Легочная артериальная гипертензия - что это? | Сайт о Болезни Сердца - BOLITSERDCE.RU

Легочная артериальная гипертензия — что это?

Легочная гипертензия.

Легочная артериальная гипертензия
Легочная гипертензия — это заболевание, суть которого заключается в повышении артериального давления в сосудах, снабжающих кислородом ткани легких и питательных веществ, то есть в легочной артерии и ее многочисленных ветвях. Причиной этого состояния является, среди прочего, недостаточность левого желудочка и хроническая легочная эмболия.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

Это расстройство является результатом легочной эмболии при которой часть ветвлений артерий закрыта тромбами которые при лечении прошедшей эмболии не были «оторваны». Могут быть ситуации в которых пациент не знает, что у него была легочная эмболия, потому что она была абсолютно бессимптомной. Основным симптомом у пациентов с легочной гипертензией является ухудшение толерантности к физическим нагрузкам — пациенты заболевают быстрее и страдают от одышки и болей в груди. Иногда они также могут быть обеспокоены хрипотой, На поздних стадиях заболевания эти симптомы появляются в покое, мешая нормальному функционированию пациента. Диагноз легочной гипертонии ставится, когда среднее давление в легочной артерии составляет ≥ 25 мм рт.

Легочная гипертензия
Легочная гипертензия

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Какое Нормальное артериальное кровяное давление?
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

ПРИЧИНЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Этиология развития легочной гипертонии включает, среди прочего:

  • недостаточность левого желудочка,
  • заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, хроническое обструктивное апноэ во сне и интерстициальные заболевания легких,
  • легочная артериальная гипертензия, вызванная, например, пороком сердца, в ходе которого существует связь между большим и малым кровообращением,
  • хроническая легочная эмболия.

При вышеупомянутых заболеваниях различные патофизиологические механизмы вызывают последовательность неблагоприятных структурных и функциональных изменений в кровеносных сосудах легких, вызывающих утолщение стенок артерий, их хроническое сокращение и уменьшение диаметра их света. Это приводит к увеличению так называемого сопротивление легочной плаценты, благодаря которому сердце (именно его правый желудочек) должно все больше и больше сжиматься, чтобы противостоять этому сопротивлению и «проталкивать» кровь через суженные сосуды в легкие. Требование получить более тяжелую работу может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ

У пациентов с легочной гипертензией основным симптомом является сильная усталость и проблемы во время упражнений, вызванные одышкой. Развитие гипертонии приводит к:

  • асцит (наличие жидкости в брюшной полости),
  • отек нижних конечностей,
  • образование жидкости в перикарде и плевральной полости.

В частности заложенность органов брюшной полости и наличие в них жидкости вызывает у пациента потерю аппетита. Довольно часто пациенты также жалуются на боли в груди из-за ишемии правого желудочка.

Продвинутая форма легочной гипертонии может проявляться:

  • падает в обморок во время физических упражнений,
  • синий цвет кож, и
  • коричневое обесцвечивание кожи — особенно на нижних конечностях (изменения после тромбоза), а иногда даже при затвердевании кожи.

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — ДИАГНОСТИКА

В диагностике легочной гипертонии история болезни с пациентом играет важную роль и возникновение вышеупомянутых симптомов заболевания. Кроме того, необходимо выполнить вспомогательные тесты, чтобы вы были на 100% уверены, что у вас легочная гипертензия.

Наиболее часто выполняемые тесты представлены ниже:

  • эхокардиография — это по-разному УЗИ сердца, благодаря которому врач может оценить размер правого желудочка и ширину легочной артерии;
  • Рентгенография грудной клетки — при осмотре выявляются характерные симптомы заболевания, например, правосторонний правый желудочек и дилатация правого предсердия, расширение легочного ствола;
  • газометрия артериальной крови — ее задача — оценить уровень кислорода в артериальной крови (обычно он низкий);
  • легочная перфузионная сцинтиграфия — оценивает расположение изотопного маркера, который при правильном выпадении идет прямо к ним (после внутривенного введения); если произошла окклюзия сосудов — возникают дефекты разметки;
  • спиральная компьютерная томография легочных артерий — позволяет определить, появился ли тромб в легочной артерии и ее ветвях;
  • легочная артериография — инвазивное исследование, которое включает катетеризацию легочной артерии и применение к ней контрастного вещества. Затем делается серия рентгеновских снимков в виде пленки чтобы можно было оценить поток контраста через легочные сосуды. Там может быть отсутствие этого потока, когда их окклюзия произошла. Во время этого исследования или независимо от артериографии катетеризация легочной артерии может быть выполнена с использованием катетера Лебедя и Ганзы. Целью этой катетеризации является определение давления в легочной артерии и полостях сердца (очень инвазивный метод).

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ

При лечении пациентов с легочной артериальной гипертензией не существует единого курса действий. В зависимости от причины и стадии заболевания применяется фармакологическое, нефармакологическое и инвазивное лечение.

Не фармакологическое лечение легочной гипертонии — это, прежде всего, ограничениеи предпочтительно, полное прекращение физических усилий. Кроме того, пациентам следует уменьшить количество потребляемой поваренной соли и чрезмерное потребление жидкости. Противопоказано находиться на больших высотах.

При фармакологическом лечении пациентам дают антикоагулянтные препараты, которые используются в каждом случае эмболии тромбоза и легочной гипертонии. Обычно рекомендуются пероральные антикоагулянты, особенно при легочной гипертонии после легочной эмболии. Иногда врачи назначают препараты, которые ингибируют систему свертывания крови в форме гепаринов из мелких частиц (их обычно вводят подкожно). Принимая эти препараты, можно провести реканализацию легочных артерий и предотвратить последующую эмболию и тромбоз.

Внимание! Бывает, что этот вид лечения нужно применять до конца жизни пациента.

Другим методом фармакологического лечения легочной гипертонии является кислородотерапия. Кислород является очень эффективным препаратом, который обычно используется в домашних условиях, поэтому пациенту не обязательно находиться в больнице. Кроме того, препараты, предназначенные для лечения легочной гипертонии представляют собой препараты для сердца и дегидратации которые значительно улучшают сократимость миокарда. Сосудорасширяющие средства, которые должны действовать положительно, без значительного влияния на состояние легочных артерий, также оказывают хорошее влияние.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Высокое диастолическое кровяное давление — как распознать и как его уменьшить?
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

Среди инвазивных методов лечения легочной гипертонии являются:

  • хирургическое удаление тромба из легочной артерии и его ветвление, называемое легочной эндартерэктомией; во время процедуры удаляется тромб, связанный с внутренней мембраной легочных артерий; это длительная и сложная процедура, выполняемая в экстракорпоральном кровообращении;
  • Чрескожная баллонная артерия легочных артерий — во время процедуры суженные ветви легочной артерии расширяются; этот метод в основном выполняется у пациентов, которые по разным причинам не могут перенести операцию; аэростатное искусство может быть выполнено только в квалифицированных центрах с обученным персоналом;
  • пересадка легких или сердца и легких — проводится пациентам с запущенной болезнью.

Болезни Сердца | Легочная гипертензия

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.