Что такое Эндокардит (воспаление сердца) – симптомы и причины

11

Что такое Эндокардит.

2019_2019_Что такое Эндокардит (воспаление сердца) – симптомы, терапия, причины и диагностика  эндокардита_bolitserdce.ru


Воспаление сердца обычно вызывается бактериями (инфекционный эндокардит) и является опасным для жизни заболеванием.

В целом, врачи различают инфекционное (бактериальное) воспаление слизистой оболочки сердца и неинфекционный (абактериальный) эндокардит. Последний, однако, больше не играет главную роль в западных индустриальных странах, поэтому это руководство посвящено бактериальной форме. Врачи также часто говорят об остром эндокардите и подострой болезни. В этой форме симптомы развиваются медленнее, чем при остром воспалении.

Инфекционный эндокардит — это воспаление сердца, обычно вызываемое бактериями. Слизистая оболочка сердца — эндокард — это ткань, которая выстилает полости сердца, а также покрывает сердечные клапаны и их мышечный удерживающий аппарат (папиллярную мышцу). Воспаление поражает главным образом сердечные клапаны, но все чаще также имплантируются инородные материалы, такие как протезы сердечных клапанов и электроды кардиостимулятора.

Инфекционный эндокардит является редким заболеванием, угрожающим жизни. Точные цифры о частоте в Германии не известны. Однако можно ожидать от трех до девяти случаев на 100 000 жителей в год. Средний возраст начала заболевания составляет 58 лет. Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины.

2019_2019_Что такое Эндокардит_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:


Каковы причины нарушения ритма сердца у детей


Опасности сердечного воспаления

Для бактериального воспаления сердца характерны так называемые вегетации, которые прилипают к поверхности клапанов сердца или к имплантированным инородным материалам. Растительность — это структура, состоящая из тромбоцитов, коагулянта фибрина, воспалительных клеток и бактерий. Бактериальное воспаление может разрушить створки клапанов сердца, привести к абсцессам и вызвать разрыв удерживающих нитей на клапанах искусственного сердца. Это также может привести к серьезной неисправности (утечки) пораженных естественных и искусственных клапанов сердца.

Течение и прогноз инфекционного эндокардита в решающей степени зависят от того, насколько быстро после появления первых, обычно неспецифических, симптомов возникло заболевание и был поставлен диагноз. Симптомы включают, например, потоотделение и потерю аппетита, но также высокую температуру — в зависимости от типа воспаления. Для терапевтического успеха является патоген обнаружения в крови культуре и выбором наиболее эффективного антибиотика является важной предпосылкой. Если воспаление внутренней оболочки сердца начинает медленно ползать и вызывает несколько жалоб, этот тип эндокардита (подострая форма) на ранних стадиях часто диагностируется поздно.

Для предотвращения бактериального воспаления сердца рекомендуется профилактическое применение антибиотика для пациентов, находящихся под угрозой исчезновения, если в них выполняются определенные хирургические процедуры. К таким пациентам относятся, например, те, кто носит искусственный клапан сердца или ранее перенес инфекционный эндокардит.

Неинфекционный (абактериальный) эндокардит

Неинфекционное воспаление сердца является осложнением ревматической лихорадки, которая может возникнуть как аутоиммунная реакция после стрептококковой инфекции в миндалинах. Поэтому эту форму также называют ревматическим эндокардитом. Хотя воспаление не играет важной роли в западных промышленно развитых странах, оно остается проблемой в более бедных развивающихся странах. Потому что там часто не хватает необходимой антибактериальной терапии стрептококковых инфекций.

В результате ревматического эндокардита листочки клапанов сердца утолщаются, рубят или прилипают, более или менее влияя на функцию клапана сердца. Затронутый клапан больше не может открыться должным образом (стеноз митрального или аортального клапана) или он протекает (недостаточность аортального клапана или митрального клапана). Клапанный часто вызывает дискомфорт в виде одышки и снижают выход до многих лет после острого воспаления.

Важно: всегда следует учитывать воспаление сердца, когда пациент с известным заболеванием сердечного клапана или врожденным пороком сердца страдает от лихорадки, необъяснимой потери веса, анемии, общего недомогания, потери аппетита и / или потоотделения.

Это особенно верно, если непосредственно перед стоматологическим лечением или у пациента была воспалительная гнойная инфекция (например, тонзиллит). Из-за часто неспецифических жалоб врач и пациент нуждаются в особом внимании!

2019_2019_Что такое Эндокардит (воспаление сердца) –  причины_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:


Каковы наиболее распространенные причины нарушения ритма сердца у детей


Причины

Инфекционное воспаление слизистой оболочки сердца обычно вызывается бактериями. Они могут попасть в кровоток во время определенных операций

Бактериальное воспаление сердца редко встречается в этой стране. Пожилые люди с заболеваниями клапанов сердца, например, страдающие стенозом аортального клапана, подвергаются повышенному риску. Пациенты с искусственными или восстановленными естественными клапанами сердца также включены. Кроме того, у наркоманов, которые вводят препарат с помощью шприца, может возникнуть инфекционный эндокардит. Однако примерно в 25-50 процентах случаев нет никаких известных повреждений сердечных клапанов.

Какие бактерии это?

Стафилококки и стрептококки являются возбудителями инфекционного эндокардита примерно в 80 процентах случаев, причем стафилококки являются наиболее распространенной причиной сегодня. Это особенно верно для воспаления периартрита, который возникает у наркоманов, инсулинозависимых диабетиков и пациентов, находящихся на гемодиализе. Энтерококки также все чаще играют роль загрязнителей.

Как бактерии попадают в сердце?

Источник инфекции, от бактерий до сердца через кровоток, не всегда может быть определен с уверенностью. Даже в повседневных операциях, таких как чистка зубов или использование зубной нити, бактерии попадают в кровь. Обычно они там только на короткое время и быстро обезвреживаются иммунной системой организма. Кроме того, внутренняя стенка сосудов сердечных клапанов (которые вступают в контакт с кровью) обычно в значительной степени устойчива к колонизации и инфекции бактериями.

Увеличение определенных бактериальных выделений в крови может ожидаться при определенных зубных обработках (таких как обработка корневого канала) или в области горла (например, при удалении миндалин). Между прочим, любое вмешательство в ткани, зараженные патогенными микроорганизмами, представляет собой потенциальный источник опасности, вероятно, это взаимодействие многих факторов, которые играют роль в развитии воспаления сердца.

Симптомы

Если эндокардит острый, обычно наблюдается высокая температура и озноб. Тем не менее, эти симптомы могут указывать на многие заболевания

Хотя при бактериальном воспалении сердца чрезвычайно важно быстро диагностировать и начать лечение, врачу может потребоваться много времени, чтобы прийти к выводу об эндокардите. Причиной являются неспецифические симптомы заболевания, такие как потливость, потеря аппетита и потеря веса. Если воспаление острое, лихорадка и озноб являются основными симптомами. Кроме того, врач почти всегда может услышать вновь возникающий шум в сердце с помощью стетоскопа.

Части воспалительных отложений на клапанах сердца могут попадать в кровоток и впоследствии закрывать сосуд. Врачи говорят об эмболии. Это может происходить во всех органах, особенно в мозге. Поскольку рассматриваемая ткань инфицирована, это называется септической эмболией. Перенос бактерий в мозг считается наиболее серьезным осложнением инфекционного эндокардита, который может возникнуть вне сердца. Пострадавшими являются до 30 процентов пациентов.

Диагностика

Для выявления инфекционного эндокардита врач проводит ультразвуковое исследование сердца и определяет возбудителей в крови

Важно: всегда следует учитывать воспаление сердца, когда пациент с известным заболеванием сердечного клапана или врожденным пороком сердца страдает от лихорадки, необъяснимой потери веса, анемии, общего недомогания, потери аппетита и / или потоотделения.

Это особенно верно, если непосредственно перед стоматологическим лечением или пациент перенес воспалительную гнойную инфекцию. Из-за часто неспецифических жалоб врач и пациент нуждаются в особом внимании!

Двумя наиболее важными методами, с помощью которых врач может определить бактериальное воспаление слизистой оболочки сердца, являются обнаружение патогенных микроорганизмов в посевах крови и ультразвуковое исследование сердца.

Обнаружение патогена в крови

Перед тем, как доктор начнет антибиотикотерапию, он берет кровь у пациента и в специальной лаборатории создается так называемая культура крови. Обработанная кровь некоторое время хранится в утепляющем шкафу. Если патогенные микроорганизмы находятся в крови, то они размножаются в этой культуре крови и обнаруживаются через определенное время («положительная культура крови») и могут быть идентифицированы.

УЗИ сердца

Любое подозрение на инфекционный эндокардит должно немедленно сопровождаться УЗИ (эхокардиография) сердца. На ультразвуковом изображении врач может обнаружить инфекционные отложения (растительность) на клапане сердца или на протезе клапана. Кроме того, может быть обнаружена новая утечка (недостаточность) сердечного клапана или абсцесс рядом с клапаном.

Кроме того, для обеспечения диагноза часто необходима чреспищеводная эхокардиография (TEE, «глотательное эхо»). Обследование проводится через гибкую трубку (похожую на гастроскопию), которая продвигается в пищеводе до уровня сердца. Комбинируя обе ультразвуковые технологии, врач может обнаружить отложения примерно в 90% случаев.

2019_2019_Что такое Эндокардит (воспаление сердца) – терапия_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:


Симптомы Нарушения ритма сердца (аритмия сердца)


Терапия

Бактериальный эндокардит опасен для жизни. Лечение всегда должно быть в больнице. Там пациент получает антибиотики в виде инфузии через вену (внутривенно). Выбор антибиотика зависит, среди прочего, от типа возбудителя, который был определен в культуре кровии его чувствительности к антибиотику. Внутривенная антибиотикотерапия обычно продолжается от четырех до шести недель. Цель состоит в том, чтобы полностью удалить бактерии из зараженной ткани.

Если пациент находится в остром угрожающем жизни состоянии, врач не может дождаться результатов анализа крови, но должен немедленно начать соответствующую антибактериальную терапию. Если позднее результаты анализа крови будут получены ранее, врач может — при необходимости — назначить другой антибиотик, который действует более целенаправленно против возбудителя заболевания.

Если антибиотикотерапия не работает должным образом и инфекция сердца прогрессирует, операция на сердце необходима как можно скорее. Последние результаты показывают, что это повышает шансы на выживание этих критически больных пациентови прежде всего, снижает риск эмболии. Эмболия может возникнуть в результате бактериального воспаления слизистой оболочки сердца, когда высвобождаются отложения на клапанах сердца, вызванные воспалением. Если они растворяются, они могут забить сосуд и заразить ткань.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Нарушения ритма сердца (аритмия сердца) и что её вызывает


Профилактика

Люди с высоким риском бактериального эндокардита могут получить профилактический антибиотик перед операцией

У некоторых людей повышенный риск развития бактериального воспаления сердца. С ними болезнь часто бывает более тяжелой. Поэтому кардиологические общества рекомендуют этим пациентам в качестве меры предосторожности принимать антибиотик перед определенными операциями (профилактика эндокардита). Это делается в консультации с врачом.

Следующим пациентам рекомендуется принимать профилактические антибиотики:

  • Люди с искусственными клапанами сердца (механические и биологические протезы)
  • Пациенты с восстановленными (реконструированными) клапанами сердца, если у них есть какие-либо из процедур, перечисленных ниже, в течение первых шести месяцев после операции на клапане сердца
  • Пациенты, перенесшие эндокардит
  • Люди с врожденными пороками сердца, оперированные по поводу пороков сердца
  • Пациенты после пересадки сердца, у которых развивается болезнь клапанов сердца

Для этих хирургических процедур пациенты с высоким риском должны получить профилактику эндокардита:

  • Для стоматологических вмешательств в области полости рта и глотки, например, для удаления накипи, удаления зубов, лечения корневых каналов, введения дентальных имплантатов

  • Для операций на верхних дыхательных путях, например, удаление миндалин, удаление полипов и отражение в легких с удалением образцов ткани

Болезни Сердца | Что такое Эндокардит


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что можно сделать при аритмии сердца у беременных
Какие лекарства помогают от аритмии сердца?
Миокардит — симптомы, лечение, причины. Что такое воспаление сердца?
Что такое тахикардия и её причины и симптомы
Типы Нарушения ритма сердца (аритмия сердца)
Почему аритмия сердца возникают после еды?