Что такое инфекционный эндокардит – симптомы, терапия, причины и диагностика эндокардита | Сайт о Болезни Сердца - BOLITSERDCE.RU

Что такое инфекционный эндокардит – симптомы, терапия, причины и диагностика эндокардита

Что такое инфекционный эндокардит.

Что такое инфекционный эндокардит – симптомы, терапия, причины и диагностика  эндокардита
Инфекционный или бактериальный эндокардит — это инфекция клапанов сердца, которая сопровождается некрозом и тромботическими отложениями и может привести к разрушению клапанов сердца и септической эмболии.

Чаще всего поражаются митральный клапан и / или аортальный клапан.

Стафилококки и стрептококки во многих случаях являются пусковыми механизмами инфекционного эндокардита. Если заболевание остается без лечения, оно обычно имеет плохой прогноз и нередко заканчивается смертельным исходом.

Инфекционный эндокардит: симптомы

В зависимости от возбудителя, симптомы варьируют от ползучего, продолжающегося в течение нескольких месяцев до молниеносного, заканчивающегося смертельным течением в течение нескольких дней.

Основные симптомы:

  • Лихорадка (90%), возможно озноб
  • Сердечные шумы: в большинстве случаев уже имеется дефект ревматического клапана с соответствующим шумом в сердце, который может изменить его характер. Поэтому аускультат ежедневно!
  • Бактериемия
  • Спленомегалия
  • Бактериальные микроэмболии: эмболический герэнцефалит, возможно с гемипарезом в проходе; возможно микроэмболия на сетчатке

Могут быть добавлены другие симптомы, например, увеличение признаков сердечной недостаточности, поражение почек с острым диффузным гломерулонефритом и кожные симптомы (петехии, узелки Ослера).

Что такое инфекционный эндокардит
Что такое инфекционный эндокардит

Предлагаем вам ознакомится со статьей:


Что такое Эндокардит (воспаление сердца) – симптомы, терапия, причины и диагностика эндокардита

Инфекционный эндокардит: диагностика

Эхокардиография и микробиология (см. «Лаборатория») являются краеугольными камнями диагностики эндокардита.

Три эхокардиографических данных являются основными критериями инфекционного эндокардита:

  • Растительностями
  • Абсцесс
  • Новое раскрытие клапанного протеза

В дополнение к эхокардиографии используются другие методы визуализации, такие как КТ сердца и 18F-FDG-PET / CT. При сонографии можно обнаружить спленомегалию (примерно у 30%)и возможно, инфаркты или абсцессы органов.

Также важно искать источник бактериемии: проводилась ли недавно (стоматологическая) медицинская процедура? Был ли имплантирован инородный материал (стенты, спираль, протезы)? Следует проверить состояние зубов, околоносовые пазухи, мочеполовые пути, кожу (промежутки между пальцами) и глазное дно.

Инфекционный эндокардит: лаборатория

Неспецифические воспалительные признаки:

  • Увеличение BSG (нормальный BSG говорит против эндокардита)
  • Увеличенное значение CRP
  • Анемия (80%)
  • Возможно Лейкоцитоз (особенно выраженный при заражении S. aureus), тромбоцитопения

Решающим является обнаружение культурного возбудителя в крови. Принимая во внимание аэробные и анаэробные посевы крови, следует учитывать следующее:

  • Диагностика посева крови перед началом антибиотикотерапии
  • От 3 до 5 отдельно взятых посевов крови, если это возможно, при остром септическом анамнезе в течение 1-2 часов
  • Удаление из локтевой вены, а не из постоянных катетеров
  • Сообщите лаборатории, что есть подозрение на инфекционный эндокардит
  • Принесите флаконы с кровью в лабораторию в течение 2 часов.

Инфекционный эндокардит: дифференциальная диагностика

При ползучем или малосимптомном течении инфекционный эндокардит может быть легко пропущен и неверно истолкован как инфекция другого генеза (пневмония, инфекция мочевыводящих путей, туберкулез).

С точки зрения дифференциальной диагностики, злокачественные новообразования или аутоиммунные заболевания также должны быть исключены.

Инфекционный эндокардит: фармакотерапия и неинвазивная терапия

Лечение должно быть согласовано с командой кардиологов, кардиохирургов и микробиологов.

Антибиотики всегда нужны. После сбора повторных посевов крови начинается начальная расчетная терапия антибиотиками широкого спектра действия:

  • Для нативных клапанов и протезов клапанов (> месяцев после операции): ампициллин iv + (грипп) клоксациллин или оксациллин iv + гентамицин iv или im

  • Для протезов клапанов (<12 месяцев после операции): ванкомицин в / в + гентамицин в / в или + рифампицин в / в или перорально

В случае необходимости, Терапия должна быть скорректирована, если антибиограмма доступна. Успех терапии оценивается на основании клинических данных, лабораторных показателей (СОЭ, СРБ, посев крови) и эхокардиографии.

Кардиохирург должен консультироваться на ранней стадии, так что любая необходимая замена клапана для лечения инфекции не будет отсрочена.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:


Каковы причины нарушения ритма сердца у детей

Инфекционный эндокардит: профилактика

Если планируются операции или вмешательства, связанные с высоким уровнем бактериемии, пациенты с высоким риском эндокардита должны получать антибиотикопрофилактику.

Показания включают в себя:

  • Эндокардит
  • Протезы клапанов сердца
  • Некоторые врожденные пороки сердца
  • Пересадки сердца, у которых развился дефект клапана
  • Существует высокий риск бактериемии, например, при следующих вмешательствах: лечение зубов с повреждением десны, ЛОР-операции, операции на пищеводе, цистоскопия, жесткая бронхоскопия, операции на кишечнике или простате, операции на открытом сердце при дефектах клапана.

В целом, хорошая гигиена полости рта и кожи способствует профилактике инфекционного эндокардита.

Болезни Сердца | Что такое инфекционный эндокардит

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Сердечный приступ у женщин: Причины и Симптомы
Возможные осложнения при болезни Такоцубо
Возможные осложнения при болезни Такоцубо
Что такое тахикардия и её причины и симптомы
Экстрасистолия: причины, симптомы и методы лечения
Эндокардит — симптомы, лечение, инфекционный
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.