочек). ASD бывают разных размерови небольшой ASD может не оказывать существенного влияния на здоровье человека. Если ASD достаточно велики чтобы вызвать увеличение правых камер сердца, рекомендуется их восстановление, чтобы защитить пациента от физического ухудшения и попытаться нормализовать выживание пациента. Secundum ASD являются наиболее распространенной формойи обычно могут быть закрыты без хирургического вмешательства с помощью устройства. Другие формы ASD требуют хирургической коррекции. Обычно это процедуры с низким уровнем риска. Тем не менее,


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое лечение митральной регургитации (Недостаточность митрального клапана)?


Взрослым, у которых ASD был закрыт или восстановлен хирургическим путем, требуется периодическая оценка в зависимости от их личных обстоятельств. Пациенты, у которых было закрытие устройства с ASD, должны, вероятно, каждые пять лет получать эхо-сигнал, ища осложнения устройства. Пациенты, которые имели некоторое высокое кровяное давление в легких до закрытия ASD, должны периодически наблюдаться. У других взрослых будут проблемы с ритмом, такие как трепетание предсердий или мерцательная аритмия, которые могут потребовать постоянного наблюдения и часто лечения.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое лимфедема, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Митральный стеноз (стеноз митрального клапана)
Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей
Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей
Врожденные пороки сердца: симптомы, диагностика, терапия
Формы врожденных пороков сердца (дефекты клапанов и перегородок)