Ортостатическая гипотензия (гипотония) — причины, симптомы, лечение

Лечение Ортостатической Гипотензии.

2019_2019_Ортостатическая гипотензия (гипотония) - причины, симптомы, лечение_bolitserdce.ru

Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором происходит быстрое падение артериального давления

Ортостатическая гипотония делится на острую и хроническую.
Причиной гипотензии может быть передозировка наркотиков, миокардит, сердечный приступ и неврологические заболевания.

В последнем случае речь идет о так называемых нейрогенная ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся увеличением частоты сердечных сокращений.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Этот термин также известен как ортостатическая или ортостатическая непереносимость. Он был разработан в сотрудничестве с американскими и европейскими обществами. Они определяют ортостатическую гипотензию как снижение систолического артериального давления, по меньшей мере, на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое давление на 10 мм рт.ст. в течение 3 минут.

2019_2019_Ортостатическая гипотензия (гипотония) - причины_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы заболеваний сердца — узнайте симптомы, которые могут сигнализировать о них


При нейрогенной ортостатической гипотензии мы можем наблюдать компенсационный артериальный вазоспазм низкого давления, который можно рассматривать как увеличение частоты сердечных сокращений.

У многих пациентов сопровождающим симптомом может быть повышенное давление в положении лежа на спине. Заболеваемость увеличивается с возрастом пациентов. Вторичная гипотензия (причина которой мы можем доказать) гораздо чаще, чем первичная (спонтанная).

У пациентов с невритными заболеваниями (например, болезнь Паркинсона, слабоумие с телами Леви мультисистемная атрофия, нервные расстройства, например диабет), мы говорим о так называемых нейрогенной ортостатической гипотензии, которая, как уже подчеркивалось, сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Как улучшить результаты лечения заболеваний сердца


Причины

Поддержание нормальных значений давления в стоячем положении связано с достаточным объемом крови в сосудах и должным образом действующим сосудисто-нервным рефлексом. Принятие постоянного положения вызывает смещение около 15-20 процентов. кровь для висцерального кровообращения и нижних конечностей, что уменьшает ее приток к сердцу и снижает артериальное давление.

У здоровых людей организм компенсирует последствия стоянияи артериальное давление снижается в небольшой степени что мы не чувствуем. С другой стороны, у людей с различными заболеваниями перечисленных ниже, может быть ситуация, когда давление в вертикальном положении достигает низких значений и вызывает ряд сопутствующих симптомов.

Острая и хроническая ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия может быть разделена на острую и хроническую. Причины острой гипотензии в вертикальном положении включает обезвоживание пациента, передозировку наркотиков (например. Диуретики нейролептики вазодилататоры, нейролептики), возникновение у пациента инфаркта или миокардита, атриовентрикулярная блокада третьей степени сепсиса.

Причины хронической гипотонии являются гипертензия, гиперчувствительность барорецепторы, ствола мозга травмы, болезни Паркинсона, сахарного диабета, почечной вегетативной нервной системы из — за алкоголя, варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклеротические бляшки в кровеносных сосудах, пороки сердца (например. Фалло).

Стоит отметить, что наиболее распространенной причиной гипотонии в положении лёжа на спине является фармакотерапия диуретиками и сосудорасширяющими препаратами а также потребление алкоголя

Симптомы

Очень низкое давление в стоячем положении может приводить к следующим клиническим симптомам:

  • головокружение (так называемое ортостатическое головокружение),
  • чувство нестабильност, и
  • падения,
  • Обморок, и
  • Ухудшение когнитивных функций в стоячем положени и
  • боль в шее,
  • Общая слабость,
  • Одышка в стоячем положени и
  • Пациенты с нейрогенной ортостатической гипотензией могут также иметь запор и отсутствие производства пота.

Эти симптомы могут увеличиваться утром или после еды, но они полностью исчезают, когда человек принимает сидячее или лежачее положение.

Тест

Необходимо начать диагностику пациента с вопросами благодаря которым мы можем обнаружить симптомы, возникающие у него. Основные из них описаны ниже.

  • Есть ли у вас расстройство дыхания или расстройства в стоячем положении?
  • Чувствуете ли вы, что ваши ноги согнуты в вашей стоячей позе, слабые боли в шее?

Любой положительный ответ должен приводить к более широкой диагностике в направлении падения ортостатического давления.

После собеседования необходимо провести ортостатический тест, который заключается в измерении артериального давления через 5 минут сменяя положение сидячее на лежачее на спине. После смены положения тела измерять давление.

Интерпретация ортостатического теста предполагает, что если мы наблюдаем снижение систолического артериального давления, по меньшей мере, на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое давление, по меньшей мере на 10 мм рт. Ст., Мы обнаруживаем ортостатическую гипотензию. У здоровых людей мы наблюдаем небольшое снижение систолического давления и дискретное увеличение систолического давления после поднятия позиции.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Болезнь сердца у женщин — Заболевания сердца у женщин


Исследование и диагностика

Существует несколько групп пациентов, которые должны регулярно тестироваться на ортостатические тесты. К ним относятся:

  • пациенты перенесшие необъяснимое падение или эпизод обморока;
  • пожилые пациенты принимают много лекарств или ослаблены;
  • пациентов которые подозреваются или диагностированы с болезнью Паркинсона, с множественной системной недостаточностью, деменцией с телами Леви.

У каждого пациента, принадлежащего к этим группам, риск ортостатической гипотензии выше, чем у населения в целом.

При диагнозе людей с ортостатической гипотензией необходимо также анализировать лекарства принимаемые пациентом, которые могут вызывать или усугублять симптомы ортостатической гипотензии. Эти лекарства включают: лекарства используемые для лечения депрессии антихолинергические средства (например, атропин), лекарства, используемые для лечения гипертонии.

Следующим шагом должны быть лабораторные анализы: показатели крови показатели воспаления, концентрация метаболитов (таких как натрий, калий, мочевина, креатинин), глюкоза натощак. Благодаря этому диагнозу можно исключить причины ортостатической гипотензии — анемии инфекции нарушения электролитов, нарушения функции почек или поджелудочной железы.

Лечение

Если мы обнаружим, что потенциальная причина низкого давления в стоячем положении может принимать лекарства, упомянутые выше, дозы препаратов следует прекратить или уменьшить.

Пациенты должны помнить о правильной гидратации — пить около 2,5 литров жидкости в день. Важной проблемой является также потребление соли. Этот компонент обычно оценивается как то что должно быть ограничено. Однако у многих людей с ортостатической непереносимостью возникает дефицит натрия.

Пациентам также следует избегать повышенной температуры тела, которая оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосудыи таким образом, приводит к снижению артериального давления. Пациентам также следует избегать ситуаций, ведущих к ортостатической синкопе.

Если рекомендации перечисленные выше, не снижают симптомы удовлетворительно, фармакотерапия рекомендуется пациентам с ортостатической гипотензией. Мидодрин широко используется, действие которого заключается в повышении сосудистого сопротивления, что приводит к увеличению артериального давления.

Droxidopa также используется в фармакотерапии что также вызывает увеличение сосудистого сопротивления, но в другом механизме, чем мидодрин. Помните, что употребление наркотиков всегда сопровождается возникновением побочных эффектов. Поэтому перед реализацией фармакотерапии всегда следует учитывать целесообразность их принятия и риск побочных эффектов.

Это может вас заинтересовать


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Ортостатическая гипотензия — гипотония, пониженное артериальное давление: симптомы, причины и методы лечения
Реабилитация после инфаркта миокарда — как это выглядит дома и в больнице, что и как делать?
Из-за чего возникает лимфедема конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Артериальная гипертензия что это такое и симптомы (Гипертония) — высокое кровяное давление
Что такое лимфедема, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Лечение лимфедемы конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни