Инфаркт миокарда — Описание, Симптомы, Лечение

Описание инфаркт миокарда.

2019_2019_Инфаркт миокарда - Причины, Симптомы, Лечение_bolitserdce.ru


По данным Центрального статистического управления, сердечно-сосудистые заболевания составляют 46% от общего числа смертей.

Это несмотря на значительный прогресс в предотвращении преждевременной смертности по этой причине. К группе сердечно-сосудистых заболеваний относится ишемическая болезнь сердца, которая включает в себя все сердечные заболевания, связанные с ее ишемией.

Ишемическая болезнь сердца также включает состояния ишемии миокарда в результате патологических изменений в коронарных артериях.

Описание

Ишемическая болезнь сердца может быть разделена на стабильные коронарные заболевания (стабильная стенокардия, синдром X сердца, стенокардия, связанная с мышечными мостиками через коронарные артерии и вазомоторная стенокардия, называемая стенокардией Принцметала) и острые коронарные синдромы (невысокое и повышение ST1).

2019_2019_Описание инфаркт миокарда_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое стабильная и нестабильная стенокардия — отличия


Острые коронарные синдромы (ОКС) являются следствием внезапного дисбаланса между потребностью кислорода в миокарде и его доставкой. Их наиболее распространенной причиной является внезапное ограничение коронарной артерии сгустком, который возникает на поврежденной атеросклеротической бляшке.

Среди острых коронарных синдромов:

  • Нестабильная стенокардия
  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST1
  • Инфаркт миокарда с подъемом ST1
  • Неспецифический инфаркт миокарда (распознается, среди прочего, когда невозможно однозначно распознать высоту ST1)
  • Внезапная сердечная смерть

На основании эволюции изменений ЭКГ в ходе инфаркта миокарда различают инфаркт миокарда Q2 и инфаркт миокарда с зубцом Q.

Острый инфаркт миокарда — это отрезание определенной области миокарда от коронарного кровоснабжения в течение такого длительного времени что происходит его некроз. Это сопровождается увеличением и / или уменьшением биомаркеров сердца3 (включая тропонин)и по крайней мере, одним из следующих симптомов:

  • Симптомы ишемии
  • Новые или предположительно новые диагностические изменения ST-T1 или левой ветви пучка Гиса в ЭКГ с 12 отведениями
  • появление патологических волн Q2 в ЭКГ
  • подтвержденные в исследованиях изображений недавно созданная или предположительно новая потеря живой части миокарда (миокард) или сегментарное нарушение подвижности стенки
  • постановка ангиографии или посмертного обследования интракоронарного тромба

Инфаркт миокарда с подъемом ST1 (инфаркт миокарда) — это некроз миокарда, сопровождающийся увеличением уровня сердечных ферментов и подъемом ST1 в записи ЭКГ. В случае инфаркта миокарда, NSTEMI (инфаркт миокарда без ST STETETATION) Нет подъема сегмента ST1 записывается в записи ЭКГ.

Симптомы

Типичные симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ:

  • боль
  • В грудной клетке, обычно расположенной за грудиной, обычно очень сильной, жгучей, удушающей, сдавливающей или сдавливающей,
  • продолжительностью более 20 минут,
  • может происходить как во время физических нагрузок, так и в состоянии покоя,
  • Он не исчезает после приема нитрата (например, нитроминта) сублингвально,
  • Он может располагаться в среднем эпигастрии или в верхней правой части живота и может сопровождаться тошнотой и даже рвотой (например, при инфаркте миокарда),
  • У пожилых людей или людей с диабетом боль может быть менее характерной или не возникнет вообще.
  • Одышка — чаще всего встречается у пожилых людей или с обширным инфарктом миокарда, вызывающим острую левожелудочковую недостаточность. Иногда это сопровождается кашлем с отхаркиванием выделений (в случае сопровождающегося отека легких мокрота может быть пенистой и окрашенной в розовый цвет).
  • Слабость, головокружение и даже обморок — обычно вызваны аритмией или значительным снижением сердечного выброса.
  • Сердцебиение — симптом, возникающий при аритмии сопровождающейся ускорением сердечной деятельности (тахиаритмии).
  • бледная кожа, сильный пот.
  • периферический цианоз (синеватое изменение цвета кожи на кончиках пальцев, мочке уха, губах) — обычно сопровождается развивающимся кардиогенным шоком.
  • тревога или страх, страх приближающейся смерти.

Человек, который чувствует такие недомогания, нуждается в срочной помощи скорой помощи и транспорта скорой помощи и дальнейшего лечения в больнице!

Наиболее распространенные симптомы инфаркта миокарда


Диагностика

При диагностике инфаркта миокарда, кроме интервью относительно симптомов, также исследуются основные параметры, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, также проводится тест ЭКГ с 12 отведениями который позволяет оценить тип инфаркта (с или без подъема ST1) и определить, на какую область сердца влияет ишемия. Это выделяется среди других инфаркт передней стенки перегородка желудочка, верхушка сердца, боковая стенка левого желудочка, нижняя стенка левого желудочка, задняя стенка левого желудочка или инфаркт миокарда правого желудочка.

У 30-50% пациентов изменения ЭКГ могут появиться только через более длительное время, поэтому в случае сомнений, возникающих при интерпретации данного обследования, врачи проводят дополнительные анализы, в том числе концентрация биомаркеров3 в крови.

Кроме того, можно сделать следующее:

  • Рентгенография грудной клетки которая может выявить другие заболевания, вызывающие коронарную боль или сердечную недостаточность.
  • эхокардиография сердца, которая может выявить нарушения сократительной способности стенки миокарда в результате частичной ишемии или механических осложнений инфаркта, то есть разрыв межжелудочковой перегородки тампонаду перикарда или митральную регургитацию (двудольный)
  • Коронарная ангиография, которая выявляет изменения в коронарных артериях, обычно отвечает за их закрытие, что позволяет определить необходимость и возможности инвазивного лечения.

При диагностике сердечного приступа врачи также рассмотрят другие возможные причины болей в груди — например, перикардит, расслоение аорты, заболевания пищевода, трахеи бронхов или средостения, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенную болезнь, желчнокаменную болезнь и панкреатит.

Лечение

Инфаркт миокарда требует немедленного лечения. Одним из методов лечения является ангиопластика. Во время нее врач вставляет длинную и тонкую трубку (катетер) в лучевую или паховую артерию и достигает ее до заблокированной части коронарного сосуда. Затем, используя жидкость под соответствующим давлением, он расширяет баллон, на котором заканчивается катетер. Это позволяет повторно открыть артерию и восстановить правильный кровоток в этом сосуде. Вместо снятия блокады обычно устанавливается небольшая трубка, напоминающая сетку, так называемая стент, чтобы предотвратить закрытие артерии снова. Стенты покрыты антипролиферативными препаратами которые препятствуют повторному сужению артерии.

Время от времени может потребоваться выполнить шунтирование артерии (CABG — шунтирование коронарной артерии), то есть в обход сужающегося участка и восстановление нормального кровотока. Эта процедура использует артерию или вену, один конец которой вшит в аорту, а другой конец — стриктура.

Помимо инвазивного лечения, фармакотерапия также используется:

  • антикоагулянты используются для снижения риска образования тромбов и улучшения кровотока через суженные сосуды
  • тромболитики предназначены для растворения сгустков
  • антитромбоцитарные препараты, например клопидогрел, предназначены для предотвращения образования новых сгустков и расширения существующих
  • Нитроглицерин используется для расширения кровеносных сосудов.
  • β-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не только снижают кровяное давление, но и расслабляют миокард, что помогает уменьшить повреждение миокарда
  • Обезболивающие, такие как морфин, уменьшают боль

Прогноз и осложнения

Прогноз и осложнения инфаркта миокарда в значительной степени зависят от области подверженной ишемии а также от того, насколько быстро удалось восстановить нормальный кровоток в закрытом сосуде. Благодаря реперфузионной терапии (восстановление кровотока в сосуде) и современной фармакотерапии прогноз в госпитальном периоде лучше. Тем не менее, существует риск смерти или инфаркта в постбольничном периоде.

Осложнениями инфаркта миокарда могут быть:

  • острая сердечная недостаточность, которая также возникает при отеке легких и кардиогенном шоке
  • Рецидив ишемии или другого инфаркта миокарда
  • Разрывая свободную стену сердца
  • перелом межжелудочковой перегородки
  • Разрыв папиллярной мышцы, приводящий к острой митральной регургитации (двудольный)
  • аритмии и нарушения проводимости, например мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, дополнительные желудочковые арахноиды, синусовая брадикардия, а также атриовентрикулярные блоки различной степени
  • аневризма сердца
  • Инсульт головного мозга

Большинство пациентов после инфаркта миокарда после сердечной реабилитации возвращаются к нормальной жизни и даже к работе. Однако все физические нагрузки следует вводить постепеннои перед консультацией необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

В профилактике инфаркта миокарда важнейшую роль играет здоровый образ жизни а именно:

  • бросить курить
  • здоровое питание
  • есть обычные блюда
  • Включая большое количество овощей и фруктов и цельнозерновой хлеб в рационе
  • Ограничение потребления продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином (например, сало, жирные колбасы), а также продуктов, содержащих транс-жирные кислоты (содержащиеся, в частности в отвержденных растительных маргаринах)
  • Снижение веса
  • практиковать умеренную физическую активность не менее 30 минут в день
  • Контроль артериального давления и поддержание его значения ниже 140/90 мм рт.
  • контроль уровня холестерина в крови, в том числе его фракции ЛПНП (так называемый «плохой холестерин») и уровня глюкозы в крови
  • Строгое соблюдение медицинских рекомендаций по лечению гипертонии гиперхолестеринемии антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов и др.

Рекомендуемая процедура

Если вы замечаете у кого-то тревожные симптомы, то:

  • Немедленно вызвать скорую помощь
  • позвольте пациенту прекратить любую физическую активность (например, ходьбу), потому что каждое, даже самое маленькое, усилие увеличивает потребность миокарда в кислороде, который не может быть доставлен в нужном количестве из-за закрытия просвета сосуда
  • положите пациента в устойчивое кресло или на пол
  • Не кладите пациента на спину — положение лежа может усилить одышку, если сердечный приступ сопровождается отеком легких
  • Оказывать психологическую поддержку пациенту.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
ЭКГ при миокардите (Воспаление сердечной мышцы)


Если у вас хронические заболевания, принимайте какие-либо лекарства постоянно, имейте выписанные из больницы карты или предыдущие ЭКГ, храните их в легко доступном месте, чтобы к вам могла обратиться к вам группа скорой помощи.


Помните! В предотвращении осложнений инфаркта миокарда очень важную роль играет время, прошедшее с момента появления симптомов до открытия артерии связанной с инфарктом — чем она короче, тем меньше повреждение сердца. Если оно короче 90 минут, можно спасти сердечную мышцу от повреждения или некроза!


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Это может вас заинтересовать


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Правильное питание после инфаркт миокарда
Правильное питание для инфаркт миокарда сердца
Знаете ли вы свои факторы риска?
Стресс и его влияние на развитие ишемической болезни сердца
Сердечно-сосудистые заболевания сердца и питание
Инфаркт миокарда — симптомы, лечение, признаки диагностика, диета