Симптомы Экстрасистолы: Причины и Методы Лечения

Экстрасистолы — Возможные симптомы, оценка, лечение

Симптомы Экстрасистолы.

Нормальный сердечный ритм и ритм определяются сино-предсердным узлом в правом предсердии который действует как кардиостимулятор сердца. Этот узел разряжает электрический ток через предсердия, заставляя их сжиматься.
Экстрасистолы - Возможные симптомы, оценка, лечение
Затем электрический ток проходит через атриовентрикулярный (АВ) узел, который лежит внутри нижней межпредсердной перегородки. Электрические импульсы проходят отсюда в сеть Пуркинье, вдоль правого и левого пучков Егои возбуждают мышцы желудочков, вызывая их сжатие.

Система проводимости и миокард имеют нервное питание и чувствительны к гормонам (к катехоламинам), что позволяет регулировать сердечный ритм в соответствии с различными видами деятельности стрессом и возбуждением.


Экстрасистолы - Возможные симптомы, оценка, лечение

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы желудочковых аритмий — Желудочковая аритмия, типы, лечение
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

Экстрасистолы по существу являются дополнительными биениями или сокращениями которые прерывают нормальный ритм сердца. Они возникают при электрическом разряде где-то в сердце, кроме сино-предсердного узла. Они классифицируются как предсердные или желудочковые экстрасистолы в зависимости от места их происхождения.

Эпидемиология

Как предсердные, так и желудочковые экстрасистолы являются общими для всех возрастов.

Экстразистолы предсердий

  • Они распространены у здоровых людей с нормальным сердцем. Часто наблюдаются 24-часовой мониторинг Холтера у более чем 60% здоровых взрослых людей.
  • Они также могут возникать при увеличении давления на предсердиях, таких как сердечная недостаточность или заболевание митрального клапанаи могут возникать до развития фибрилляции предсердий. Они усугубляются алкоголем и кофеином.

Желудочковые экстрасистолы

  • Они распространены и могут возникать в любом возрасте.
  • Они чаще встречаются у лиц со структурной болезнью сердца. Желудочковые экстрасистолы являются наиболее распространенным типом аритмии которая возникает после инфаркта миокарда. Они могут также возникать при тяжелой гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности.

Существуют различные системы классификации для желудочковой эктопии с точки зрения их клинического риска, частоты или очага происхождения.


 

Дети

  • Экстрасистолы предсердий очень распространены и редко связаны с какой-либо болезнью.
  • Также широко распространены желудочковые экстрасистолы. В структурно нормальном сердце они почти всегда доброкачественны.
  • Оба они обычно отменяются упражнением.

Значение экстрасистол

Экстрасистолы часто встречаются у людей с нормальным сердцем и часто не вызывают никаких проблем. Однако они также могут быть признаком некоторых сердечных заболеваний.

Значение экстрасистол предсердий

  • Обычно экстрасистолы предсердий не вызывают проблем.
  • В некоторых случаях пробеги предсердной эктопии могут приводить к пароксизмам фибрилляции предсердий.

Значение желудочковых экстрасистол

Пациенты без сердечной болезни В клинической практике часто встречаются желудочковые экстрасистолы. В отсутствие сердечных заболеваний они обычно доброкачественныи прогноз хорош. Предыдущие исследования показали что в нормальных сердцах не было избыточных сердечно-сосудистых событий или смертности у пациентов с экстрасистолами желудочков. Однако более поздние исследования выявили возможные неблагоприятные эффекты желудочковых экстрасистол, даже у тех, у кого нет сердечной болезни:

  • Имеются противоречивые данные о влиянии экстрасистол желудочков на смертность.
  • Экстрасистолы, вызванные во время физических нагрузок, особенно те, которые возникают на этапе восстановления, могут указывать на повышенный риск смертности.
  • У пациентов с частыми желудочковыми эктопиками (> 1000 в сутки) может отрицательно сказаться на функции желудочков:
  • Может быть тонкое нарушение функции ЛЖ, несмотря на нормальную фракцию выброса ЛЖ.
  • Частые желудочковые экстрасистолы могут быть связаны с медленным снижением функции желудочков в долгосрочной перспективе (в течение нескольких лет или десятилетий). Однако редко возникала явная дисфункция ЛЖ, у большинства пациентов были фракции выброса в нормальном диапазоне.

Пациенты с сердечной недостаточностью
При наличии значительного структурного заболевания сердца частые желудочковые экстрасистолы указывают на повышенный риск внезапной сердечной смертии следует искать рекомендации специалистов.

Факторы риска для экстрасистол

  • Может происходить в нормальных сердцах, где распространенность экстрасистол возрастает с возрастом.
  • Гипертония.
  • Болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда, болезнь клапанов сердца, кардиомиопатию, гипертрофию желудочков и сердечную недостаточность.
  • Электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипомагниемию, гиперкальциемию.
  • Препараты, включая дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты, кокаин, амфетамины.
  • Избыток алкоголя.
  • Инфекционное заболевание.
  • Стресс.
  • Хирургия.
  • Гипертиреоз.
  • Возможно, центральное апноэ сна связано с желудочковой эктопикой.
  • Стимуляторы, такие как кофеин, могут играть определенную роль, хотя это не доказано для желудочковых экстрасистол.


  •  

Возможные симптомы

  • Сердцебиение является основным симптомом (см. Также отдельную статью о сердцебиении):
  • Существует осознание изменения силы, ритма или ритма сердцебиения.
  • Экстразистолы обычно возникают после нормального сердечного ритма и сопровождаются паузой до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не вернется. Поэтому они могут ощущаться как «пропущенные» или «пропущенные» удары или «чувство, что сердце остановилось».
  • В качестве альтернативы, они могут ощущаться как стук или странное ощущение, такое как сальто в сундуке или как дополнительные удары. Они могут быть неудобными и вызывать значительную тревогу у некоторых людей.
  • Симптомы обычно хуже в покое и могут исчезнуть с упражнением. Симптомы, которые усиливаются в упражнении более тревожны и значительны.
  • Другие возможные симптомы:
  • Обморок или около обморок (головокружение)
  • Атипичная боль в груди
  • Усталость
  • Имеются сообщения о случаях, когда хронический кашель-обморок кашля является симптомом экстрасистол

Возможные знаки

  • Их может не быть.
  • Переменная или пониженная интенсивность сердечных звуков; можно услышать увеличенный удар после удачного удара.
  • Переменный импульсный ритм.
  • Видимый яремный импульс (пушечная волна) от потери атриовентрикулярной синхронизации.

Оценка

история

  • Подробная история симптомов представления — включая начало, продолжительность, связанные симптомы и выздоровление.
  • Проверьте другие сердечные симптомы, включая боль в груди одышку, обморок или около обморок (например, головокружение) и симптомы аритмии (например, длительное учащенное сердцебиение).
  • Если есть история обморока, обратите внимание, что:
  • Экстремальный обморок всегда должен вызывать тревогу по зловещей причине.
  • Быстрое восстановление после синкопального события, без путаницы или сонливости характерно для сердечного обморока. [ 13 ]
  • Семейная история — для ранней сердечной болезни или внезапной смерти.
  • Предыдущие сердечные заболевания или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС).

экспертиза

  • Сердечно-сосудистая система, включая кровяное давление, сердечные шумы и любые признаки сердечной недостаточности.

исследования

Первоначальные исследования у пациентов с сердцебиением:

  • Отложенный 12-свинцовый ЭКГ
  • FBC и TFT
  • Электролиты

Другие исследования:

  • Сывороточный кальций и магний.
  • Если симптомы имеют длительную продолжительность (много часов), посоветуйте пациенту посетить их хирургическое вмешательство или A & E для ЭКГ с 12 отведениями в течение следующего эпизода.
  • Мониторинг ЭКГ:
  • Если симптомы недолговечны, но часто (2-3 раза в неделю), используйте 24-часовой монитор Холтера
  • Если симптомы недолговечны и нечасты (<1 в неделю), используйте монитор событий или транстелефонический рекордер
  • Эхокардиография — для оценки функции ЛЖ и структуры сердца.
  • Тренировочное стресс-тестирование — отношение экстрасистол к физической нагрузке может иметь прогностическое значение.
  • Может потребоваться дальнейшее неинвазивное сердечное изображение.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Лечение желудочковых аритмий — причины, симптомы
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬



Результаты ЭКГ

Предварительные экстрасистолии предсердий
Это преждевременные P-волны, которые отличаются от обычной P-волны. Они могут быть скрыты в сегменте ST или T-волне предыдущего удара синуса. За ними может следовать либо обычный QRS-комплекс, либо интервал PR может быть продлен, или импульс может вообще не проводиться.

Желудочковые экстрасистолы
Это широкие аномальные формы QRS-комплексов. Экстрасистолы, возникающие при каждом втором или третьем ритме, называются бигемины или тригемины соответственно.

Какие пациенты нуждаются в обращении от первичной медико-санитарной помощи?

В контексте сердцебиения или предполагаемой аритмии реферал необходим для:

  • Срочные симптомы (например, боль в груди одышка или потеря сознания) обычно заслуживают признания за оценку.
  • Обморок или вблизи обморока (особенно синхронный синдром, что является серьезным симптомом [ 13 ]).
  • Симптомы, указывающие на патологическую тахикардию, например, если есть точное описание очень быстрого сердцебиения с внезапным началом и смещением.
  • Значительная аномалия ЭКГ.
  • Значительная сердечная болезнь.
  • Сердечные шумы.
  • Значительная основная проблема — например, эндокринное или метаболическое расстройство, инфекция.
  • Семейная история внезапной смерти или болезни сердца в молодом возрасте:
  • Необъяснимая внезапная смерть в возрасте> 30 лети все внезапные смерти в возрасте <30, должны спровоцировать сердечно-сосудистую оценку родственников первой степени (для наследуемых аритмий или кардиомиопатий).
  • Семейная история ранней сердечной болезни (возраст <40) предполагает возможный повышенный сердечный риски дальнейшая оценка может быть оправдана.
  • Если симптомы являются неприятными поэтому можно рассмотреть варианты лечения.
  • Актуальность направления зависит от клинического суждения, принимая во внимание частоту и продолжительность симптомов и других заболеваний. Обсуждение со специалистом может быть полезным, если есть неопределенность в отношении срочности или полезности обращения. Обычно, обратитесь в клинику аритмии если таковая имеется.

Управление

В качестве обзора:

  • У пациентов с низким уровнем риска без других сердечных проблем и симптомов (или только незначительных симптомов) можно успокоить.
  • Другие пациенты (те, у кого сердечная болезнь, сердечный риск или значительные симптомы), как правило, нуждаются в дальнейшей оценке, лечении или последующем наблюдении.
  • Варианты лечения:
  • Препараты — бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол).
  • Радиочастотная катетерная абляция эктопического фокуса (в соответствующих случаях).
  • Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов можно рекомендовать попытаться уменьшить потребление, выяснить, улучшает ли их симптомы или экстрасистолы.

Управление экстрасистолами предсердий

  • Если симптомы являются неприятными попробуйте бета-блокаторы (атенолол или метопролол).
  • Экстрасистолы предсердий, возникающие из легочных вен, можно лечить по процедуре выделения легочной вены.
  • Удаление катетера может быть возможным вариантом для некоторых внематочных эктопик в будущем, используя специализированные методы.

Управление желудочковыми экстрасистолами

Управление зависит от:

  • Существует ли сердечная болезнь.
  • Частота экстрасистол и ли желудочковая тахикардия документированы.
  • Частота и тяжесть симптомов.

Болезнь Сердца | Экстрасистолы — Возможные симптомы, оценка, лечение.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы Боли в спине, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни
Руководство по лечению стабильной ишемической болезни сердца
Причины и Симптомы митрального стеноза (стеноз митрального клапана)
Диагностика и Причины Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)
Лечение лимфедемы конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Ревматизм: Опасность Для Сердца и Суставов, и Все Что Нужно Знать о Заболевании
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

Комментарии закрыты.