Главная / Синдромы

Когда делают повторный рентген. Как часто можно делать рентгеновские снимки без вреда

Рентген легких можно делать настолько часто, насколько его назначает врач. Рентгеновское обследование сопровождается лучевой нагрузкой на организм человека. Опасность радиации подтверждена клиническими исследованиями.

Существует различные эффекты от влияния хронических и острых доз. При выполнении рентгеновского обследования формируется облучение низкими дозировками. При частом и длительном действии на организм, оно приводит к генетическим мутациям клеток.

Острая лучевая реакция сопровождается быстрой гибелью органов и тканей. Врачи понимают разницу между пользой и вредом рентгенографии, поэтому назначают рентген легких только по показаниям.

Минздрав четко регулирует вопросы радиационной безопасности персонала и пациентов.

Рентген легких – как часто можно делать

Сомнительная дорожка от левого корня к верхушке легкого на флюорограмме. Для исключения туберкулеза необходимы дополнительные исследования – рентген в прямой и боковой проекции + томография корня и верхушки

Как часто можно делать рентген легких? Ответ на вопрос является индивидуальным. Он зависит от назначения и особенностей здоровья пациента. Медицинское облучения отличает от фона планеты, хотя бы тем, что оно является ионизирующим. Особенностью луча является то, что она разрушается через 5 минут после экспозиции рентгеновской трубкой.

Оцениваем, как часто делать рентгенографию легких:

Назначение исследования – диагностические или лечебное;
Уровень облучения человека при предыдущей рентгенографии (изучаем индивидуальный радиационный паспорт пациента);
Оцениваем пользу и вред от исследования.

Объясним читателям, что такое диагностический, профилактический и лечебный рентген легких.

Что такое профилактическая рентгенография (флюорография)

Профилактическая рентгенография (флюорография) применяется для дифференцировки между нормой и патологией. Ее можно делать только один раз в год. Ребенку до 18 лет флюорографию делать нельзя по приказу МинЗдрава в целях предотвращения негативного влияния рентгеновского обследования на размножающиеся клетки.

Исследований, которые были бы наиболее точными, полностью комфортными, быстрыми и безопасными, пока не придумано. Компьютерная томография отличается высокой диагностической ценностью и быстротой, но при этом она представляет опасность при частом проведении. Как часто можно делать КТ, чтобы не возникли негативные последствия для здоровья?

Особенности компьютерной томографии

КТ представляет собой рентгеновский метод. Его суть заключается в том, что определенная область человеческого тела просвечивается рентгеновскими лучами. Если при стандартном рентгене их пучок стабилен, то при КТ он вращается, а несколько датчиков улавливают получаемые данные, которые затем обрабатывает компьютер.

Таким образом, исследование позволяет сделать послойные снимки с тонкими срезами, выполненными в разных проекциях. Именно этой возможностью обусловлена высокая диагностическая ценность процедуры. Она позволяет увидеть расположение органов, их локализацию, размеры, а также охарактеризовать все патологии и новообразования.

Доза облучения

Компьютерная томография отличается высокой диагностической ценностью и быстротой.

Разрешенная, полностью безопасная ежегодная доза облучения составляет до 15 мкЗв. Однако в данном случае речь идет о скрининговых исследованиях здоровых людей, а также о естественных бытовых излучениях, избежать которых невозможно. При наличии необходимости эта цифра может быть значительно больше.

Максимально допустимая ежегодная доза, превышение которой очень опасно и неизменно вызывает негативные последствия, — 150 мкЗв.

Данные о дозе получаемого облучения можно уточнить у врача. Она зависит от нескольких факторов:

Область исследования и зона, которую нужно охватить. Минимальную дозу пациент получит при сканировании костей и головного мозга, максимальную – при визуализации брюшной полости.
Характеристики томографа. Самые современные и безопасные – мультиспиральные аппараты. Лучевая нагрузка при обследовании на них почти в два раза ниже по сравнению с обычными приборами, однако они установлены не в каждой клинике.
Параметры сканирования, которые задает оператор. При первичной диагностике обычно задаются максимальные значения, а для наблюдения в динамике параметры уменьшаются. Соответственно, снижается и доза облучения.

Все данные о лучевой нагрузке вносятся в карту пациента. На их основе врач в последующем будет определять допустимость повторного исследования.

Как часто можно делать КТ?

Целесообразность повторного обследования определяется тем, насколько оно необходимо для жизни и здоровья. Кроме того, врач будет ориентироваться и на некоторые другие данные:

Риск развития злокачественных заболеваний, спровоцированных рентгеновским излучением, рассчитывается так: на каждые 10 мкЗв прибавляется 0,05 %. Таким образом, если дважды проводится КТ брюшной полости, риск возрастает на 0,1 %.

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, как часто можно безопасно делать компьютерную томографию. В зависимости от области, которая должна быть продиагностирована, рекомендованное количество процедур может быть разным:

Обследование головного мозга при ишемии и инсультах выполняется по мере необходимости, без строгих ограничений. То же самое относится к исследованию костей.
КТ брюшной полости рекомендуется проводить не чаще трех раз в год. Это обусловлено как высокой лучевой нагрузкой, так и особенностями процедуры. Для получения точных диагностических данных пациент должен выпить контрастный раствор. Этот фактор также ограничивает частоту проведения диагностики.
Томографию с использованием специального конусного стоматологического томографа разрешено делать до 14 раз в год, поскольку лучевая нагрузка в данном случае очень мала.
КТ легких выполняется до 4 раз в год. Лучевая нагрузка, в зависимости от аппарата, составляет 2-11 мкЗв.

Альтернативные методы

Пациент должен получить информацию обо всех рисках, которые влечет за собой выбор любого метода диагностики.

С точки зрения информативности и возможностей визуализации наиболее близок к компьютерной томографии метод МРТ. Он основан на явлении магнитного резонанса, которое не сопровождается облучением. В связи с этим противопоказаний у этого исследования меньше, причем они довольно специфические – в первую очередь, это электронные и металлические приборы в организме.

Однако магнитно-резонансная томография имеет по сравнению с КТ и некоторые недостатки. Она хорошо визуализирует мягкие ткани, но с диагностикой изменений в костях или воспалительных процессов могут возникнуть затруднения. Кроме того, эта методика не применяется для экстренной диагностики, поскольку исследование длится около часа и на протяжении всего этого времени пациент должен лежать неподвижно.

Нередко пациенту предлагается сделать компьютерную томографию вместо МРТ только из соображений экономии, поскольку эта процедура стоит дешевле, чем обследование на магнитно-резонансном томографе. В этом случае пациент должен получить информацию обо всех рисках, которые влечет за собой такой выбор.

Еще одна альтернатива – обычное рентгеновское исследование. Оно по-прежнему является лидером в визуализации патологий суставов, костей, челюстей. От томографии рентген отличается тем, что это линейное сканирование, то есть диагностическая ценность его ниже.

Однако при этом ниже и лучевая нагрузка (средняя доза – до 1 мкЗв). Кроме того, рентген доступнее, поскольку соответствующее оборудование установлено во всех поликлиниках. В связи с этим именно рентгеновское исследование играет роль первичного метода диагностики во многих ситуациях – например, при травмах. Если же оно не позволяет точно определить проблему, пациент получает направление на КТ.

Источники:

Хофер Матиас. Компьютерная томография. Москва, 2011.
Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.

Каждому человеку рано или поздно приходится сталкиваться с необходимостью сделать рентгеновский снимок. Травмы, заболевания или простая профилактика - самые разные факторы являются причиной направления на данное исследование.

Все знают, что эта процедура связана с получением некоторой дозы облучения. Поэтому многих тревожит вопрос: как часто допускается делать рентген и каково его влияние на организм.

Возможный вред от рентгенологических процедур

Людям, так боящимся радиоактивного излучения, стоит знать, что оно окружает нас постоянно. Некоторое количество радиации присутствует в воздухе всегда, и оно никак не связано с человеческим фактором - так было всегда. С развитием технологий количество излучения выросло, к естественным источникам радиации добавились искусственные.

Большая доза облучения может привести к развитию множества заболеваний. Однако не стоит приходить в ужас от любого источника волн, так как получить радиацию, способную пагубно влиять на здоровье, можно лишь в определенных условиях.

проживание в зараженной зоне;
частые авиаперелеты;
лучевая терапия;
рентгеновский аппарат.

Прохождение рентгенографии входит в эту группу, но необходимо учитывать, что только частые процедуры могут нанести существенный вред здоровью.

Величина поглощаемого человеком излучения измеряется в миллизивертах (мЗв). Количество радиации, поступающее в организм из естественных источников, равняется 2-3 мЗв.

Каждый час телом поглощается 0,20 мкЗв (микрозиверт), но допустимо кратковременное увеличение этой величины до 3 мкЗв. За всю жизнь человеком усваивается радиации от 100 до 700 миллизиверт. Такой разброс объясняется тем, что в разных местах нашей планеты уровень радиации различен - там, где воздух чище, излучения, соответственно, меньше.

Превышение максимальной дозы приводит к сбоям в работе организма и заболеваниям, как правило, онкологическим.

Количество радиации, вырабатываемой рентгеновским аппаратом, различно - в зависимости от обследуемого органа. Например, для процедуры определения плотности костей величина излучения составляет 0,001 мЗв (менее суток получения естественной радиации), а компьютерная томография всего тела «наградит» человека 10 мЗв (трехлетняя норма). Во втором случае необходимо помнить, что томограф исследует организм не менее 20 минут, отсюда и такая высокая доза облучения.

Существует также метод рентгеноскопии, который показывает результаты в реальном времени. Это более быстрый и удобный способ получения данных, но при этом увеличивается уровень радиации, которой подвергается организм.

Не нужно бояться больших цифр и думать, что такая процедура нанесет непоправимый вред организму. Для развития лучевой болезни необходимо получить не менее 500 мЗв в сутки, при этом излучение должно быть непрерывным, а рентгенография проходит очень быстро.

Несмотря на это, некоторые изменения в организме во время процедуры все-таки происходят.

Возможный вред:

В процессе обследования под воздействием радиации происходит нарушение структуры цепочек ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Если процедура проводится не так часто, со временем структура восстанавливается.
Риск возникновения онкологии в будущем.
Повреждение половых клеток может привести к нарушению в развитии потомства.

Указанные последствия не являются неизбежными, на их появление влияет величина получаемого облучения и его частота.

На сегодняшний день клиниками используются новейшие аппараты, которые еще сильнее уменьшают и без того небольшое излучение, делая процедуру рентгенографии гораздо безопаснее.

Как часто можно делать рентген

Несмотря на то что величина излучения во время процедуры не так велика и практически безопасна, существуют ограничения по количеству обследований, которым желательно следовать.

Взрослым

В случае если рентгенография проводится здоровому человеку в качестве профилактики или уточнения диагноза, количество сеансов не должно превышать одного раза в год.

Другие случаи:

снимок зубов (при съемке сбоку) - до пяти раз в год;
руки, ноги - до 5 раз в год;
при работе с детьми или в сфере питания - каждые полгода;
сложные заболевания, требующие постоянного контроля, - до нескольких раз в месяц или даже неделю.

Такое частое проведение процедуры допустимо лишь в том случае, когда потенциальная опасность болезни превышает вред получаемого излучения. Если это не так, то количество обследований корректируется лечащим врачом.

Детям

Для пациентов, не достигших 14 лет, нет как такового норматива по частоте проведения рентгена, поскольку отсутствует необходимость профилактических обследований. Однако возможны экстренные случаи, требующие наличия снимков.

Когда ребенку необходим рентген:

серьезные травмы - родовые, тяжелые переломы и вывихи;
очень плохое состояние зубов;
наличие инородных тел в дыхательных путях;
тяжелые легочные заболевания.

Учитывая особенности влияния излучения на детский организм, врачи стараются подобрать альтернативу рентгену и прибегают к данному исследованию только в том случае, если нет иного выбора.

Как часто можно делать флюорограмму

Флюорография является облегченной версией рентгенографии. Современные цифровые аппараты излучают радиацию всего в 0,03-0,06 мЗв, тогда как рентген воздействует на организм с силой 0,1 мЗв.

На сегодняшний день данная процедура является одним из методов раннего выявления туберкулеза у обследуемых.

Кроме того, флюорография может быть назначена при:

приеме на работу;
призыве в армию;
контакте с больным туберкулезом;
подозрении на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
получении справки от родителей в дошкольное (школьное) учреждение.

Желательно также пройти обследование в том случае, если в доме появляется беременная женщина или маленький ребенок.

Противопоказания:

возраст менее 15 лет;
невозможность сохранять вертикальное положение;
тяжелая дыхательная недостаточность.

Второй пункт обусловлен тем, что флюорографический аппарат устроен особенным образом, из-за чего пациенту необходимо стоять в момент производства снимка.

Взрослым

Зная, сколько раз можно делать флюорографию в год взрослому человеку, можно запланировать профилактические обследования. Достаточно одного раза в год, а если снимок нечеткий или вызывает вопросы, назначается рентгенологическое исследование, а не повторная флюорография.

Детям

До достижения пятнадцатилетнего возраста ребенка методом диагностики туберкулеза является проба Манту, которую, как правило, проводят в школах один раз в год. Эта инъекция направлена на выяснение того, есть ли в организме иммунитет к возбудителям болезни.

В том случае если первичная и повторная пробы показали тревожный результат, назначают дополнительные исследования, в числе проведение разовой флюорографии или рентгена.

Продолжительность процедур

Безопасность излучения, выделяемого аппаратами для рентгена и флюорографии, гарантируется еще и тем, что воздействие его на организм длится очень короткий промежуток времени.

Рентген

Вся процедура получения снимка легких занимает несколько минут - от снятия одежды до ее надевания. Причем сам процесс съемки длится меньше минуты.

Порядок действий:

Снять одежду (до пояса) и украшения (с головы и шеи).
Если волосы длинные - собрать их в высокий хвост или пучок.
Врач прикрывает живот и пах пациента специальным защитным фартуком.
Человек занимает определенное место и позу между излучателем и приемником.
По команде рентгенолога задерживается дыхание.
По окончании снимается защита, пациент одевается и ждет снимков и описания.

Таким образом, гораздо больше времени занимает подготовка к снимку, нежели само облучение. Время процедуры может увеличиться необходимостью сделать снимки в нескольких проекциях. В таком случае врач будет между кадрами заходить в процедурный кабинет, перенастраивать аппаратуру и менять положение пациента.

Флюорография

Данное обследование проводится точно так же, как и рентген легких, с той лишь разницей, что снимок легких делается всего в одной проекции. Это значительно сокращает время проведения процедуры, в отличие от рентгенографии.

Многие задаются вопросом, сколько действует флюорография. Результат обследования является действительным в течение одного года. И если человек сделал снимок, к примеру, в марте, а на работу устраивается в декабре, то результат процедуры будет действующим для приема в штат. Исключением может быть пищевая отрасль и работа с детьми.

Особые указания

Не каждому человеку можно делать рентгенографию.

Когда рентген противопоказан:

кровотечения;
множественные переломы позвоночника и ребер;
открытая форма пневмоторакса;
тяжелое состояние пациента;
беременность и грудное вскармливание (есть ограничения).

Если же у пациента нет никаких противопоказаний, ему назначили обследование, а он переживает о своей безопасности, можно дать несколько советов по поводу того, как смягчить действие излучения, полученного во время съемки.

Как уменьшить негативное воздействие:

регулярно принимать витамины и Омегу-3;
до и после рентгена рекомендуется употреблять больше кисломолочной продукции;
овсяная каша, чернослив, зерновой хлеб помогут быстрее вывести вредные вещества;
пить больше зеленого чая;
красные фрукты и овощи помогут очистить организм;
добавить в рацион чеснок.

В процессе же самого обследования рентгенолог прикрывает уязвимые участки тела специальным фартуком - пах, живот, шею и другие (в зависимости от области съемки).

С какого возраста можно делать

Детский формирующийся организм гораздо сильнее подвержен воздействию негативного излучения, что способно привести к более тяжелым последствиям, нежели у взрослого человека. Без оправданного риска врач не станет назначать такую процедуру ребенку, стараясь заменить рентген более безопасными альтернативами.

Исключением могут быть случаи, когда опасность для жизни от болезни выше, чем потенциальный вред, который могут нанести рентгеновские лучи, - это тяжелые травмы или патологии.

По достижению 15 лет ограничения снимаются, флюорография и рентгенография проводятся в установленном порядке.

Рентген во время месячных

Стоит ли проходить данное обследование, если начались критические дни, - вопрос неоднозначный, и ответ на него зависит от нескольких нюансов.

Обследование не запрещено, если:

Оно направлено на органы верхней части тела - грудной клетки, рук, зубов и так далее. В этом случае область таза прикрывается защитным фартуком и никакого негативного воздействия органы репродукции не получают.
Необходим срочный снимок, когда выяснение диагноза данным способом поможет спасти жизнь. В этом случае, последствия промедления могут быть гораздо опаснее облучения, а значит, нужно «закрыть глаза» на фазу менструального цикла.
Женщина чувствует себя хорошо и уверена в том, что рентгеновский аппарат никак на ее самочувствие не повлияет.

Во всех других случаях лучше подождать окончания месячных и пройти обследование спустя пару дней.

Видео

В видео рассказывается о продуктах питания, которые могут ослабить негативное воздействие рентгеновского излучения.

Рентгеновское исследование - незаменимый и доступный метод диагностики, помогает врачу быстро и информативно выявить патологии, а также назначить корректное лечение. Поскольку рентген основан на применении радиоактивного излучения, необходимо знать допустимые нормы облучения и случаи, когда процедуру заменяют альтернативным методом обследования.

В чём опасность рентгена и его последствия

Допустимая частота прохождения

Допустимую частоту проведения рентгеновского исследования определяет лечащий врач, в зависимости от заболевания и характерных особенностей организма. В течение дня проводится только одно диагностическое мероприятие, при необходимости повторного анализа потребуется несколько дней подождать.

Как часто можно делать рентген? Если диагностика проводится на рентгеновских аппаратах старого образца, стоит запомнить некоторые рекомендации:

Рентгенография зубов. Если проводится боковой снимок, разрешается осмотр до 5 раз в год. При прямом просвечивании и одновременном сканировании головного мозга - не более раза в год.
Сканирование носа. Рекомендуется не чаще одного раза в год.
Просвечивание черепа. Процедура проводится не чаще одного раза в год, чтобы избежать отрицательного влияния на ткани головного мозга.
Рентгенография позвоночника. Рекомендуется не чаще одного раза в год.

При необходимости проведения повторного сканирования врачи советуют обращаться в специализированные центры, в арсенале которых современное рентгеновское оборудование. Данная аппаратура в десятки раз снижает лучевую нагрузку.

Прохождение рентгена на аппаратах нового образца до 5-6 раз в год.

Какая доза допустимая и как снизить нагрузку облучения

С целью контроля ионизирующего излучения, после каждой процедуры в медицинскую карту пациента вносятся данные о полученной нагрузке.

Для минимизации излучения и снижения его негативного влияния на организм используют:

защитные стеклянные пластины;
рентгенозащитный экран;
фартуки на основе свинцового материала.

Согласно нормативным документам о радиационной безопасности, допустимая доза облучения для одного человека не более 5 мЗВ в год. Для детей и пациенток в период беременности (лактации) доза снижается вдвое.

Проведение рентгена при беременности

При подозрении на перелом костей рентгенография проводится с одновременным экранированием области малого таза, молочных желёз и живота. После такого исследования рекомендуется дополнительно провести УЗИ плода, для подтверждения отсутствия неблагоприятных изменений.

МРТ высокоинформативный метод исследования, но его назначение не всегда разумно. Так, компьютерная томография применяется для осмотра части тела (грудная клетка, живота, позвоночник.). МРТ скорее используется для исследования определённого органа (мозга, сердца, поджелудочной железы, костного мозга).

Если необходимо пройти качественную диагностику костной ткани, то обратиться нужно к рентгену или КТ. Если же требуется диагностика мягких тканей и органов, то МРТ как нельзя лучше выявит патологические процессы.

Даже на фоне современного цифрового оборудования, рентген остаётся незаменим методом выявления патологий, в частности, костной ткани. Для минимизации рисков негативного влияния процедуры, проходить её следует по показаниям врача, а не назначать себе самостоятельно.

Видео

Что бы разобраться что вредней Рентген, МРТ или КТ предлагаем посмотреть это видео.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

статические;
градиентные;
радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.