"Локоид Липокрем": инструкция, показания, отзывы. Локоид Липокрем: инструкция по применению Применение при беременности и кормлении грудью
Лекарственная форма: крем для наружного применения Состав:В 1 г крема содержится:,
Активное вещество:
гидрокортизона 17- бутират -1 мг,Вспомогательные вещества:
парафин жидкий - 180,00 мг, парафин мягкий белый - 420,00 мг, цетостеариловый спирт - 60,00 мг, цетомакрогол 25 - 30,00 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0,50 мг, бензиловый спирт - 5,00 мг, лимонная кислота безводная - 1,80 мг, натрия цитрат безводный -1,20 мг, вода очищенная - 300,50 мг. Описание:однородный крем белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероид для местного применения АТХ:S.01.B.A.02 Гидрокортизон
H.02.A.B.09 Гидрокортизон
D.07.A.A.02 Гидрокортизон
Фармакодинамика:Локоид® является синтетическим негалогенизированным глюкокортикостеродом для наружного применения. Этерификация молекулы гидрокортизона остатком масляной кислоты (бутиратом) позволила радикально повысить активность препарата по сравнению с нативным гидрокортизоном. Локоид® оказывает быстро наступающее противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие.
Применение Локоида в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо- гипофизарно-адреналовой системы. Хотя применение больших доз препарата в течение длительного времени, особенно при использовании окклюзионных повязок, может привести к увеличению содержания кортизола в плазме крови, это обычно не сопровождается снижением реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы, а отмена препарата приводит к быстрой нормализации продукции кортизола.
Фармакокинетика:Всасывание
После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое, системная абсорбция незначительна. Небольшое количество гидрокортизона 17-бутирата всасывается в системный кровоток в неизмененном виде. Метаболизм
Большая часть гидрокортизона 17-бутирата метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов непосредственно в эпидермисе и в последующем в печени.
Выведение
Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона 17-бутирата выводится почками и через кишечник.
Показания:Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным глюкокортикостероидам заболевания кожи:
-
дерматиты, в том числе атопический, контактный, себорейный;-
экзема;- псориаз.
Противопоказания:Гиперчувствительность к гидрокортизону или вспомогательным компонентам препарата,
Бактериальные инфекции кожи (стрепто- и стафилодермии, грамотрицательный фолликулит и т.д.);
Вирусные инфекции кожи (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай и т.д.) грибковые инфекции кожи;
Неопластические изменения кожи (доброкачественные и злокачественные опухоли);
Акне, розацеа, периоральный дерматит;
Поствакцинальный период;
Нарушение целостности кожных покровов (раны, язвы);
С осторожностью:беременность, период лактации.
Беременность и лактация:Глюкокортикостероиды проникают через плаценту. Воздействие на плод может быть особенно выраженным при нанесении препарата на большие поверхности. Нет данных о количестве гидрокортизона, выделяющегося с грудным молоком; рекомендуется соблюдать особую осторожность при назначении препарата в период лактации.
Способ применения и дозы:Локоид Липокрем используется при подострых и хронических процессах, в особенности при наличии лихенификации, инфильтрации, сухости.
Препарат наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 1-3 раза в сутки. При появлении положительной динамики кратность применения препарата можно уменьшить до 2-3 раз в неделю. Для улучшения проникновения препарат наносят массирующими движениями. В случаях резистентного течения заболеваний, например при локализации плотных псориатических бляшек на локтевых областях, коленях, препарат можно применять под окклюзионными повязками. Доза препарата, используемая в течение недели, не должна превышать 30-60 г.
Побочные эффекты:Местные реакции:
Раздражение кожи, в редких случаях - другие местные реакции, характерные для наружной стероидной терапии.Системные реакции:
При длительном применении, нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзии могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных глюкокортикостероидов. Риск возникновения местных и системных побочных эффектов при применении Локоида ниже, чем при использовании фторированных стероидов.
Передозировка:Данных о передозировке Локоида нет. При длительном применении препарата в высоких дозах возможно усиление описанных выше побочных эффектов. При появлении симптомов гиперкортицизма препарат следует отменить.
Взаимодействие:Данных о лекарственных взаимодействиях Локоида нет.
Особые указания:Не следует наносить Локоид® на периорбитальную область в связи с риском развития глаукомы. При систематическом попадании на конъюктиву возникает риск увеличения внутриглазного давления.
Локоид Липокрем® не желательно применять на волосистой части головы, а также при остром воспалении (особенно экссудативном). Для лечения стероидчувствительных кожных поражений, локализующихся в области лица, складок, гениталий, а также на участках кожи с обильным волосяным покровом предпочтительнее использовать иные лекарственные формы Локоида (крем, крело). При очень выраженной инфильтрации, гиперкератозе предпочтительнее использовать лекарственную форму мази.
Препарат не желательно использовать при наличии атрофических изменений кожи.
Риск возникновения местных и системных побочных эффектов увеличивается при нанесении на обширные участки поражения, длительном применении, использовании окклюзии и в детском возрасте.
При отсутствии эффекта в течение 2-х недель непрерывного лечения, следует уточнить диагноз.
Как и при использовании любого глюкокортикостероидного препарата, желательно ограничивать продолжительность применения и курсовую дозу минимально достаточной для купирования кожного процесса.
Применение в педиатрии
Возможно применение у детей с 6-ти месячного возраста. В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо сокращать.
При использовании у детей площадь поверхности кожи, на которую наносится препарат, не должна превышать 20% от общей.
В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы. В исследовании у детей, получавших по 30-60 г Локоида в неделю на протяжении 4-х недель в сравнении с 1% мазью гидрокортизона, ни у одного ребенка не было выявлено нарушений функции коры надпочечников, при этом отличий гидрокортизона 17-бутирата по данному показателю от обычного гидрокортизона не наблюдалось.
В состав крема входит активный компонент гидрокортизона 17-бутират .
Дополнительные составляющие: парафин жидкий и белый мягкий, цетостеариловый и бензиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, цетомакрогол, вода очищенная, лимонная кислота, натрия цитрат.
Форма выпуска
Выпускается Локоид Липокрем в форме крема белого цвета, используемого наружно. Препарат упакован в 30 г алюминиевые тубы.
Фармакологическое действие
Для этого крема характерен противовоспалительный, противоотёчный и противозудный эффект.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Локоид Липокрем является синтетическим негалогенизированным и глюкокортикоидным средством наружного применения. При использовании этого препарата проявляется быстрый и устойчивый противовоспалительный, противоотёчный и противозудный эффект.
Всасывание активного вещества происходит через в результате использования крема в виде аппликаций. Препарат обладает незначительной системной абсорбцией.
Происходит сначала в эпидермисе, а затем в печени, с образованием гидрокортизона и прочих . Из организма препарат выводится в метаболитах и неизмененном виде при помощи почек и через кишечник.
Показания к применению
Данное средство назначается при поверхностных, неинфицированных, чувствительных к другим препаратам кожных заболеваниях:
- ( , контактном и );
Противопоказания к применению
- дерматитах, осложнённых бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями;
- чувствительности к его компонентам;
- ранах и язвенных поражениях кожи;
- периоральном дерматите ;
- атрофических поражениях кожи;
- розовых угрях на лице;
- детском возрасте меньше 6 месяцев.
Побочные эффекты
При лечении наружным средством могут возникать местные реакции в виде атрофии кожи , розацеаподобного и периорального дерматита, эффекта рикошета, который затрудняет отмену кортикостероида, замедления заживления ран. Также не исключено увеличение внутриглазного давления , развитие , , и так далее.
Локоид Липокрем, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Для взрослых и маленьких пациентов от 6 месяцев рекомендуется наносить крем в небольшом количестве на пораженные участки по 1-3 раза в день. При улучшении применение крема сокращают до 1-3 раз в неделю.
Повысить эффективность лечения помогает правильность применения – крем нужно наносить массирующими движениями, а при некоторых заболеваниях – под окклюзионную повязку. При этом для применения в течение недели назначают 30-60 г. Терапевтический курс устанавливают индивидуально для каждого конкретного случая, в зависимости от состояния пациентов и течения болезни.
Передозировка
Длительное применение крема в высоких дозировках, особенно под окклюзионные повязки, способно повысить содержание кортизола в составе . При этом не происходит снижение реактивности в деятельности гипофиза и надпочечников. После отмены препарата продукция кортизола достаточно быстро нормализуется.
Особые указания
Во время применения этого наружного средства необходимо постараться, чтобы крем не попадал на слизистые оболочки, а также волосистые части головы и особенно чувствительные участки кожи.
Если в течение двух недель эффективность препарата не проявилась, нужно пройти обследование и уточнить диагноз.
Условия продажи
Крем Локоид Липокрем можно купить без рецепта.
Условия хранения
Хранить препарат нужно в прохладном месте, недоступном детям.
Срок годности
Аналоги Локоид Липокрема
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Основные аналоги: , и .
Немного фактов о товаре:
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке сайт: от 312
Немного фактов
Действующий компонент лекарства относится к лекарственной группе кортикостероидов. Глюкокортикостероиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются корой надпочечников. Группа лекарства стала популярна в терапии с 1960 годов. Активный компонент широко использовался для терапии дерматитов разного происхождения. Локоид Липокрем – это крем для наружного нанесения. Он используется в лечении воспалительных процессов кожи, которые появились в силу разных факторов (воздействие солнечного света, хроническая инфекция, врожденная патология, аллергическая реакция). Лекарство используется у пациентов с двенадцати лет.
Фармакологические свойства
Локоид Липокрем оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, противоотечное действие на организм. Препарат используется для терапии заболеваний кожного покрова. Главный компонент лекарства тормозит выработку в организме интерферона и интерлейкинов, которые защищают организм от воздействия внешних и внутренних факторов. Лекарственное средство тормозит выработку эозинофилов, которые отвечают за воспалительные процессы, понижает выработку арахидоновой кислоты. Действующий компонент стимулирует работу стероидных рецепторов, улучшает получение липокортина. Лекарство снижает воспалительные инфильтраты внутри клетки, понижает перемещение лейкоцитов в очаг поражения, при этом лекарственное средство не изменяет работу центральной нервной системы. Лекарство улучшает регенерацию кожного покрова, устраняет раздражение и ликвидирует высыпания на коже. Лекарственное средство снимает отечность уже на второй день после использования, зрительно улучшается состояние пораженной поверхности кожи. После нанесения крема на пораженную поверхность начинается накопительный процесс, который происходит внутри клеток кожного покрова. Больше всего накапливается активного компонента в зернистом слое кожи. Всасывание действующего вещества происходит через клетки кожи, после проникновения в кровеносный просвет начинается процесс метаболизма. Биологическая доступность у лекарственного средства хорошая, а обменные процессы проходят в печени. Действующий компонент вступает в белковую связь. Продукта распада после печеночного метаболизма выделяются в кишечник и в мочевую систему. Выведение происходит с калом и мочой. Не допускать, чтобы крем попадал на слизистую глаза или рта. При попадании нужно тщательно промыть слизистую водой. Если лекарственное средство используется впервые, то требуется провести тест на склонность к аллергии на действующий компонент. Для того нужно нанести на внутреннюю поверхность локтевого сгиба малое количество крема. При отсутствии раздражения или высыпаний крем использовать разрешено. Средство не угнетает активность головного мозга, не изменяет сознание и мышление, поэтому во время терапии управлять автотранспортом разрешено. Лекарство используется для терапии у лиц с двенадцати лет, но перед приемом у детей требуется пройти консультативный осмотр. Если через одну неделю после начала терапии нет видимого улучшения, нужно сообщить врачу о неэффективности в терапии. Во время терапии пациентам нужно проводить контроль анализов крови, где следует контролировать показатели свертывающейся системы, уровень кортизола в крови. Также больному нужно контролировать массу тела и измерять артериальное давление. Прием лекарства происходит на фоне диетотерапии, которая ограничивает употребление натрия, но повышает потребность в белковой пище и в калии.
Состав и форма выпуска
Лекарство выпускается в виде крема для наружного использования. В состав крема входит активный компонент 17 бутират гидрокортизон (его доза в 1 грамме равна один миллиграмм) и вспомогательные компоненты. Крем выпускается в легко дозирующей тубе, объемом тридцать граммов. Средство помещено в упаковочную коробку вместе с инструкцией по применению.
Показания к применению
Локоид Липокрем используется в лечении экземы, аллергического дерматита, простого дерматита. Показания к приему являются атопические воспалительные болезни кожи, хронические рецидивирующие дерматиты, лишаи, неинфекционный дерматоз, зуд аногенитальный, жжение после укусов насекомых, патология кожного покрова, обусловленная повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам (солнцу).
Побочные эффекты
Побочное действие Локоида Липокрема проявляется в виде аллергической реакции или местной реакции при длительном использовании. При появлении нежелательного воздействия на кожном покрове прекратить использование крема и обратиться за помощью к врачу.
Противопоказания
Противопоказания Локоида Липокрема: аллергия, повышенная сенсибилизация, беременность, лактация, период после постановки вакцины. Не назначается пациентам с туберкулезом кожного покрова, ранами и язвами, розацеа, угрями, сахарным диабетом. Нельзя использовать у детей двенадцати лет и пациентам с опухолями кожи.
Применение при беременности
Использование лекарства во время беременности не рекомендуется. Допустимо применять в первые три месяца беременности по рекомендации врача, с четвертого месяца беременности лекарство не используется. Во время грудного вскармливания средство не назначается.
Способ и особенности применения
Препарат используется наружно. Дозировка индивидуальная, зависит от степени поражения кожного покрова. Крем наносится на чистую кожу тонким и ровным слоем. Можно наносить до четырех раз в сутки. Крем может оставлять следы на одежде, поэтому заранее требуется продумать о защите вещей от жирных следов. Длительность использования составляет три недели, но при быстром положительном эффекте можно сократить до одной недели (по рекомендации врача). Если крем используется для терапии генитальной области, то перед нанесением на половые органы нужно произвести гигиенические мероприятия и подсушить кожу. Суммарная дозировка лекарства за одну неделю составляет шестьдесят граммов.
Совместимость с алкоголем
Во время терапии кожных заболеваний комбинация алкоголя с Локоидом Липокремом приводит к снижению фармакологического эффекта. На время терапии следует воздержаться от приема алкогольной продукции.
Взаимодействие с другими лекарствами
У Локоида Липокрема хорошее взаимодействие с большинства группами лекарственных средств. Во время терапии требуется проводить диету, которая ограничивает прием натрия, но богатая калием и белка. Лекарство не сочетается с другими видами лекарств, которые представлены в виде мази или крема.
Передозировка
Если изменена инструкция приема Локоида Липокрема, то может появиться аллергия, индивидуальная непереносимость, раздражение кожного покрова. При подозрении на передозировку требуется отменить терапию и обратиться за терапевтическими мероприятиями к врачу.
Аналоги
У Локоида Липокрема имеются аналоги. К таким препаратам относится Кортидерм, Латикорт. Лекарственные средства выпускаются в виде крема и мази. Замена лекарства производится только после консультации врача.
Условия продажи
Лекарство выпускается к продаже без рецептурного бланка. Его можно купить в аптеке.
Условия хранения
Лекарственное средство хранится при комнатной температуре до двадцати пяти градусов, можно располагать в холодильнике при температуре не ниже двух градусов. Избегать попадания на крем солнечных лучей и не давать для игры малышам. Крем должен храниться только в оригинальной упаковке. Срок годности составляет двадцать четыре месяца. Дата изготовления указана на тубе.
Действующее вещество
Гидрокортизон*(Hydrocortisonum)
АТХ:
Фармакологическая группа
- Глюкокортикоиды
Показания препарата
Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.
Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.
При применении на кожу : воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.
В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.
В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.
Противопоказания
Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.
При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.
Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.
Побочные действия
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Системные эффекты
Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.
Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.
Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.
Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.
При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.
Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.
Меры предосторожности
В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.
Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Глазная мазь . В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5-7 дней).
Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis ), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Условия хранения препарата
При температуре не выше 25 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.