- BOLITSERDCE.RU

Симптомы желудочковых аритмий: Причины и Лечение

Симптомы желудочковых аритмий.

2019_2019_Симптомы желудочковых аритмий - Желудочковая аритмия, типы, лечение_bolitserdce.ru

Желудочковые аритмии — это аритмии. Мы различаем многие типы желудочковых аритмий, начиная от относительно менее серьезных преждевременных ударов до опасных частот.

Откуда возникает желудочковая аритмия? Каковы его симптомы? Как проходит ее лечение?

Желудочковые аритмии — это сердечные аритмии возникающие из желудочков сердца — две полости которые из-за их сократительной функции несут ответственность за доставку крови в кровоток.

Желудочковая аритмия имеет много типов аритмий, которые различаются по внешнему виду, а также по прогнозу.

Точное понимание аритмии требует знания сердечной физиологии и знаний об основах электрокардиограммы, популярной ЭКГ, которая является эталоном диагностики.

2019_2019_Симптомы Желудочковых Аритмий_bolitserdce.ru

Причины

Причины возникновения желудочковых аритмий следует рассматривать в сложных аномалиях на уровне клеток миокарда. Они являются результатом неправильной генерации и проведения электрических импульсов в желудочковых камерах, т. е. миокард.

Таким образом, они предрасполагают ко всем желудочковым аритмиям или аномальному ремоделированию желудочковых аритмий. К ним относятся, прежде всего:

  • ишемия миокарда — люди с инфарктом и страдающие ишемической болезнью сердца предрасположены к аритмии
  • гипертрофия левого желудочка — часто вторичная по отношению к возникающей гипертензии
  • первичная кардиомиопатия — группа заболеваний, при которых в сердечных камерах происходят анатомические и функциональные аномалии в том числе: гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка или расширенная кардиомиопатия
  • сердечные дефекты — вторичное ремоделирование сердечных полостей также может способствовать развитию аритмии

Следует помнить, что желудочковые аритмии могут также возникать у пациентов без органической болезни сердца.

Тяжелые и опасные для жизни желудочковые аритмии могут быть результатом редких сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с аномалиями в ионных каналах, которые играют определенную роль в инициировании и проведении волн деполяризации.

В самом структурно здоровом сердце возникают «электрические» нарушения. Группа сердечных заболеваний, называемая каналопатиями включает:

  • врожденный синдром длинного или короткого QT
  • Команда Бругады
  • катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия

Возникновение или тяжесть желудочковой аритмии также способствуют несердечные состояния, такие как:

  • электролитный дисбаланс, например дефицит калия, дефицит магния
  • нарушения обмена веществ
  • гормональные нарушения, например гипертиреоз
  • лекарства (в том числе некоторые антиаритмические средства)
  • системные заболевания

Типы и разделение

Ниже приведено упрощенное деление и короткая характеристика выбранных аритмий.

  • Желудочковая экстрасистолия — чаще всего они имеют характер так называемых Преждевременные желудочковые сокращения

Они являются спонтанной стимуляцией мышц желудочков, которые появляются раньше, чем правильно проведенная волна возбуждения, приводящая к синхронному сокращению. Они встречаются чаще всего даже у здоровых людей. Их количество обычно не превышает 200 ударов. Чаще всего они бессимптомны.

Иногда возможны дополнительные возбуждения с определенной регулярностью и падением, например, после второй или третьей стимуляции синуса. Затем они образуют ритм под названием бигеминия или желудочковая тригеминия соответственно.

Они также могут появляться попарно. Когда они происходят часто (особенно у пациентов с поврежденным сердцем) и появляются слишком рано, они являются фактором риска для более серьезных, угрожающих жизни аритмий.

  • Желудочковая тахикардия — представляет собой ненормальный, но регулярный, быстрый сердечный ритм, происходящий из сердечных камер, состоящий из последовательных ударов более 100 / мин.

Существует несколько отделов, классифицирующих желудочковые тахикардии например.

  • из-за формы удара ЭКГ
  • мономорфный
  • • многообразная
  • или из-за продолжительности
  • нестабильная тахикардия (состоящая как минимум из 3 ударов и длительностью менее 30 с)
  • постоянная тахикардия (длительность 30 с и более)
  • • непрерывная тахикардия (длится более 50% дня)
  • Фибрилляция предсердий — очень быстрая (при скоростях выше 300 / мин) нерегулярный желудочковый ритм, приводящий к внезапной остановке сердца и сердечно-легочной реанимации с дефибрилляцией как можно скорее

Симптомы

Симптомы желудочковых аритмий очень разнообразны. Из наиболее распространенных бессимптомных одиночных ударов, при тяжелой симптоматической тахикардии к фибрилляции желудочков — одного из механизмов остановки сердца.

Симптомы аритмий неспецифичны и не дают четкого описания его типа или продолжительности. Наиболее распространенными симптомами указывающими на аритмию, являются:

  • сердцебиение
  • боли в грудной клетке типа язвы или стенокардии
  • одышка
  • головокружение
  • обморок

Диагностика

Основой для диагностики желудочковых аритмий, а также случаев любых других сердечных аритмий является ЭКГ, которая регистрирует электрическую активность сердца.

Характерными особенностями ЭКГ в ЭКГ являются в основном QRS (> 120 мс) и отклонение QRS от ST-T.

Эффективность стандартной электрокардиограммы недостаточна, когда тест не выполняется во время эпизода аритмии. Когда аритмия встречается реже, методы длительного мониторирования ЭКГ используются для выявления и документирования связи с симптомами.

Основой является 24-часовая (или более длинная) регистрация холтеровской ЭКГ. Длительное исследование позволяет увеличить вероятность обнаружения аритмии оценить ее заболеваемость и оценить прогноз.

В наши дни у нас также есть другие методы, которые постоянно контролируют сердечный ритм. Это может быть особенно полезно в случае аритмий, которые очень редки. Хотя наличие таких устройств еще не принято, на практике используются внешние регистраторы событий, мониторинг по телефону и имплантируемые регистраторы циклов.

У пациентов с желудочковой аритмией необходимо проводить эхокардиографическое исследование сердца (ECHO), чтобы диагностировать возможную органическую болезнь сердца, которая может быть отправной точкой.

2019_2019_Дополнительные сердечные спазмы: Причины, Симптомы и Лечение, и все что нужно знать о заболевании сердца_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы аритмии у детей, причины, лечение


Лечение

В последние годы лечение аритмий значительно изменилось. Основная причина — введение и улучшение инвазивного лечения. Однако не следует забывать о еще важных методах терапии первой линии.

Основным принципом хронического лечения желудочковых аритмий является компенсация факторов, которые могут способствовать его возникновению. Примером этого является выравнивание нарушений электролита, таких как, например, дефицит калия или магния.

За лечением следует правильное добавление. Также может быть важно изменить свой образ жизни — уменьшить стресс, улучшить количество и качество сна, исключить никотин и другие стимуляторы.

Фармакотерапия также используется для лечения аритмии. Наиболее широко используемыми препаратами являются бета-блокаторы и амиодарон.

В случае желудочковой аритмии от ишемической болезни, особенно частым после инфаркта миокарда, niebagataleną роль реваскуляризации для улучшения коронарного кровообращения — ангиопластика коронарных артерий, сердечной хирургии и аортокоронарное шунтирование, или в просторечии как «обойти».

В случае неэффективности антиаритмической фармакотерапии можно применять инвазивное лечение — перкутанную абляцию. Абляция — это процедура, связанная с разрушением аритмии. Таким образом, он вызывает постоянное лечение.

Абляция непосредственно предшествует электрофизиологическое исследование (EPS), который направлен точно диагностировать тип аритмии и найти огнь, отвечающий за его содержание.

Вся процедура обычно проводится под местной анестезией под контролем рентгеновского излучения.

Периферийные венозные и артериальные сосуды вводят специальные диагностические электроды и надлежащий абляционный электрод в сердце. Конец последнего нагревается (с использованием радиочастотного тока), что приводит к разрушению области вызывающей специфическое нарушение ритма. Для этого также можно использовать охлаждаемый электрод. Затем мы говорим о так называемых криоаблации.

Абляция характеризуется высокой эффективностью, но иногда для достижения длительного эффекта необходимо повторить процедуру несколько раз.

Вышеуказанные методы предназначены прежде всего для предотвращения возникновения аритмий. Совершенно другая проблема заключается в прерывании атаки желудочковой тахикардии.

Если тахикардия гемодинамически нестабильна, то есть она сопровождается отеком легких, значительным падением артериального давления, болью в клетке или нарушениями сознания, необходимо провести электрическую кардиоверсию — обеспечить электрический удар поверхности тела пациента, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

При отсутствии симптомов гемодинамической нестабильности можно использовать фармакологическое лечение, например, инфузию амиодарона.

Сердечная остановка (в ходе фибрилляция предсердий или желудочковой тахикардии без наличия импульса) является показателем немедленной сердечно-легочной реанимации с дефибрилляцией как можно скорее. Все длительные симптомы, которые могут указывать на предполагаемые аритмии требуют срочной помощи.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что принимать при аритмии сердца — лекарства для укрепления сердца


Элемент желудочковой аритмии — особенно фибрилляция желудочков и тахикардия — является имплантируемым кардио-дефибриллятором (ICD).

Это устройство, состоящее из специальной «банки», содержащей батарею, электронную схему и электроды, расположенные внутри сердечных полостей. Задача МКБ — выявить опасные для жизни аритмии и прервать их кардиоверсией, дефибрилляцией или быстрой стимуляцией.

Классические показания к имплантации кардиовертер-дефибрилляторных пациентов включают предыдущий эпизод фибрилляция предсердий или гемодинамически нестабильной желудочковой тахикардии и стойкая пост-инфарктная симптоматическая сердечная недостаточность с уменьшенной фракцией выброса <= 35%.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что поможет от аритмии при стрессе на работе
Причины Нарушения ритма сердца (аритмия сердца)
Стенокардия Принцметала, вызывающая рецидив VT у пациента
Синдром аритмии: симптомы, причины и прогноз
Как диагностируется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Диагноз саркоидоз, все что нужно знать о болезни
Лечение лимфедемы, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Почему аритмия сердца возникают после еды?


1 комментарий к записи “Симптомы желудочковых аритмий: Причины и Лечение”

  • […] В результате стресса увеличивается вегетативная нервная система: например, увеличивается секреция инсулина, сердце бьется быстрее, повышается кровяное давление, высвобождаются гормоны стресса. Но то, что укрепляет организм в краткосрочной перспективе и делает его готовым к действию, навсегда вредит ему. Любой, кто находится в этой фазе активации в течение длительного времени рискует, по мнению экспертов, в дополнение к ослабленной иммунной системе и воспалительным реакциям в организме, включая диабет, инсульт, атеросклероз и сердечные заболевания, такие как сердечный приступ или аритмия. […]

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.