Аортальный стеноз — симптомы и лечение стеноза аортального клапана

Симптомы и Лечение Аортальный Стеноз.

 сужение аортального клапана

Аортальный стеноз — сужение аортального клапана (он может быть умеренным и жесткий).


Наиболее распространенной врожденной причиной стеноза аорты является двустворчатый клапан.
Эта болезнь сердца часто протекает бессимптомно.

Если есть признаки аортального стеноза, это: боль в груди одышка, сердцебиение.
Лекарства используются, однако операция считается эффективной путем имплантации искусственного клапана.

Конструкция и функция

Аортальный клапан состоит из трех полумесяц-створок (слева, справа и сзади).
Он лежит в устье левого желудочка до аорты (основной артерии).
В нормальных условиях во время сокращения отделяются, позволяя прокачивать кровь из левого желудочка в аортальную луковицу и периферию.
Сразу же после сокращения желудочка клапанные дольки закрывают левый желудочек, предотвращая отторжение крови от аорты до сердца (это происходит потому, что отступающая кровь заполняет хлопья, заставляя их нажимать друг на друга).

Что такое аортальный стеноз?

2019_2019_Симптомы и Лечение Аортальный Стеноз_bolitserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Риск болезни сердца у женщин — риск инфаркта миокарда у женщин


Сужение клапана аорты (стеноз ostii arteriosi sinistri, AS)является третьим наиболее распространенным заболеванием сердца в Европе (после гипертонии и ишемической болезни).
Умеренный и жесткий стеноз встречается примерно у 8%. население после 75 лет, однако, половина пациентов не испытывает никаких симптомов.
Сужение в медицинском языке называется стенозом.
Сужение аортального клапана приводит к уменьшению кровотока из желудочка в аорту.
Обычно кровь, которая переносит кислород, поступает в левое предсердие сердца.
Затем он закачивается в левый желудочек.
Аортальный клапан открывается, когда сердце сжимается, чтобы переносить кровь из левого желудочка в аорту, основную артерию тела.
Когда левый желудочек расширяется, аортальный клапан закрывается из-за более высокого кровяного давления в аорте по сравнению с желудочком.

Аортальный стеноз увеличивает артериальное давление внутри левого желудочка.
Это связано с уменьшением кровотока.
В ответ на усиливающиеся усилия мышца левого желудочка утолщаетсяи в результате сам желудочек может в конечном итоге появиться как воздушный шар.
Сердце не может эффективно прокачать кровь.
Без лечения смерть возможна из-за застойной сердечной недостаточности

Аортальный стеноз обычно является приобретенным дефектом.
Это наиболее распространенное заболевание клапанов у взрослых.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Болезнь сердца у женщин — Заболевания сердца у женщин


Его развитию способствуют, в частности:

  • Старшего возраста и пола (чаще у мужчин)
  • Курение
  • Избыточный вес
  • Высокие уровни общего холестерина в крови фракция ЛПНП, триглицериды, низкая концентрация холестерина ЛПВП
  • повышенная концентрация кальция в крови
  • гипертония
  • Сахарный диабет
  • гиперпаратиреоз
  • Болезнь Педжета
  • почечная недостаточность
  • Ревматическая болезнь

Самой распространенной врожденной причиной стеноза аорты является двусторонний клапан, который дегенерирует быстрее, чем клапан правильной структуры.

Симптомы

Сужение аортального клапана может не вызывать симптомов на протяжении многих лет (быть бессимптомным).
Поэтому заболевание, которое может быть врожденным, часто диагностируется когда пациент молод.
Симптомы стеноза аортального клапана могут появиться позже, спустя много лет.
Появление симптомов может быть внезапным или происходить постепенно

Пациент может испытывать следующие симптомы, связанные с аортальным стенозом и его последствиями:

  • боль при стенокардии — это боль в груди вызванная ишемией миокарда
  • Сердцебиение — его причинами являются аритмия и импульсная проводимость через гипертрофический миокард
  • помутнение зрения
  • головокружение
  • Сверхкапитальные условия — вызваны уменьшением сердечного выброса через суженный клапан, а также блоками проводимости которые являются результатом давления на импульсно-проводящие клетки из-за чего в нормальных условиях сжатие распространяется по всему миокарду
  • Одышка — с развитым заболеванием
  • трудности с дыханием, возникающие после физических упражнений
  • Кашель растет ночью
  • эпизоды бессознательного
  • Ощущение общей усталости

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Как улучшить результаты лечения заболеваний сердца


Эффекты

Сужение пути выхода из левого желудочка приводит к увеличению систолического давления в левом желудочке.
Сердечная мышца чтобы прокачать кровь через суженный клапан, должна генерировать больше силы сжатия.
Это является причиной гипертрофии левого желудочка и продолжительного времени эжекции.
Со временем систолическая функция нарушается (когда мышца не сгущается пропорционально увеличению систолического давления).
Симптомы стеноза аорты могут вызвать серьезные осложнения.
Один из них — отек легких.
Артериальное давление в сердце меняет кровяное давление в легочных сосудах.
Это вызывает затруднения при перегрузке и дыхании.
Без лечения левый желудочек может сгущаться и увеличиваться.
Это уменьшает возможность использования камеры для прокачки крови.

Сокращение сократительной способности мышц левого желудочка приводит к уменьшению фракции выброса (это параметр, оцененный при эхокардиографии который информирует о количестве крови которую сердце выкачивает во время одного сокращения).
Гипертрофия миокарда затрудняет поддержание нормального коронарного кровотока (что может быть причиной ишемии миокарда).

Другим возможным осложнением является застойная сердечная недостаточность — сужение аортального клапана ухудшает работу левой части сердца.
Застойная сердечная недостаточность возникает, когда правая сторона сердца перестает нормально работать.

Может произойти аритмия сердца.
Некоторые желудочковые аритмии могут быть связаны с сердечной смертью, такой как «фибрилляция желудочков», когда желудочки начинают двигаться полностью хаотично, что препятствует тому, чтобы сердце выполняло правильную работу.

Обследования и Диагностика

Характерные аускультативные симптомы при физическом обследовании пациента, а также особенности гипертрофии левого желудочка в ЭКГ или рентгенограммы могут привести к подозрению в аортальном стенозе у врача.
Наиболее вероятным диагнозом аортального стеноза является эхокардиография.
Это также позволяет оценить тяжесть дефекта и фракцию выброса.
Степень стеноза аортального клапана определяется доплеровским исследованием, которое позволяет измерять максимальную скорость потока через клапан, а также градиент давления между левым желудочком и аортой.
Echocardiographer также выполняет измерение площади поверхности аортального клапана — AVA (при нормальном поле, это 3-4 см2).

На его основе выделяются следующие степени стеноза:

  • мягкий стеноз — поверхность клапана> 1,5 см2,
  • Умеренный стеноз — 1-1,5 см2,
  • Сужение — <1 см2

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Лечение сердечных заболеваний


Таким образом, сужение аортального клапана диагностируется с помощью следующих специальных тестов:

  • аускультация груди
  • Рентген грудной клетки (рентген)
  • электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет исследовать сердечный ритм и находить неестественные ритмы и оценивать степень утолщения левого желудочка
  • эхокардиография (сердечное эхо или ультразвук сердца) — проводится для оценки функционирования аортального клапана и левого желудочка
  • артериография сердечных артерий — это дает знание, независимо от того, диагноз аортального клапана, пациент также страдает от ишемической болезни сердца
  • Левая вентрикулография, которая включает использование красителя, чтобы более четко визуализировать сердце во время рентгеновских лучей

Лечение

Сужение клапана аорты может развиваться в течение многих лет и долгое время остается бессимптомным, однако появление первых симптомов (сердцебиение, стенокардия, обморок) значительно ухудшает прогноз пациента (выживаемость с момента проявления составляет около 2-3 лет).
Поэтому симптоматические пациенты с жестким стенозом аортального клапана немедленно квалифицируются для хирургии включая замену суженного клапана.


Существуют две основные хирургические процедуры для аортального стеноза.

  • Первая — баллонная вальвулопластика — катетер вводится в кровеносный сосуд через разрез в паху, а затем подталкивается к сердцу.
    Конец катетера помещается в аортальный клапани баллон надувается.
    Это помогает растянуть и расширить клапан и улучшить приток крови к аорте.
    Это лечение не вылечивает болезньи последующее хирургическое лечение может понадобиться позже в жизни.
    Эта процедура обычно ограничивается людьми с врожденным стенозом аортального клапана — в основном детьми и подростками.
  • Вторая более радикальная замена аортального клапана — если клапан слишком поврежден, его можно хирургически заменить искусственным клапаном.
    Иногда может использоваться клапан легочного ствола больного.
    Эта процедура называется легочным аутотрансплантатом или операцией Росса

Имплантация аортального клапана — TAVI

Пациенты с ограниченным бессимптомным стенозом также имеют право на хирургическое вмешательство, если:

  • Клапан покрыт большими морфологическими изменениями
  • пациент плохо реагирует на физическое напряжение
  • происходит быстрое прогрессирование заболевания
  • Дисфункция левого желудочка нарушена
  • Есть опасные для жизни аритмии
  • пациент отвечает критериям положительного результата электрокардиографического теста

Имплантация протеза аортального клапана кардиохирургом является процедурой выбора.
Для этого требуется открытие грудной клетки остановка сердца, использование экстракорпоральной циркуляции и разрезы сердечной стенки.
Хотя это отягчающая процедура, последствия такого лечения очень хорошие.
Пациенты с высоким периоперационным риском не могут подвергаться этому типу процедуры.
До недавнего времени консервативное лечение (фармакотерапия) было зарезервировано для них, что в большинстве случаев существенно не продлевало жизнь симптоматическим пациентам.

Благодаря развитию новых методов в медицине стало возможным трансплантацию аортального клапана- TAVI (без открытия грудной клетки и использования экстракорпорального кровообращения).
В этом методе клапан-протез вводится под контролем радиоскопии и транспеофагеальной эхокардиографии через бедренную, подключичную или сердечную артерию и расширяется, не удаляя «старый» суженный клапан после того, как он был расширен с помощью баллона, вставленного в катетер.
Протез менее прочен, поэтому этот тип процедуры не может быть выполнен у молодых пациентов.
Таким образом, теперь это метод, предназначенный для пожилых пациентов, которые слишком тяжело обременены сопутствующими заболеваниями чтобы квалифицироваться для кардиохирургии.
Этот метод является новым методом, но результаты лечения с его использованием весьма перспективны.

Лечение стеноза аорты также проводится с использованием лекарств.
Пациенты с этим расстройством должны находиться под постоянным наблюдением специалиста-кардиолога.
Бывает что госпитализация необходима в момент обострения симптомов.

Пациенты обязательно должны изменить свой образ жизни например регулярно выполнять физическую активность, ранее проводимую с врачом-кардиологом.
Вы должны контролировать свой вес и бросить курить.


Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Это может вас заинтересовать


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Прогноз аортального стеноза (Стеноз аортального клапана)
Лечение лимфедемы конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Митральная регургитация (Недостаточность митрального клапана)
Митральный стеноз — Стеноз Митрального Клапана: Лечение
Из-за чего возникает стеноз аортального клапана (аортальный стеноз)
Что такое Аортальный стеноз сердца (Стеноз аортального клапана)