Главная / Препараты

Острый панкреатит - симптомы, лечение и диета. Кашель от поджелудочной железы Препараты – антациды

Симптомы острого панкреатита в типичных случаях проявлены отчетливо. Главным признаком острого воспаления поджелудочной железы является довольно выраженная резкая боль в животе, локализующаяся прежде всего в околопупочной области или в подреберье, чаще в левом, но может быть и в правом, боль также может опоясывать пациента. Боль при остром панкреатите имеет свои отличительные черты: она появляется обычно (до 80 % всех случаев) внезапно, на фоне полного благополучия, быстро становится интенсивной и не ослабевает даже от введения сильных обезболивающих препаратов, в том числе наркотических. Нередко прослеживается связь начала приступа с приемом накануне алкоголя или трапезой с обилием жирной острой пищи. Наиболее часто боль при остром панкреатите отдает в спину.

В редких случаях боль при остром воспалении поджелудочной железы отсутствует (так называемая безболевания форма заболевания); при этом больного беспокоят тошнота и рвота, отрыжка воздухом, икота, вздутие живота, расстройство стула и другие диспептические симптомы.

У подавляющего числа больных острым панкреатитом наблюдаются тошнота и рвота, а движения или кашель (и даже глубокое дыхание) боль усиливают, в то время как полная неподвижность в какой-то мере облегчает страдания. Тошнота и рвота облегчения больным панкреатитом не приносят. Нередко при остром панкреатите отмечается метеоризм (вздутие живота), повышение температуры тела: обычно умеренное (37,2-37,4 °C), реже - значительное, что бывает при тяжелом поражении поджелудочной железы. В моче при лабораторном исследовании обнаруживается повышения уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой; в крови - повышение числа лейкоцитов (белых кровяных телец), что свидетельствует о воспалении; также может повыситься концентрация в крови глюкозы (сахара).

Основные клинические проявления хронического воспаления поджелудочной железы:

Боли в животе (чаще после еды),

Вздутие живота,

Тошнота,

Ощущение дискомфорта,

Слабость,

Нарушение стула,

Снижение массы тела.

Параллельно отмечается расстройство функций поджелудочной железы: нарушается выработка пищеварительных ферментов и гормонов.

При наличии панкреатита в организме возникают стойкие нарушения пищеварения, обусловленные функциональной несостоятельностью пораженного органа.

Если обострение хронического панкреатита наблюдается не чаще 1–2 раз в год, такая форма болезни называется редко рецидивирующей (рецидив - повторение), при обострениях, возникающих не менее 3–4 раз в год, заболевание считают часто рецидивирующим.

Появление или усиление болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом часто связано с употреблением алкоголя, жирной, жареной, пищи, копченостей, печеного, острого, холодных и шипучих напитков, шипучих и крепленых вин. Чаще всего боль появляется спустя 30–60 минут после еды и ослабевает или проходит через 2–3 часа.

Однако при так называемой болевой форме заболевания боль может быть практически постоянной, не столь интенсивной, как при приступе, а ноющей.

При хроническом воспалении поджелудочной железы боль локализуется чаще всего в верхней половине живота, в зависимости от того, поражены в большей степени головка железы, ее тело или ее хвост; боль отмечается либо в правом подреберье (головка), либо в левом (хвост), либо в подложечной области (тело железы).

Рвота, нередко отмечаемая при хроническом панкреатите, облегчения пациенту не приносит.

У страдающих хроническим панкреатитом часто наблюдается снижение веса тела, причем после болевого синдрома при хроническом поражении поджелудочной железы это самый частый симптом.

Нередко хроническое поражение поджелудочной железы проявляется поносом, который может продолжаться несколько (3–5) дней, причем не только при обострении болезни, но и вне обострения. Стул при панкреатите обычно пенистый, сероватый, с частицами непереваренной пищи, плохо смывается с поверхности унитаза («жирный»).

Довольно часто отмечаются диспептические симптомы: нарушение аппетита, вплоть до полного его отсутствия, изжога, тошнота, рвота, отрыжка воздухом после еды или натощак, слюнотечение, вздутие живота.

После интенсивного приступа панкреатита, особенно с сильными болями, может появиться желтуха, которая относительно быстро ликвидируется при адекватном лечении болезни.

Если при хроническом воспалении железы одновременно поражаются островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин, то появляются симптомы сахарного диабета: повышение аппетита, немотивированная жажда и увеличение объема выделяемой мочи.

Желудочный кашель считается первым признаком простудных заболеваний, некоторых хронических и острых форм заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Раздражение дыхательных путей и кашлевой рефлекс могут быть причинами расстройств внутренних органов, например, сердца, желудка или пищевода. В гастроэнтерологической практике известен термин или гастроэзофагеальный рефлюкс. Так, может ли быть кашель от заболеваний желудка или пищевода?

Неприятные ощущения в гортани

Характер патологии

Кашель при гастроэзофагеальной болезни (кашель ГЭРБ) является непродуктивным, без отделения мокроты, сопровождается болезненностью и отрыжкой с неприятным запахом. При рефлюксе нельзя достоверно определить характер кашля, так как во время приступа кашля выходит определенное количество воздуха с отрыжкой, что может напоминать отхождение мокроты. По типу течения гастроэзофагеальный рефлюкс классифицируется на две основных формы:

острый процесс;
хроническая форма.

При остром гастроэзофагеальном рефлюксе кашель носит приступообразный характер, а возникает сразу после любой трапезы. Острый кашель не проходит длительное время. При хронизации болезни кашель сопровождает пациента после употребления в пищу агрессивных для слизистой желудка продуктов (кислое, соленое, острое), характеризуется отрыжкой и исчезает спустя некоторое время. Кашель может сопровождаться сильными болями в загрудинном отделе и изжогой. Дифференциальная диагностика при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс предполагает проведение эндоскопических методов исследования. Малоинвазивные методики позволяют быстро выявить любые повреждения желудка или пищевода, опухолевидные наросты и прочие патологические образования.

Важно! Лечебный процесс при желудочном кашле отличается от природы его возникновения. Так, если имеет место повреждение пищевода в результате попадания в его полость химических веществ, тогда проводится интенсивное промывание желудка. При незначительном поражении желудка может потребоваться хирургическая коррекция. Любое лечение согласовывается с врачом в индивидуальном порядке.

Этиологические факторы

Возникновение желудочного кашля может быть обусловлено целым рядом провоцирующих факторов. У детей причиной появления недуга часто являются различные аномалии развития пищеварительного тракта. Взрослые же страдают от патологии в результате отсутствия режима питания, наличия прочих заболеваний органов ЖКТ в анамнезе. К основным причинам появления желудочного кашля относят следующие состояния:

Желудочный кашель может быть вызван низким уровнем жизни, пристрастием к алкоголю и табаку, наркотической зависимостью. Отсутствие режима питания и качественной многокомпонентной пищи может способствовать развитию заболеваний, которые могут провоцировать развитие желудочного кашля и сильной отрыжки.

Важно! Желудочный кашель не является самостоятельной болезнью, представляет собой симптом какого-либо расстройства со стороны органов эпигастральной области. Симптомы желудочного кашля у взрослых и детей примерно одинаковы, сопровождаются болезненностью и неприятными ощущениями в соответствии с имеющимся заболеванием со стороны гастроэнтерологии.

Клиническая картина

Проявление гастроэзофагеального рефлюкса у каждого пациента варьируется в зависимости от провоцирующих факторов. Именно сочетаемость кашля и отягощенного гастроэнтерологического анамнеза позволяет идентифицировать рефлюкс от ангины, ОРВИ, кашля при сердечной недостаточности, простуды. После лечения муколитическими препаратами при желудочном кашле не наступает облегчения, а приступы отмечаются только после приема пищи. По типу течения провоцирующего заболевания отмечают и особенности кашля:

При положении пациента на спине (обычно ночью) приступы кашля могут усиливаться, а интенсивность его может спровоцировать рвотный рефлекс. Заболевание сопровождается общим недомоганием, раздражительностью, утомляемостью, болезненностью в грудине из-за частого сокращения мышц при кашле. Кашель при изжоге становится наиболее неприятным, сопряжен с проникновением кислоты в дыхательные пути.

Важно! При выраженном нарушении моторики в разных отделах пищеварительного тракта происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к поражению кислотой слизистых тканей. Кашель при такой патологии сопровождается сильнейшей изжогой, сухостью, прерывистым дыханием с характерным свистом, вплоть до развития апноэ.

Диагностика

Окончательный диагноз выставляется после изучения клинического анамнеза больного, его жалоб, на основании данных клинических исследований (лабораторных или инструментальных). К наиболее информативным методам изучения внутренних органов относят:

Течение гастрита сопровождается попаданием секрета в различные отделы пищевода. Состояние имеет место при повышении кислотности желудочного сока. Раздраженная слизистая содержит особенные рецепторы, отвечающие за формирование кашлевого рефлекса. Кашель при гастрите желудка появляется лишь через час после еды, что позволяет желудку успеть переварить малую его часть. Гастрит при его хронизации выявляется путем проведения гастроскопии. Лечение гастрита сводится к уменьшению кислотности желудочного секрета, назначению строгой диеты, исключению агрессивных и нездоровых продуктов. Запущенные формы гастрита приводят к изъязвлению слизистой желудка, открывая начало развитию язвенного поражения органа. На фоне стремительного развития и распространения язвенных очагов на слизистой пациент жалуется на боль в области груди, спины или живота, на глубокий кашель без мокроты и трудности в дыхании. Кашель при язве желудка сухой, изнурительный, с сильным першением в горле.

Важно! Язва желудка и гастрит являются одними из самых распространенных болезней, провоцирующих образование гастроэзофагеального рефлюкса и кашля. Выявление первопричины кашля позволяет составить правильную тактику лечения, позволяет вылечить заболевание еще на ранних стадиях консервативными методами без оперативного вмешательства.
Тактика лечения
Перед тем, как лечить желудочный кашель необходимо пройти полное обследование. Лечение желудочного кашля проводится комплексно, что объясняется разнонаправленностью течения патологического процесса. Терапия направлена на ликвидацию первопричины кашля, купирования болей, восстановление нормального самочувствия. Преимущественно применяется медикаментозная коррекция патологического состояния. Операция показана при невозможности или неэффективности медикаментозного лечения или при тяжелых формах провоцирующего заболевания. В обязательную терапию входит специальная диета, которая включает ряд основных правил:
небольшие порции еды (до 5 раз в сутки);
приготовление пищи из качественных продуктов;
исключение фастфуда, алкоголя, табака;
после еды нужно походить или посидеть около получаса;
наличие в рационе фруктов и овощей.

При адекватной терапии кашель постепенно проходит. После лечения пациенты вынуждены соблюдать здоровый образ жизни, проявлять нормальную физическую активность, правильно и дробно питаться. Соблюдения рекомендаций врача убережет от рецидивов недуга.
Важно! Обязательным в лечении кашля при изжоге является назначение препаратов группы антацидов. Антациды бережно обволакивают слизистую желудка и просвета пищевода от агрессивного воздействия секреторной жидкости. Дозировка и длительность курса определяется только после окончательной манифестации диагноза.

Кашель при заболевании желудочно-кишечного тракта – неприятный симптом. При адекватной терапии кашель постепенно проходит. После лечения пациенты вынуждены соблюдать здоровый образ жизни, проявлять нормальную физическую активность, правильно и дробно питаться. Соблюдения рекомендаций врача убережет от рецидивов недуга.

Симптомы острого панкреатита в типичных случаях проявлены отчетливо. Главным признаком острого воспаления поджелудочной железы является довольно выраженная резкая боль в животе, локализующаяся прежде всего в околопупочной области или в подреберье, чаще в левом, но может быть и в правом, боль также может опоясывать пациента. Боль при остром панкреатите имеет свои отличительные черты: она появляется обычно (до 80% всех случаев) внезапно, на фоне полного благополучия, быстро становится интенсивной и не ослабевает даже от введения сильных обезболивающих препаратов, в том числе наркотических. Нередко прослеживается связь начала приступа с приемом накануне алкоголя или трапезой с обилием жирной острой пищи. Наиболее часто боль при остром панкреатите отдает в спину.

Основные клинические проявления хронического воспаления поджелудочной железы :

боли в животе (чаще после еды),
вздутие живота,
тошнота,
ощущение дискомфорта,
слабость,
нарушение стула,
снижение массы тела.

Параллельно отмечается расстройство функций поджелудочной железы: нарушается выработка пищеварительных ферментов и гормонов. При наличии панкреатита в организме возникают стойкие нарушения пищеварения, обусловленные функциональной несостоятельностью пораженного органа.

Если обострение хронического панкреатита наблюдается не чаще 1-2 раз в год, такая форма болезни называется редко рецидивирующей (рецидив - повторение), при обострениях, возникающих не менее 3-4 раз в год, заболевание считают часто рецидивирующие.

Различают первичный панкреатит, когда в первую очередь поражается поджелудочная железа, а затем страдают соседние органы, и вторичный панкреатит, развивающийся на фоне болезней, например на фоне хронического холецистита. Появление или усиление болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом часто связано с употреблением алкоголя, жирной, жареной, пищи, копченостей, печеного, острого, холодных и шипучих напитков, шипучих и крепленых вин. Чаще всего боль появляется спустя 30-60 минут после еды и ослабевает или проходит через 2-3 часа.

Однако при так называемой болевой форме заболевания боль может быть практически постоянной, не столь интенсивной, как при приступе, а ноющей. При хроническом воспалении поджелудочной железы боль локализуется чаще всего в верхней половине живота, в зависимости от того, поражены в большей степени головка железы, ее тело или ее хвост; боль отмечается либо в правом подреберье (головка), либо в левом (хвост), либо в подложечной области (тело железы).

Часто боль при хроническом панкреатите носит опоясывающий характер, отдает (иррадиирует) в поясницу, плечо, в нижнюю часть живота, под лопатку и даже в область сердца, напоминая сердечный приступ. Рвота, нередко отмечаемая при хроническом панкреатите, облегчения пациенту не приносит. У страдающих хроническим панкреатитом часто наблюдается снижение веса тела, причем после болевого синдрома при хроническом поражении поджелудочной железы это самый частый симптом.

Нередко хроническое поражение поджелудочной железы проявляется поносом, который может продолжаться несколько (3-5) дней, причем не только при обострении болезни, но и вне обострения. Стул при панкреатите обычно пенистый, сероватый, с частицами непереваренной пищи, плохо смывается с поверхности унитаза («жирный»). Довольно часто отмечаются диспептические симптомы: нарушение аппетита, вплоть до полного его отсутствия, изжога, тошнота, рвота, отрыжка воздухом после еды или натощак, слюнотечение, вздутие живота.

После интенсивного приступа панкреатита, особенно с сильными болями, может появиться желтуха, которая относительно быстро ликвидируется при адекватном лечении болезни. Если при хроническом воспалении железы одновременно поражаются островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин, то появляются симптомы сахарного диабета: повышение аппетита, немотивированная жажда и увеличение объема выделяемой мочи.

Лечение панкреатита отличается в зависимости от формы заболевания: или , фазы болезни: ремиссия хронической формы или обострение, от причины, вызвавшей панкреатит. Симптомы панкреатита также разные в зависимости от формы и фазы заболевания.

Без лечения панкреатит может привести к различным тяжелым осложнениям или смерти.

Итак, как лечить острый панкреатит? Возможно ли вылечить хронический или острый панкреатит без обращения в больницу? ? Нет, обращение в больницу за медицинской помощью необходимо! И ?

Своими силами дома вылечить панкреатит невозможно. При остром панкреатите госпитализация в больницу обязательна. При хроническом панкреатите госпитализируют, если есть на то показания: нарастающая и не купирующаяся боль в животе, осложнения, тяжелое течение сахарного диабета, потеря веса.

Современная медицина располагает тремя способами лечения: изменение режима питания, лекарственное и хирургическое лечение панкреатита. Эти все методы терапии обязательно должны быть назначены и проконтролированы лечащим доктором.

Острый панкреатит и его признаки:

боль опоясывающая (боль захватывает оба подреберья, спину, эпигастральную область), усиливается после еды. Боль при остром панкреатите при кашле, глубоком вдохе, чихании не имеет тенденции к усилению;

Боль настолько сильная, что некоторые пациенты теряют сознание.

острый панкреатит характеризуется упорной многократной рвотой, после которой состояние пациента не облегчается. Рвота повторяется после каждого приема еды или воды. Боль в животе после рвоты не уменьшается, наоборот, только усиливается. Вначале рвота кусочками пищи, а потом слизью и желчью;
раздражительность, плаксивость, изменение психики вплоть до появления галлюцинаций: слуховых и зрительных;
у пациентов с сопутствующими болезнями легких, сердца, почек возможны обострения заболеваний и ухудшение состояния (полиорганная недостаточность);
при попадании в кровь большого количества ферментов из поджелудочной железы могут возникать тромбы в сосудах: тромбоз портальной вены, венозных сосудах головы, сердца, легких, кишечника. Следствием такого массивного тромбоза является коагулопатия потребления: кровотечения из мест инъекций, катетеризаций, пункций;
острый панкреатит может проявляться мраморностью кожного покрова, желтушностью склер, а также нередким симптомом является вздутие живота и отсутствие перистальтики кишечника;
первые два дня, как правило, температура тела в пределах нормы. На третьи и последующие сутки температура может повыситься до 38 градусов.

Хронический панкреатит не всегда вовремя распознается, зачастую маскируется под другие болезни. Выделяют три периода и варианта развития хронического панкреатита: начальный, развернутый и осложненный.

В начальном периоде главным клиническим признаком заболевания является боль. Боль разной силы и продолжительности. Рвота, тяжесть в эпигастрии и тошнота могут быть, но они носят временный характер и быстро купируются при лечении. Начальный период длиться примерно 10 лет.

Второй период – развернутый – возникает после 10 лет течения болезни. Боли в животе становятся менее интенсивными, а рвота, тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота выступают на первый план. Питательные вещества и витамины не всасываются из-за недостатка ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи. Стул становится жидким, обильным. Пациенты теряют вес.

Третий вариант хронического панкреатита – осложненный. Осложнения могут возникнуть и в начальном, и в развернутом периоде. К ним относятся инфекционные осложнения, сахарный диабет, тромб селезеночной вены, рак поджелудочной железы, левосторонний плеврит, кисты поджелудочной железы и другие.

Характерным признаком появления осложнений при хроническом панкреатите является изменение интенсивности и локализации боли. Боль может проецироваться только на спине или только в правом подреберье, у некоторых пациентов боль отсутствует. Болевой синдром возникает обычно через полчаса после еды. Усугубляются симптомы диспепсии: изжога, рвота, тошнота, отрыжка, понос.

Как было выше сказано, лечится панкреатит тремя методами:

и образа жизни;
лекарственное лечение;
хирургическое лечение.

Острый панкреатит лечится голодом в первые 2-3 суток.

При остром панкреатите важным условием в первые 2 суток является создание покоя поджелудочной железе, чтобы она не вырабатывала ферменты для переваривания пищи. Это достигается назначением голода и параллельной поддержкой организма питательными веществами (через зонд или через инъекции).

Если нет упорной рвоты или застоя содержимого в желудке и кишечнике, то разрешают пить воду. Вода должна быть комнатной температуры, кипяченая, без газа. Можно пить отвар шиповника, некрепкий чай, но не более 1 – 2 стакана в день. Воду нужно пить не менее 1000 – 1500 мл в день.

При необходимости длительного голодания очень важно поддерживать организм пациента питательными веществами. Делать это нужно с помощью энтерального зонда или через инъекции специальных внутривенных питательных смесей в вену. Энтеральный зонд – это трубка, которую ставят через рот в кишечник, пища по нему попадает в тонкий кишечник.

Такой способ поддержки организма является предпочтительным и более физиологичным, так как не происходит атрофии слизистой кишечника, создается покой поджелудочной железе, появляются условия для нормального функционирования кишечника.

Желательно использовать специальные питательные смеси, не требующие дополнительное введение ферментных препаратов.

При длительном голодании, как альтернатива энтеральному зонду, используется парентеральное питание. При таком способе нутритивной поддержки организма назначают внутривенные инъекции растворов аминокислот до 1 литра в день, жировые эмульсии 0,5 – 1 л в день, глюкозы с инсулином 1 – 2 литра в день.

Возможно использование готовых сбалансированных парентеральных смесей, содержащих все необходимые питательные вещества и витамины (олеклиномель, например). Такой способ поддержки организма при голодании является дорогостоящим.

На вторые или третьи сутки состояние пациентов при таком лечении должно заметно улучшиться. Теперь можно переходить на питание через рот, но делать это надо очень осторожно.

Переходить на полноценное питание через рот нужно постепенно, после полного устранения симптомов воспаления поджелудочной железы, стабилизации состояния пациента и улучшения аппетита.

Сначала разрешают слизистые жидкие супы, протертые каши, кисели фруктовые и овощные пюре. Блюда должны быть не горячими и не холодными. Рекомендуют есть малыми порциями, но примерно 5 – 7 раз в день. Такой диеты должен придерживаться пациент в течение 3 – 4-х дней, затем назначают механически и термически щадящую диету на месяц.

Следующим немаловажным пунктом является использование холода в проекции поджелудочной железы, что также способствует функциональному покою больного органа.

Лечение панкреатита лекарствами преследует основную цель — создание покоя поджелудочной железе, чтобы она не вырабатывала ферменты.

Это достигается диетой – голодом, а также назначаются следующие препараты:

синтетический аналог соматостатина – окреотид – основной лекарственный препарат в лечении и профилактике осложнений острого панкреатита. Принципом действия данного препарата является подавление активности клеток поджелудочной железы и подавление секреции желудочного сока желудком, что создает покой поджелудочной железе. Побочным действием является чрезмерное «выключение» поджелудочной железы из процесса пищеварения, что проявляется вздутием живота, обильным жидким стулом. Эти признаки легко устраняются уменьшением дозы или отменой этого препарата. Единственным противопоказанием к применению является аллергия на данный препарат;
лечение панкреатита невозможно без устранения повышенного количества ферментов в крови, для этого с успехом применяют препарат апротинин (Контрикал, ). Этот препарат вводят внутривенно или внутриартериально. Противопоказания к применению этого лекарства: аллергические реакции на апротинин, применение апротинина в предшествующие 12 месяцев, ДВС – синдром, аллергия на белок крупного рогатого скота, беременность, детский возраст, лактация. Побочные действия: аллергические и анафилактические реакции, тромбозы внутрисосудистые, ишемия миокарда, галлюцинации, спутанность сознания, нарушения функции почек.

Апротинин производят из поджелудочной железы, слюнных желез и легких животных. Поэтому в составе данного лекарства содержится чужеродный белок, который может вызвать аллергию у пациентов.

Н2 – гистаминоблокаторы и блокаторы протонной помпы. Эти препараты подавляют желудочную секрецию, тем самым угнетают синтез ферментов поджелудочной железы. К ним относятся: ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол. Противопоказанием к применению данной группы лекарственных средств является: аллергические реакции, беременность, злокачественные новообразования ЖКТ, лактация. Побочные действия: тошнота, головная боль, аллергические реакции в виде сыпи на коже, жидкий стул;
для уменьшения болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики (трамадол, кеторолак, метамизол натрия, буторфанол). Вместе с этой группой препаратов используют блокаторы Н1 — гистаминорецепторов (димедрол, супрастин), которые усиливают обезболивающее действие ненаркотических анальгетиков и оказывают седативное и противорвотное действие. Возможно применение спазмолитиков (дротаверин, платифиллин);
м1 – холиноблокатор – пирензипин – влияет только на ЖКТ, обладает свойством угнетения желудочной и поджелудочной секреции, регулирует перистальтику кишечника, улучшает кровоснабжение поджелудочной железы, расслабляет сфинктер Одди. Противопоказанием к применению является застой в двенадцатиперстной кишке, аллергия на данный препарат. Побочные действия: ухудшение зрения временное, сухость во рту, жидкий стул, аллергические реакции;
прокаин, глюкозо-новокаиновая смесь обладают обезболивающим свойством, уменьшают давление внутри протока поджелудочной железы и снижают тонус сфинктера (Одди);
очень важным пунктом является инфузионная терапия, с помощью которой нормализуют объем циркулирующей крови, восстанавливают работу почек, сердца, сосудов, очищают организм от токсинов. Объем, вид раствора, скорость введения назначает и определяет лечащий врач, оценивает эффективность и контролирует состояние пациента с помощью пульса, артериального давления, центрального венозного давления, диуреза и рН – крови;
при сопутствующих заболеваниях: ВИЧ – инфекция, вирусный гепатит, онкопатология, сахарный диабет, туберкулез, панкреатит вследствие холангита или – используют с профилактической целью антибиотики.

Конкретный антибиотик и дозу назначает лечащий врач!

У людей без вышеперечисленных сопутствующих заболеваний антибиотики с профилактической целью не назначаются.

Но при появлении малейших симптомов воспаления (повышение температуры, ухудшение состояния, появление признаков интоксикации) необходимо решать вопрос о антибиотикотерапии. Используют мощные антибиотики с широким спектром.

прокинетики (домперидон, метоклопрамид) используют для устранения застоя в двенадцатиперстной кишке и желудке. А также эти препараты уменьшают спазм сфинктера Одди, облегчают опорожнение желчного пузыря. Противопоказания к применению этих препаратов: аллергические реакции, желудочно-кишечные кровотечения, детский возраст до 5 лет, механическая кишечная непроходимость, увеличенное содержание пролактина в крови, перфорации желудка и кишечника. Побочные действия: спазмы мускулатуры кишечника, запор или диарея, изменение аппетита, сонливость, головная боль, увеличение количества пролактина, увеличение молочных желез, кожная сыпь, изменение менструального цикла;
острый панкреатит часто сопровождается нарушением внутрисекреторной функции – выработки инсулина. Недостаток инсулина и повышение содержания сахара в крови. Пациентам с легкой формой такой патологии назначают ограничение употребления углеводов и препараты, снижающие концентрацию сахара в крови. При более тяжелой патологии необходимо применить инсулинотерапию. При приеме инсулина нужно учитывать, что содержание сахара в крови не должен быть ниже уровня 4,5 ммоль \л, так как возможен резкий спад глюкозы в крови с развитием комы гипогликемической.

Инсулинотерапия обязательно должна проводиться под контролем концентрации сахара в крови, моче.

используется в 3-х случаях:

при деструктивном панкреатите;
при перитоните;
ранние малоинвазивные операции необходимы при наличии жидкостных образований, чтобы дренировать эти образования.

Больному с острым панкреатитом прежде всего нужна мощная лекарственная терапия.

Хирургическое лечение панкреатита без специальных показаний отодвигается на второй план, так как при необоснованном вмешательстве нередко наступает летальный исход. Итак, принципы хирургического лечения:

При легком течении острого панкреатита назначают хорошую лекарственную терапию.
При наличии показаний к хирургическому лечению операцию следует проводить как можно малоинвазивно.
При панкреатите билиарного генеза (когда первопричиной болезни является желчекаменная болезнь) следует удалить желчный пузырь, операцию рекомендуют провести после того как воспалительный процесс устраниться и наступит клиническое выздоровление.
При инфекционном панкреонекрозе и сепсисе используют хирургический метод лечения: дренируют гнойные очаги.

Диета.

С целью уменьшения панкреатической секреции в фазе обострения хронического панкреатита назначается голод на первые два – три дня, кладется холод в эпигастральную область, обильное питье. Затем на третьи или четвертые сутки постепенно расширяют , питание назначают дробное, маленькими порциями, но часто. Ограничивают жиры, молоко, органические кислоты.

В фазе начальной ремиссии (затухающего обострения) постепенно расширяют диету, но энергетическая ценность еды ограничивается до 1200 ккал, при улучшении состояния можно увеличить до 2500 ккал (100 г белков, 400 г углеводов, 50 г жиров).

Еда должна быть механически, термически и химически щадящей. Приемы пищи должны быть 5 – 7 раз в день, до и после приема важно отдыхать 15 – 20 минут. Еду готовят в отварном виде.

Постепенно в список разрешенных продуктов вводят сырые овощи: капуста, сельдерей, морковь. Овощи исключаются при выраженной недостаточности панкреатических ферментов, при наличии жидкого стула.

Неплохо вводить в рацион и продуктов, содержащих «ингибиторов протеолитических ферментов»: картофель, гречневая, овсяная каши, яичный белок, соя, бобы.

В фазе ремиссии очень важно соблюдать диету, так как это способствует стабилизации состояния пациента и удлинению фазы ремиссии.

Рацион должен содержать повышенное количества белка с пониженным количеством жиров (75 г жиров, 130 г белка, 400 г углеводов).

При энергетическая ценность продуктов не должна быть более 2500 – 2800 ккал в сутки. Хорошо употреблять творог, нежирные сорта мяса и рыбы, разные крупы в виде каш. При необходимости используют ферментные препараты (Панкреатин, Креон, Микразим).

Из продуктов исключают жареные, копченые, острые блюда, алкоголь, кофе, очень свежее печенье и хлеб.

Медикаментозное лечение:

с целью снижения секреции соляной кислоты в желудке, тем самым уменьшения панкреатической секреции назначают ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, блокаторы Н2 – гистаминорецепторов: ранитидин, фамотидин;
антацидные препараты (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель) также являются необходимым лекарством. Их назначают 4 – 7 раз в день. Противопоказания к применению данной группы: аллергия на эти препараты, кормление грудью, тяжелые заболевания почек. Побочные действия: тошнота, боль в животе, запор, сонливость;
применяют антиферментные препараты при увеличении концентрации в крови ферментов поджелудочной железы (амилазы, трипсина, липазы) и не стихающем болевом синдроме в верхней половине живота. К этим препаратам относятся: апротинин, контрикал, гордокс. Положительный эффект от применения вышеперечисленных препаратов появляется на 3 – 4й день;
для уменьшения боли назначают спазмолитики и ненаркотические анальгетики: баралгин, кеторол, платифиллин, дротаверин, папаверин;
рекомендуемым средством к применению относится дебридат и тримедат. Это лекарство восстанавливает двигательную активность ЖКТ: при слабой перистальтике усиливает, при сильной перистальтике оказывает спазмолитическое действие. Противопоказания: аллергия на дебридат, беременность, лактация. Побочные действия: возможны аллергические реакции;
ферментные препараты применяют только те, которые не содержат желчные кислоты. К ним относятся: панцитрат, креон, панкреатин, мезим. Эти препараты используют и при голодании, и при возобновлении приема пищи. Очень важно исключить препараты, содержащие желчные кислоты: фестал, энзистал, панзинорм;
для скорейшего восстановления организма используют инфузионную, детоксикационную терапию;
если невозможно купировать боль ненаркотическими анальгетиками и спазмолитиками, то прибегают к назначению наркотических средств. Если в течение недели боль не уменьшается при условии, что к лечению присоединили наркотические анальгетики, то следует думать о наличии патологии, требующей немедленное оказание хирургической помощи.

Хирургическое лечение оказывается в трех случаях при хроническом панкреатите:

Выраженный не купирующийся болевой синдром. В этом случае перед операцией тщательно изучают протоки поджелудочной железы с целью поиска причины боли. Обследуют орган с помощью КТ, МРТ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Если причина боли кисты и псевдокисты в хвосте поджелудочной железы, то делают дистальную резекцию поджелудочной железы.
Подозрение на рак поджелудочной железы, если диагноз не подтвержден гистологически.
Стриктуры, абсцессы, кисты, псевдокисты поджелудочной железы, свищи поджелудочной железы, стеноз двенадцатиперстной кишки – когда эти болезни невозможно устранить эндоскопическим методом, прибегают к хирургическому лечению. Проводят панкреатогастростомию (дренирование кист и псевдокист поджелудочной железы в полость желудка): у 83 % пациентов уменьшается или исчезает болевой синдром, панкреатоеюностомию с дистальной резекцией поджелудочной железы тоже является эффективной (в 80 – 90 % случаев) и безопасной операцией (летальность менее 2 % и частота осложнений составляет 5 %).

Субтотальная панкреатоэктомия и панкреатодуоденальная резекция – травматичные операции, принципом которых является удаление больной части поджелудочной железы, а также удаление части желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, иногда и селезенки.

Следствием данных операций являются внутри- и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (плохое переваривание пищи, сахарный диабет и другие).

Заключение

Лечением острого и хронического панкреатита обязательно должен заниматься врач. Недопустимо самолечение в данном вопросе. При обнаружении признаков острого панкреатита и обострений хронического панкреатита необходимо своевременно обратиться в больницу и получить хорошее лечение под наблюдением специалистов.

Азбука самочувствия согласно древним китайским трактатам

Кашель имеет много форм. Он может длиться неделями и месяцами, возникать из ниоткуда, вдруг нападать утром или вечером, а также ночью. Каждая из форм кашля свидетельствует о расстройствах той или иной системы человеческого организма. Более подробно рассмотрим некоторые системы организма человека.

Бронхо-лёгочная система

Время максимальной активности (ВМА) кашля - с 4 до 6 часов утра.

Длительные приступы громкого и тяжелого кашля с выделением мокроты и хрипами. Чаще всего приступы кашля начинаются утром после пробуждения и перед началом двигательной активности. Этот кашель вызывает сильные приливы крови к лицу, а после него начинается зевота, часто переходящая в икоту. Следует быть внимательным – такой же кашель может вызывать онкология лёгких и не исключено, что следует пройти диагностику на предмет возможного лечения опухоли и метастазов (рака) лёгких .

300 г иголок сосны залить 2 л воды, кипятить, пока не останется 1 л отвара. Процедить, охладить до 40 град. добавить 300 г меда, по 5 г корицы и гвоздики, 1 ст.л. мускатного ореха. Настоять шесть дней, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст.л. за 15-20 минут до еды до исчезновения кашля.

Система толстого кишечника

(ВМА кашля - с 6 до 8 часов). Наблюдаются приступы «объёмного» кашля, при котором сотрясается и напрягается всё тело. Кашель приводит к возникновению ложных позывов на дефекацию.

После захода солнца сделать очистительную клизму из урины (1,5 л урины кипятить с 1 ст.л. травы чистотела 15 минут. Охладить, процедить и использовать для клизмы). Перед клизмой - обогрев живота в течение 15 минут (песок, грелка, ванна, баня). Начиная со следующего утра принимать лекарство: 2 ст.л. смеси в равных частях корней горца змеиного (раковая шейка), лапчатки прямостоячей(калган) и кровохлебки залить 400 мл воды, кипятить 10 минут. Настоять, процедить. И в течение дня выпивать равными порциями за 15 минут до еды. Курс лечения - шесть дней.

Система желудка

(ВМА кашля - с 8 до 10 часов) Рвущийся из груди поверхностный кашель, который вызывает «горение» щёк. Приступы кашля провоцируют позывы к рвоте, и во рту ощущается неприятный привкус. Кашлю сопутствуют трещины на слизистой губ и отечность слизистой горла. Аналогично лечению системы толстого кишечника. Курс - 12 дней. Не запускайте, иначе не поможет даже Кибернож в клинической онкологической больнице .

Система селезенки и поджелудочной железы

(ВМА кашля - с 10 до 12 часов) Кашель провоцируется резкими движениями и сопровождается тупыми болями в правом боку, а также наблюдается на фоне частого «окаменения» ног, общей слабости и вялости мышц.

200 мл канонов (личинок) лесного шестиногого муравья залить 1 л вина кагор. Настоять 12 дней в теплом темном месте, Принимать по 1 ст.л. за 15 минут до ужина. Утром, сразу после того как проснулись, необходимо выпить 200 мл обычной воды комнатной температуры (а еще лучше - кремниевой). За 15 минут до завтрака выпить еще 200 мл обычной воды с растворенной в ней ложкой меда. За 15 минут до обеда выпить 200 мл воды с 1 ч.л. настойки прополиса. Курс лечения-30 дней.

Сердечно-сосудистая система

(ВМА кашля - с 12 до 14 часов) Непродолжительные приступы сухого кашля, приводящие к «онемению» горла, возникновению сухости во рту и отечности лица. Тело человека пребывает в постоянном напряжении, часто непроизвольно сжимаются губы, зубы, кулаки.

В муравьях содержится аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая является источником энергии человека. Благодаря множеству аминокислот, растительной амилозе, ненасыщенным жирным кислотам, множеству микроэлементов (цинк, магний, хром и др.) препараты из муравьев способны восстанавливать функцию сердца.

Настойка. 3 ст.л. муравьев, высушенных в духовке при температуре 80 град., залить 200 мл 96%-ного спирта, настоять два часа. Суточная доза - 0,5 ч.л. спиртовой настойки муравьев запить 1 ст. воды в промежуток с 11 до 12 часов дня.

Насыпать в таз по 0,5 л гороха и фасоли и делать массаж стоп 1-2 минуты (точка № 16) ежедневно утром в течение 30 дней.

Принимать продукты пчеловодства (мед, пыльца, прополис, маточное и трутневое молочко), которые являются высокоэнергетической добавкой для лечения сердца.

Система тонкого кишечника

(ВМА кашля - с 14 до 16 часов) Звонкий резонансный кашель, отдающий болью в висках и в области пупка или напряжением. При продолжительном приступе «немеет» подбородок. Со временем на слизистой рта и губ появляются безболезненные высыпания.

Лечение то же, что и для системы толстого кишечника. Курс - 12 дней.

Система мочевого пузыря

(ВМА кашля - с 16 до 18 часов) Трудный утробный кашель с преимущественным напряжением мышц живота. Длительные приступы приводят к непроизвольному мочеиспусканию.

По 1 ст. восковой моли и пчелиного подмора и 1 ст.л. прополиса залить 1 л вина кагор. Настоять 12 дней. Принимать по 1 ст.л. три раза в день за 15 минут до еды. Вместо чая пить отвар листьев брусники, толокнянки. Больше есть овощей, ягод и фруктов, обладающих мочегонными свойствами.

Система почек

(ВМА кашля - с 18 до 20 часов) Кашель «отдается» в область поясницы и спины. При этом набегают слезы на глаза, переполняется слизью нос, в ушах нарастает шум. Те же симптомы могут говорить и том, что необходима операция лечения рака (опухоли) почки .

Лечение то же, что для системы мочевого пузыря.