Лечение лимфедемы конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни

41

Лечение лимфедемы конечностей.

2019_2019_Лечение лимфедемы конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни_bolitserdce.ru


В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не образует цикл.

Мелкие лимфатические сосуды начинаются со «слепого начала» в ткани. Там у них есть задача абсорбировать тканевую воду, белки, метаболиты и патогенные микроорганизмы, так как они не могут полностью улетучиваться через вены.

Затем «лимфа» транспортируется в лимфатических сосудах к лимфатическим узлам, где отфильтровываются патогены. Лимфатические узлы в основном расположены на шее, в подмышках, в животе, в паху и в задней части колен. После лимфатических узлов лимфатические сосуды сливаются в лимфатические скопления, которые открываются в сердечные вены. Если лимфу нельзя удалить из-за прерванных или неподходящих лимфатических каналов, развивается лимфедема, отек частей тела.

2019_2019_Лечение лимфедемы конечностей_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Стадии лимфедемы, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни


Существует две формы заболевания лимфедемы:

Первичная лимфедема — это врожденное изменение лимфатических сосудов и / или лимфатических узлов, которое приводит к нарушению лимфатического транспорта. Кроме того, слишком мало врожденных лимфатических узлов может привести к лимфедеме в течение жизни.

Вторичная лимфедема, с другой стороны, «приобретена», то есть связана с другим событием. Например, вторичная лимфедема может развиться после удаления лимфатического узла или лучевой терапии в хирургии рака.

Общим для всех является то, что лимфу удаляют лишь в недостаточной степени, что приводит к опуханию. В результате накопления жидкости и белков в ткани со временем происходят процессы ремоделирования, приводящие к фиброзу (разрастанию соединительной ткани) и склерозу (затвердеванию ткани).

Механизмы защиты организма в основном ослаблены, в результате чего увеличивается риск инфекций кожи бактериями (Wundros = Erysipele). Такие воспаления дополнительно отягощают лимфатические сосуды и могут привести к прогрессированию заболевания.

В зависимости от степени тяжести, лимфедему можно разделить на 4 этапа:


2019_2019_Стадии лимфедемы_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Лечение лимфедемы, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни


Причины

Первичная лимфедема является генетической. В результате дефектных генов происходит нарушение развития лимфатических сосудов, что приводит к лимфедеме до рождения или в течение жизни. Такие генетические дефекты могут быть наследственными, а затем накапливаться в семье или спонтанно возникать у людей в результате генной мутации. В зависимости от того, насколько ограничена транспортная емкость деформированных лимфатических сосудов, лимфедема рано или поздно появится в жизни.

Вторичная лимфедема может быть вызвана множеством причин. Лимфедема может развиться, например, при повреждении многих лимфатических сосудов, как это происходит при ожоге. Одной из наиболее распространенных причин в тропических и субтропических странах является заражение круглыми червями (филяриями), которые забивают лимфатические сосуды. В Европе, однако, лечение рака является одной из наиболее распространенных причин лимфедемы. После удаления лимфатического узла в ходе операции по поводу рака или лучевой терапии лимфодренаж может быть заблокирован. Окружающие лимфатические сосуды затем увеличивают свою активность, чтобы компенсировать повреждение. Если, однако, эти сосуды со временем и больше не могут компенсировать нарушение оттока, развивается лимфедема.

Благодаря новым хирургическим методам и методам лечения, а также из-за того, что почти все лимфатические узлы удалены радикально, вторичная лимфедема стала более редкой. По возможности удаляются только несколько лимфатических узлов, а именно ближайший лимфатический узел в опухоли. Их называют хранителями, портерами или дозорными лимфатическими узлами. Однако после этого почти всегда облучают, чтобы убить опухолевые клетки, которые все еще могут присутствовать. Облучение может также повредить лимфатические узлы и лимфатические узлы.

После удаления лимфатического узла и / или лучевой терапии существует риск развития лимфедемы. Это может все еще развиться после лет, когда окружающая лимфатическая утечка перегружена. Поэтому необходимо соблюдать особые меры предосторожности. К сожалению, нет надежного метода измерения, насколько велик этот риск.

Симптомы и последствия

Наиболее важным симптомом лимфедемы является отек части тела.
Обычно это «опухшая нога» или «опухшая рука». Но это также может быть вздутие живота, груди, половых органов или головы.
Отечность всегда возникает и поэтому является основным симптомом лимфедемы.

Возможные дополнительные симптомы описаны ниже: особенно при сильном отеке с большим количеством скопившейся жидкости, это может привести к тяжести и напряженности. При определенных движениях человек замечает, что жидкость не может вытечь, и поэтому кожа плотно растягивается. Сильно отекшие конечности могут привести к ограниченной подвижности, плохой работе и мышечным болям. Когда лимфедема прогрессирует из-за отсутствия терапии, происходит ремоделирование: соединительная ткань разрастается, и вся ткань может затвердеть, в результате чего кожа становится мягкой и подвижной. Если удаление лимфы чрезвычайно ограничено, жидкость будет искать другой путь. Так называемая форма «лимфатических свищей». Это небольшие каналы через кожу к поверхности кожи, где лимфа может стечь. Такие выходы фистулы могут выглядеть как крошечные пузырьки, когда они все еще закрыты. Открытые, утечки жидкости и патогенные микроорганизмы могут попасть в кожу через отверстие. В области лимфедемы защитные механизмы часто нарушены. Это заставляет бактерии проникать в самые маленькие раны и распространяться под кожей. Это вызывает болезненное покраснение, которое распространяется дальше и может сопровождаться лихорадкой. Такие кожные воспаления также называют раневыми розами или рожей и должны лечиться сразу после медицинской консультации с антибиотиками. Если жидкость выходит и патогенные микроорганизмы попадают в кожу через отверстие. В области лимфедемы защитные механизмы часто нарушены. Это заставляет бактерии проникать в самые маленькие раны и распространяться под кожей. Это вызывает болезненное покраснение, которое распространяется дальше и может сопровождаться лихорадкой. Такие кожные воспаления также называют раневыми розами или рожей и должны лечиться сразу после медицинской консультации с антибиотиками. Если жидкость выходит и патогенные микроорганизмы попадают в кожу через отверстие. В области лимфедемы защитные механизмы часто нарушены. Это заставляет бактерии проникать в самые маленькие раны и распространяться под кожей. Это вызывает болезненное покраснение, которое распространяется дальше и может сопровождаться лихорадкой. Такие кожные воспаления также называют раневыми розами или рожей и должны лечиться сразу после медицинской консультации с антибиотиками. которая распространяется дальше и может сопровождаться лихорадкой. Такие кожные воспаления также называют раневыми розами или рожей и должны лечиться сразу после медицинской консультации с антибиотиками. которая распространяется дальше и может сопровождаться лихорадкой. Такие кожные воспаления также называют раневыми розами или рожей и должны лечиться сразу после медицинской консультации с антибиотиками.

Лечение лимфедемы конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни

Диагностика

Диагноз лимфедема ставится ангиологом (сосудистым специалистом) путем подробного анамнеза, клинического осмотра и дальнейших осмотров.

В истории болезни (опрос) врач запрашивает конкретную информацию, такую ​​как операции, диагнозы рака, радиационная или семейная лимфедема. Кроме того, возраст, состояние здоровья или возможные поездки за границу также указывают на отек.

Клиническое обследование проводится при пальпации конечности. Если врач вдавливает в ткань вмятину одним пальцем, она остается с лимфедемой и заполняется очень медленно. Кроме того, врач проверяет так называемый «знак Стеммера». Он пытается поднять кожную складку на пальцах ног или на пальцах. Если это удастся, знак Стеммера будет отрицательным, и вероятно, лимфедемы нет. Однако, если кожная складка не может быть снята, знак Стеммера положительный и указывает на лимфедему.

Для дальнейших исследований включают ультразвук, лимфангиографию и лимфосцинтиграфию. Они специально используются для подтверждения или исключения первичной или вторичной лимфедемы. Ультразвук, также известный как сонография, может использоваться для исследования артерий и вен. Можно проверить, вызван ли отек заболеванием этих сосудов, например венозной недостаточностью. Косвенная лимфангиография / лимфография используется для визуализации мелких лимфатических сосудов кожи. Подходящий контрастный агент вводится в кожу, которая затем абсорбируется лимфатическими сосудами и делает их видимыми. В зависимости от характера распределения жидкости, причина лимфедемы может быть обнаружена. Например, мелкие лимфатические сосуды с выраженными изменениями в соединительной ткани могут почти не отображаться. В лимфосцинтиграфии радиоактивно меченные растворы вводятся в ткани. Эти радиоактивные частицы попадают в лимфатическую систему, переносятся и накапливаются в лимфатическом узле. С помощью специальной камеры излучение можно обнаружить. Это позволяет создать точную картину профилей судна.

2019_2019_Что такое лимфедема_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Из-за чего возникает лимфедема конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни


Лечение лимфедемы

К сожалению, при наличии лимфедемы НЕТ спонтанного заживления. При лечении лимфедемы можно выделить три основных компонента: консервативный, хирургический и медикаментозный.

Консервативная терапия

Комплексная физическая терапия от отёков KPE (ссылка на категорию Therapy (KPE)) считается признанным методом лечения лимфедемы. Цель — максимально целостная и функциональная реабилитация: ткани должны размягчаться и разлагаться как можно лучше. KPE состоит из 5 опор: уход за кожей, ручной лимфодренаж, компрессия, физические упражнения и самоконтроль. В целом, в KPE проводится различие между фазами интенсивной терапии и технического обслуживания: в фазе интенсивной терапии продолжительностью от 2 до 4 недель ежедневный лимфодренаж сочетается с компрессионными бандажами и гимнастическими упражнениями на отстой. Цель состоит в том, чтобы максимально уменьшить отек и ослабить соединительную ткань. На этапе технического обслуживания компрессионный чулок надевают ежедневно для поддержания состояния отека.

Хирургическая терапия

В последние годы в изолированных центрах по всему миру были разработаны новые хирургические процедуры для уменьшения лимфедемы. Эти новые методы включают, например, трансплантацию лимфатических сосудов, трансплантацию лимфатических узлов или связь между лимфатическими сосудами и венами (лимфовенозные анастомозы). Однако эти меры еще не полностью установлены, поскольку они не приводят к излечению, но в лучшем случае к уменьшению отека. По-прежнему необходимо в основном консервативное лечение с лимфодренажем и компрессией, но может быть возможно переключиться на более низкий класс компрессии. Кроме того, только несколько центров в Швейцарии имеют достаточный опыт, поэтому такое вмешательство должно быть тщательно прояснено и рассмотрено.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины акромегалии (Гигантизм), все что нужно знать о симптомах и лечении болезни


Медикаментозная терапия

К сожалению, лекарства, которые вызывают исчезновение лимфедемы, пока не известны. При наличии лимфедемы использование дегидратирующих агентов (диуретиков) не рекомендуется. При диуретиках ткань лишается воды, однако белки остаются лежать. Они оказывают всасывающий эффект, затем всасывают больше воды, ответственны за различное ремоделирование ткани и в конечном итоге усугубляют лимфедему. Дегидраторы следует принимать только после медицинской консультации по другим медицинским причинам.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины и Симптомы акромегалии (Гигантизм), все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни
Что такое акромегалия, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Симптомы акромегалии (Гигантизм), все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Что такое тромбоз поверхностных вен, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни
Что такое тромбоз вен, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни
Что такое тромбоз глубоких вен, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни