Контакты
Главная / ДЦП

При раке что показывает общий анализ крови. Анализ крови на раковые клетки и его расшифровка

Рак – один из сложнейших недугов и его очень трудно побороть. Он развивается со стремительной скоростью и проявляется в большинстве случаев тогда, когда что-либо предпринимать уже поздно.

Проверка крови может указать на изменения, происходящие во время появления патологических новообразований в организме. Относительно анализов здорового человека, у онкологического больного показатели будут значительно отличаться.

Кровь – жизненно важная жидкость. По изменениям ее составляющих специалисты могут заподозрить возникновение в человеческом теле того или иного заболевания. Плохие показатели при сдаче базового биохимического анализа – повод пройти дальнейшее необходимое обследование и сдать узконаправленные анализы и исследования. Их в каждом отдельном случае назначает врач.

Внимание! Своевременно пройденное обследование может помочь обнаружить раковое новообразование на ранней стадии его развития. Это позволит начать лечение как можно раньше.


На развитие злокачественной опухоли в любой части организма указывают следующие изменения составляющих крови:

  1. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – она значительно увеличивается и не снижается даже после прохождения того или иного лечения.
  2. Гемоглобин – уменьшается относительно нормы в несколько раз (у каждой возрастной категории людей она своя).
  3. Уровень лейкоцитов – при возникновении в организме недоброкачественных новообразований он резко повышается.
  4. Количество тромбоцитов – при появлениях злокачественных новообразований сильно снижается.

Норма СОЭ у женского пола в состоянии отсутствия болезни составляет от 8 до 15 мм/ч, а у мужского от 6 до 12 мм/ч. Если же по результатам общего анализа крови данный показатель составляет количество выше, чем того требует норма (возможны резкие увеличения показателя до 50 мм/ч), это является одним из главных указателей развития в организме злокачественной опухоли.

Стремительные падения уровня гемоглобина в крови (до 60 единиц) обычно свидетельствуют о возникновении метастаз в костном мозге. Но могут быть признаком чрезмерного переутомления и неправильного питания. Низкие показатели уровня гемоглобина являются срочным поводом для более детального обследования, прохождения рентгена и сдачи стернальной пункции, по результатам которой можно точно утверждать развитие онкологии. Также необходимо прохождение трепано биопсии. Зачастую пациенту с низким уровнем гемоглобина необходимо срочное переливание крови.

Значительные изменения в количестве лейкоцитов крови является одним из признаков активно развивающегося воспалительного процесса в организме. Но помимо вышеуказанных признаков, также об активном развитии онкологических заболеваний у человека может свидетельствовать возникновение лимфобластов и миелобластов.

Внимание! Общий анализ крови является лишь базовым и исключительно по его показателям нельзя 100% утверждать наличие онкологического заболевания.

Видео — Анализ крови при онкологии

Главный анализ на онкологию

Онкологические маркеры представляют собой узконаправленный анализ крови, предназначением которого является выявление в составе крови новых веществ. К ним специалисты причисляют особенный тип белков, а также антигенов, которые появляются в организме во время развития в организме онкологических заболеваний. Причем при заболевании разных органов организма эти белки и антигены различны. Поэтому по результатам вышеуказанного анализа и удается с точностью определить наличие той или иной онкологии у пациента.

Обратите внимание! У здорового человека онкологические маркеры отсутствуют. Но бывают случаи, когда последние все же возникают в минимальных количествах и это явление является нормальным.

Распространенные онкологические маркеры:

  1. СА 15-3 – является показателем развития раковой опухоли в груди.
  2. СА 125 – также может свидетельствовать о наличии рака молочной железы, но помимо этого указывает на онкологию шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.
  3. С 19-9 – признак поражения онкологией органов пищеварительной системы: кишечника, желудка, поджелудочной железы или прямой кишки.
  4. АФП – показатель наличия недоброкачественной опухоли в печени. Но иногда может свидетельствовать о раке органов пищеварительной системы. Если значения показателя минимальны – это означает присутствие доброкачественной опухоли в области печени.
  5. РЕА – указывает на цирроз печени или рак легких. Но также может быть признаком онкологического заболевания поджелудочной или предстательной железы, мочевого пузыря, кишечника. В минимальном количестве присутствует у тех, кто курит.
  6. Бета-ХГЧ – показатель образования в организме нейробластомы и нефробластомы.

Нормальные показатели
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) До 3 нг/мл
Альфафетопротеин (АФП) До 15 нг/мл
СА 19-9 До 37 ед/мл
СА 72-4 До 4 ед/мл
Муциноподобный раковый антиген (СА 15-3) До 28 ед/мл
СА 125 До 35 ед/мл
SCC До 2,5 нг/мл
Нейронспецифическая енолаза (НСЕ) До 12,5 нг/мл
CYFRA 21-1 До 3,3 нг/мл
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) 0-5 МЕ/мл
Простатспецифический антиген До 2,5 нг/мл (мужчины до 40 лет)

До 4 нг/мл (мужчины старше 40 лет)

b-2-микроглобулин 1,2-2,5 мг/л

Внимание! Если у вас в крови обнаружен какой-либо из вышеуказанных элементов, это еще не означает точный диагноз! Расшифровать результаты всех анализов, и точно установить диагноз может лишь специалист.

Своевременная сдача анализа на онкологические маркеры позволит не только выявить наличие в организме злокачественной опухоли, но и точно выяснить место ее расположения. Помимо этого указанный биохимический анализ позволит выявить стадию развития заболевания, тип и размер раковой опухоли.

Кровь на присутствие в ней новых белков и других элементов проверяется не единожды. Повторять анализы необходимо несколько раз, при этом соблюдая небольшой временной разрыв. Соблюдение небольшого промежутка между каждой проверкой наличия в составе крови новых веществ позволит специалистам пронаблюдать за их скоростью возникновения в крови. Соответственно это позволит уточнить диагноз и определить скорость развития опухоли (если подтвердится онкологический диагноз).

Внимание! При подтверждении какого-либо диагноза не стоит заниматься самолечением! При раке потерянное время может стать роковой ошибкой! Своевременно начатое лечение может помочь побороть болезнь.

Видео — Симптомы рака, которые часто игнорируют

Профилактические меры

Исключить возникновение недоброкачественных опухолей или обнаружить их тогда, когда лечение еще может оказаться эффективным можно, если раз в год проходить профилактическое медицинское обследование. Диспансеризация в мерах профилактики раковых онкологий один раз в год может помочь сохранить целую жизнь. Полное профилактическое обследование включает в себя различные исследования для разных полов. Данная медицинская программа называется «ЧЕК-АП».

В обязательном порядке, как мужчинам, так и женщинам назначают прохождение колоноскопии и гастроскопии, которые помогают определить наличие опухолевых новообразований в пищеварительной системе. Также обязательно рекомендуется прохождение УЗИ. Указанные исследования являются обязательными в связи с тем, что онкология органов пищеварения и органов половой системы являются самыми распространенными диагнозами. Реже встречается опухоль мозга.

Но точно выявить его может лишь узконаправленный специалист – невролог. Проводя исследования рефлексов у пациента, силы верхних и нижних конечностей и чувствительности, врач может заподозрить неладное. При осмотре глаз пациента с применением офтальмоскопа специалист может установить воспаление зрительных нервов. Такой признак может свидетельствовать об увеличении внутричерепного давления. А возникнуть такая ситуация может при активном росте злокачественной опухоли.

Обратите внимание! Риск заболевания раком, как у мужского, так и у женского пола значительно повышается после наступления 40 летнего возраста. Поэтому начиная с этого возраста, рекомендуется особенно тщательно следить за здоровьем.

0

Рак - заболевание, которое вселяет страх в сотни тысяч людей на нашей планете. Все мы прекрасно знаем, что лечение онкологических заболеваний эффективно лишь на ранних стадиях, но как обнаружить болезнь, если она протекает бессимптомно? Современная медицина делает небольшие шаги вперед и уже научилась распознавать эту страшную болезнь в ее зачатке. Так можно ли определить рак по анализу крови, и насколько такая диагностика точна?

Исследование крови

Кровь - единственная жидкость человека, которая сразу реагирует на любое заболевание. Ее состав тут же меняется, и десятки показателей отклоняются он норм. Анализ крови показывает врачам все скрытые болезни, но эффективна ли такая диагностика при раке? Показывает ли это исследование наличие онкологии? Сразу стоит отметить, что ни один анализ крови определить рак с точностью в 100% не может! Исследование может показать врачам, что в организме есть определенные проблемы и пациенту необходима дополнительная диагностика.

Достаточно информативны онкомаркеры крови, но и по ним нельзя с точностью диагностировать болезнь. При любых отклонениях в анализе крови врач должен назначить пациенту дополнительные анализы и обследования. Заподозрить онкологическую болезнь можно по отдельным отклонениям в показаниях исследования, и даже обычный анализ крови из пальца может навести врачей на подозрение о наличии у пациента этого страшного заболевания. Может быть, изменения показателей и не относятся к онкологии, но это все, же повод для дополнительной диагностики.

Отчего возникает рак

Рак это заболевание, когда одна лишь собственная клетка организма мутирует и перерождается в злокачественную. После этого она начинает бесконтрольно делиться и злокачественная ткань стремительно разрастается. В ходе этого роста погибают здоровые клетки и на поздних стадиях этот процесс уже не обратим. В раннем периоде болезни ее диагностируют лишь в 40% случаев. Это происходит от несвоевременного обращения к врачу.

По статистике онкологическими заболеваниями чаще всего болеют люди после 45 лет, однако все чаще болезнь выявляется и у совсем молодых пациентов.

Мутации могут подвергнуться как здоровые, так и поврежденные клетки любого органа человека. Науке до сих пор неизвестно, почему это происходит. Самое страшное, что иммунной системой эти клетки не определяются как враги. Многие считают, что рак это болезнь вредных привычек. Нам проще думать, что болезнь поражает только тех, кто ведет неправильный образ жизни и подвержен курению или алкоголизму. Однако, правда, намного страшнее.

Даже у тех людей, которые ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, занимаются спортом и не имеют вредных привычек, возможно развитие раково-злокачественной болезни. От рака не застрахован никто! Именно по этой причине каждый человек должен сдавать кровь на анализ не реже одного раза в год, чтобы своевременно увидеть изменения показателей и при необходимости пройти дополнительные обследования, которые с точностью обнаруживают рак.

Особенно важно следить за своим здоровьем людям, входящим в группу риска. К таким пациентам относятся люди с генетической предрасположенностью, работники вредных производств, жители экологически неблагоприятных районов, люди, имеющие вредные привычки, мужчины и женщины после 50 лет. Какой же анализ крови покажет рак?

ОАК

Покажет ли рак общий анализ крови? По общему анализу крови диагностировать онкологию нельзя, но можно увидеть определенные отклонения в показателях, которые должны насторожить. При развитии онкологического заболевания практически все показатели крови изменяются.

Общий анализ крови при раке покажет следующие изменения:

  • Отклонения от норм количества лейкоцитов.
  • Снижение гемоглобина.
  • Повышенная СОЭ.

Данные отклонения должны стать поводом для проведения дополнительного обследования пациента. Однако по данным отклонениям нельзя сказать, что у пациента именно онкологическое заболевание, ведь такие явления наблюдаются и при других заболеваниях. Общий анализ крови - это первое диагностическое мероприятие при любых жалобах пациента. При выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования.

Биохимия крови

По биохимическому анализу крови рак также нельзя диагностировать, но можно его заподозрить. Этот анализ отличается высокой информативностью, ведь с его помощью анализируются все основные показатели крови. Именно этот анализ помогает врачам распознавать патологии в том или ином органе, когда симптоматика еще отсутствует. Биохимия крови выявляет наличие многих заболеваний на ранних стадиях.

При возникновении злокачественных новообразований показатели биохимии отклоняются в зависимости от того, в каком органе развивается опухоль. Обнаружение отклонений в биохимии крови - это уже серьезный повод для проведения дополнительных обследований. Однако и этот анализ не может с точностью указать на наличие рака. По данному исследованию врач может выявить, в каком органе человека произошел сбой, где затаилась болезнь. Но рак это или обычный воспалительный процесс, анализ не укажет.

Онкологические маркеры

При данных анализах показатели в крови при раке помогают врачам поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть дополнительными обследованиями. Что же такое онкомаркеры и как распознать рак по этим анализам?

Онкомаркеры - это особые белковые соединения, которые есть в крови у каждого человека. Однако при развитии опухолевого процесса количество этих антигенов в крови значительно возрастает. Более того если у пациента рак, то рост маркеров будет непрерывным и с каждым новым исследованием показатели будут выше предыдущих, пока не начнется лечение. Наличие онкомаркеров определяется в крови, взятой из вены пациента.

На сегодняшний день онкомаркеры это единственный метод распознать рак на ранней стадии. Однако и эти анализы имеют свои недостатки. Во-первых, маркеры могут повышаться не только при раке, но и при хронических, воспалительных и инфекционных заболеваниях. Во-вторых, некоторые маркеры не информативны на ранних стадиях и подходят только для мониторинга успешности терапии или определения наличия метастазирования. В-третьих, наличие повышенных маркеров в крови не является 100% показателем онкологии.

Таким образом, на сегодняшний день диагностика рака только по анализу крови невозможна. При определенной расположенности к раку эти анализы указывают на возможное заболевание, но чтобы выявить рак, нужны дополнительные диагностические мероприятия. Для определения рака на ранней стадии и нужно тщательно следить за своим здоровьем, и при любых жалобах обращаться к врачу.

Когда нужно обратиться к врачу

Стоит отметить, что на ранних стадиях рак чаще всего протекает без специфичных симптомов, однако часто симптоматика все же имеется, просто пациенты не обращают на нее внимания, вместо того чтобы проанализировать свое состояние и обратиться к врачу. Так поводом к обращению в медицинское учреждение должны стать следующие нарушения:

  • Необъяснимая потеря веса.
  • Общая слабость и недомогания.
  • Нарушения работы органов ЖКТ.
  • Изменения родинок и пигментных пятен.
  • Уплотнения в груди.
  • Боль или кровотечения после полового акта.
  • Изменение голоса и дискомфорт в горле.
  • Частые головные боли.

Сегодня онкологи заявляют, что чем раньше произойдет выявление рака, тем лучше. Ведь у пациента в этом случае гораздо больше шансов на полное выздоровление. Проблема своевременного обнаружения онкологических болезней зачастую кроется в банальном страхе пациентов. Люди до последнего не хотят идти к врачу, в надежде, что все само собой пройдет. В результате болезнь диагностируется уже в запущенной степени и лечение уже нацелено на продолжение жизни и улучшения ее качества.

Какой анализ сдают на рак

Многие пациенты интересуются, какие анализы нужно сдавать для выявления рака. К сожалению, нет одного анализа, который покажет, есть у вас онкология или нет. Сегодня специалисты используют для диагностики рака более 20 маркеров, каждый из которых может показать лишь отдельный вид заболевания. Также есть злокачественные опухоли, которые вообще не поддаются диагностике при помощи анализа крови.

Какой именно анализ нужно сдать вам решит лечащий врач.

Определение наличия болезни - это долгий путь, состоящий из массы исследований, дополнительных обследований и осмотров. Нередко, чтобы поставить окончательный диагноз врачам приходится потратить много времени и сил. Однако даже самый простой клинический анализ крови может стать тем спасательным кругом, который позволит заподозрить болезнь в самом ее начале.

Хороший специалист обязательно обратит внимание на изменения состава крови и назначит пациенту ряд диагностических процедур, которые помогут выявить болезнь. Однако и сами пациенты должны быть начеку. Люди, которые знают о своей наследственной предрасположенности, должны более тщательно следить за своим здоровьем. Профилактические обследования должны стать для них нормой. Помните, никто не придет к вам домой, и не будет уговаривать пройти обследование, вы сами должны принимать все меры, чтобы болезнь не застала врасплох.

Сегодня каждый человек должен помнить, что профилактика - это лучший метод лечения. Сдавайте элементарные анализы крови не реже одного раза в год. После этого результаты проанализирует врач и сможет своевременно заподозрить наличие болезни. Это относится не только к раку. Любое заболевание вылечить на ранней стадии гораздо легче. Берегите себя и будьте здоровы!

Вконтакте

Обновление: Декабрь 2018

В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.

Группы риска развития злокачественных новообразований

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

  • Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
  • Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск .
  • Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
  • Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
  • Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
  • Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
  • Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
  • Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
  • Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

  • Длительно незаживающие раны, свищи
  • Выделение , лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
  • Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
  • Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
  • Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
  • Частые или необычные выделения у женщин.
  • , не поддающийся терапии, .

Общие принципы диагностики злокачественных новообразований

После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:

  • лейкопения или (повышенные или пониженные лейкоциты)
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево
  • анемия ()
  • (низкие тромбоциты)
  • (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:

Показатель Результат Примечание
  • Норма – 75-85 г/л

возможно как его превышение, так и снижение

 Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин
  • норма мочевины – 3-8 ммоль/л
  • норма креатинина – 40-90 мкмоль/л

Возрастание уровня мочевины и креатинина

 Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Увеличение мочевины при нормальном креатинине Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза
  • норма – 0-270 ЕД/л

Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л

 Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ
  • норма АЛТ – 10-40 ЕД/л
  • норма АСТ – 10-30 ЕД/л

Повышение ферментов свыше верхней границе нормы

 Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин
  • норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л

Снижение показателя меньше нижней границе нормы

 Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий
  • норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л

Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na

 Свидетельствует о раковой кахексии

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

  • Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
  • Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
  • Компьютерная томография (с контрастом и без)
  • Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
  • Радионуклидный метод
  • Ультразвуковое исследование с допплерографией
  • Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, бронхоскопия).

Рак желудка

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

  • Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
  • Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
  • Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Диагностика рака толстой кишки

  • Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
  • Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
  • Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
  • УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
  • Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

  • Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
  • Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
    • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
    • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
  • Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
  • Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) - СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Рак щитовидной железы

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики :

  • УЗИ + допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
  • Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
  • Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы составляет 92-95%.
  • Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

  • Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
  • Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Онкомаркеры - иммунологическая диагностика новообразований

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

  • Должны быть высокочувствительными и специфичными
  • Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
  • Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
  • Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

  • Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
  • Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
  • Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
  • Гормоны (кальцитонин)
  • Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

  • Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
  • Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
  • Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.
Онкологический маркер Норма показателя Новообразование, при котором он выявляется
Белок Бенс-Джонса норма - отсутствует Миеломная болезнь (злокачественная плазмоцитома), В-клеточная лейкемия
Альфа-фетопротеин норма – менее 22 нг/мл Гепатоцеллюлярный рак, герминальные раки (рак яичников, яичек и другие)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) менее 5 ЕД/мл Колоректальные опухоли (рак толстой кишки), рак молочной железы, рак легких
СА-125 менее 30 ЕД/мл Рак яичников
Антиген простаты (PSA – prostate specific antigen) менее 5 нг/мл
Хорионический гонадотропин (ХГ)
NSE – нейрон-специфическая энолаза 12 нг/мл Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли
CYFRA 21-1 менее 2 нг/мл
Кальцитонин 0-30 пг/мл

Анализ крови способен рассказать доктору о многом. Какое количество эритроцитов, как быстро они оседают, сколько лейкоцитов, каков показатель гемоглобина и так далее. По тому, насколько различные показатели отклоняются в ту или иную сторону, можно диагностировать определенные болезни. Анализ крови при раке крови, к примеру, является самым верным способом диагностики.

Что покажет общий анализ

Многие пациенты интересуются тем, будут ли специалистам сразу видны неблагоприятные показатели, если сделать анализ крови при раке крови. Да, внимательный врач по результатам исследования может сразу заподозрить онкологию. Иногда возможно со стопроцентной вероятностью только по анализу крови определить рак. Но чаще всего для постановки точного диагноза доктора применяют и другие методы диагностики, чтобы не допустить ошибку.

Что должно насторожить

Первый показатель, который должен вызвать опасения -это количество лейкоцитов и их качественный состав. Общий анализ крови при раке обычно показывает большое количество лейкоцитов, которые существенно превышают норму. При онкологических заболеваниях в крови также много молодых форм лейкоцитов. Стоит внимательно отнестись к этому показателю, когда расшифровывается анализ крови.

При раке крови лейкоцитоз иногда просто зашкаливает. Опытный врач-лаборант может даже сразу же определить вид лейкоза, ведь под микроскопом видны миелобластомы или лимфобластомы, которые присущи организму именно при раке. Анализ крови не поможет ответить на вопрос о том, хронический это процесс или острый. Это покажет только исследование костного мозга.

Сниженный гемоглобин и повышенный СОЭ

Гемоглобин и СОЭ — вот еще два важных пункта, на которые обращает внимание доктор, читая анализ крови. При раке крови эти два важных показателя существенно отличаются от нормы. Это должно насторожить вашего врача.

Как правило, общий анализ крови при раке показывает повышение скорости оседания эритроцитов. Если назначить антибактериальное лечение или прописать противовоспалительные препараты, СОЭ снижаться не будет. Если СОЭ повышен, все же трудно сказать, в каком именно месте имеется злокачественное образование. Здесь на помощь придут рентген, УЗИ внутренних органов, магнитно-резонансная томография, рентгеноскопическое исследование.

Гемоглобин — еще один показатель, который будет существенно отличаться от нормы при раке. Анализ крови в этом случае покажет сниженный его показатель. Если у пациента не было перенесенных недавно операций, травм, обильных месячных, он нормально питается и ведет привычный образ жизни, низкий гемоглобин всегда должен насторожить врача. Резко и быстро гемоглобин снижается, если имеются злокачественные образования в кишечнике или желудке.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз. Есть целый ряд заболеваний, когда никакой опухоли во внутренних органах нет, а клиника анализа крови такая же, как и при онкологии. Здесь свое веское слово должны говорить только медики. Покажет ли анализ крови рак? Это вопрос, на который нет однозначного ответа. Иногда требуется целый комплекс дополнительный исследований, чтобы дать окончательное заключение.

Что провоцирует онкологию?

Медики и ученые всех стран давно пытаются ответить на важный вопрос о том, почему у некоторых людей возникают онкологические заболевания. Здесь работает целый ряд факторов, и нельзя какой-то из них поставить на первое место. К примеру, до сих пор неизвестно, почему возникает лейкоз. Ученые выделяют следующие факторы, при которых риск заболеть лейкозом весьма высок:

  1. При радиации, когда организм облучается долго и высокими дозами.
  2. Длительный контакт с химическими веществами, особенно с бензенами. Они присутствуют как в сигаретном дыме, так и в бензине. Так что если вы курите или работаете на заправке, риск заболеть лейкозом повышается.
  3. В будущем лейкоз может развиться у тех больных, которые проходят химиотерапию при других видах онкологии.
  4. Хромосомные врожденные заболевание (синдром Дауна и другие) повышают вероятность заболевания острым лейкозом.

А вот по поводу наследственности единого мнения у докторов нет. В медицине редки случаи, когда члены одной семьи болеют раком крови. Исключение составляет лишь хронический лимфоцитарный лейкоз.

Человек должен насторожиться, если у него происходит необъяснимое повышение температуры тела, которое имеет длительный характер. Увеличенные лимфатические узлы и частые простуды — тоже повод обратиться к врачу. Если вы часто испытываете боль в суставах, ломит кости, возникает постоянная кровоточивость десен, случаются кровотечения из носа — немедленно нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Хроническая или острая лейкемия

Конечно же, первым этапом диагностики при подозрениях на онкологию будет анализ крови. При раке крови важно еще и определить, острое это течение болезни или хроническое. Дело в том, что острый лейкоз прогрессирует очень быстро, серьезные осложнения возникают у пациента буквально за несколько месяцев. А вот хронический лейкоз опасен тем, что долгие годы он может протекать скрытно, без симптомов. Но тем не менее болезнь даже в скрытой стадии постоянно прогрессирует. Чтобы выявить ее на ранних сроках, необходимо провести биопсию костного мозга.

Что делать, если анализ крови плохой?

Вовремя начатое лечение способно остановить болезнь и предупредить серьезные осложнения. Поэтому если анализ крови дал плохие результаты, нужно обязательно взять на исследования костный мозг. Только после пункции можно четко ответить, какой вид новообразования есть в вашем организме и какова его природа. От этого зависит тактика лечения.

Какие именно обследования и анализы помогут вовремя заподозрить онкологическое заболевание — рассказали эксперты «Столичной медицинской клиники» врач высшей категории, кандидат медицинских наук Фёдор Шпаченко и биолог и психолог Марина Спиранде .

«Плановое ТО» для организма

Майя Миличь, АиФ.ru: Можно ли как-то себя обезопасить от столь серьёзного заболевания, как рак?

Наши коллеги из ведущих зарубежных клиник отмечают, что характерная особенность российских онкологических пациентов — крайняя запущенность заболевания, когда шансы излечения намного меньше, чем могли бы быть.

Мы часто ругаем медицину, а к врачам обращаемся лишь тогда, когда заболели, и уже не помогает самолечение и советы знакомых и родственников. Хотя автомобилисты, например, стараются проходить профилактическое ТО раз в год, проверяют машину, чтобы вовремя выявить малые проблемы до появления серьёзных поломок.

Любой онколог скажет, что не бывает рака без предрака. Опухоли, за исключением рака кожи, являются заболеваниями внутренних органов, незаметны глазу и на ранних стадиях могут не беспокоить человека. А значит, чтобы не лечиться потом, надо прямо сейчас начать контролировать те изменения, которые в последующем могут привести к онкологическим заболеваниям.

Мы способны обезопасить себя от множества серьёзных заболеваний, включая рак, проходя раз в год профилактическую диспансеризацию, которую в наше время часто называют красивым иностранным словом «ЧЕК-АП». Программы ЧЕК-АП отличаются по составу исследований для мужчин и женщин, учитывают возраст.

Например, после 40 лет, когда риски онкологических заболеваний возрастают, в плановый регулярный осмотр входят анализы на специфические онкомаркеры — вещества, количество которых увеличивается при предраковых и раковых заболеваниях.

Обязательны гастро- и колоноскопия с учётом роста заболеваемости по раку желудка и кишечника, а также УЗИ внутренних органов. У женщин в осмотр гинеколога включена кольпоскопия, позволяющая обнаружить на ранних стадиях предраковые изменения шейки матки, у мужчин — урологический контроль состояния предстательной железы. Ведь рак всех этих органов значительно более распространён, чем, например, рак мозга.

Если онкологические заболевания были у кровных родственников, рекомендуется пройти специализированный онкогенетический анализ, который включает не только перечисленные исследования, но и анализ на онкогены, дающий возможность оценить генетическую предрасположенность к какому-то виду рака.

Заподозрить рак

- Может ли общий анализ крови выявить рак? Или нужно делать именно тест на онкомаркеры?

К сожалению, общий анализ крови напрямую указать на такую болезнь не сможет. Он покажет лишь общее состояние человека, наличие воспалительных процессов (это может быть простуда, а может быть рак), по уровню СОЭ и гемоглобина косвенно укажет на проблемы с печенью, почками или кровью, по составу крови даст предположить целый ряд заболеваний, включая онкологические. Это очень важный анализ, но он — базовый. Если в нём что-то не так, врач-терапевт может направить на более детальную диагностику для уточнения диагноза.

Онкомаркеры при незначительных повышениях количества могут указывать не на рак, а на воспалительные заболевания. Кроме того, среди самых информативных и распространённых онкомаркеров — альфа-фетопротеин, ПСА общий/ПСА свободный, РЭА, СА-15,3, СА-125, СА-19,9, СА-72,4, CYFRA-21,1, ХГЧ и цитокератин.

Специфического онкомаркера рака мозга — нет. Есть лишь косвенные показатели. Хотя появилась неподтверждённая пока информация, что такой онкомаркер найден группой израильских учёных.

Заподозрить рак головного мозга может врач-невролог, исследования которого предусматривают оценку силы рук и ног, равновесия, рефлексов, чувствительности и состояние психики. Врач офтальмолог с помощью офтальмоскопа может выявить воспаление зрительного нерва глазного дна, что может быть связано с повышением внутричерепного давления в результате роста опухоли мозга.

- Имеет ли смысл в целях профилактики рака мозга раз в год проходить МРТ?

- Любое инструментальное исследование правильно проводить по направлению врача. Направление должно быть обоснованно, когда более простые и, кстати, доступные по цене лабораторные исследования и осмотры специалистов уже показали подозрение на болезнь. Массовое увлечение МРТ уже прошло, как до этого прошло массовое увлечение УЗИ.

Но и сейчас, если вас направили на МРТ, стоит помнить, что важно пройти исследование на «правильном» аппарате — напряжение магнитного поля должно быть больше 1 Тесла (чтобы картина органов была чёткой) и меньше 3 Тесла (такая большая мощность нужна лишь для высокоточных исследований перед операциями).

Помните, если пока нет данных о вреде магнитного поля томографа, это не значит, что это абсолютно безопасно. Врач-онколог может направить пациента на другое более информативное исследование, которое подбирается в каждом конкретном случае, например на ПЭТ КТ — позитронно-эмиссионную томографию.

Сейчас принято критиковать профессионализм врачей. Но как бы ни было сильно ваше недоверие врачу, стоит помнить, что врач точно знает о болезнях больше, чем обычный человек. Никакие исследования на руках не дадут спокойствия.

Лишь только специалист, который может трактовать все исследования, по слабым сигналам и малым отклонениям от нормы умея увидеть болезнь, может вовремя помочь.

К кому обращаться?

При наличии симптомов — к какому врачу идти? Обычно люди попадают к терапевту — в состоянии ли врач общей практики «рассмотреть» опухоль? Или лучше сразу к неврологу?

Врач-терапевт проводит важнейшие базовые исследования, которые дают информацию для размышления другим узким специалистам. Во-первых, он собирает анамнез — проводит универсальный врачебный опрос, дающий полную картину общего состояния пациента, характера его жалоб, истории перенесённых заболеваний, семейных заболеваний.

Хорошо собранный анамнез — половина правильного диагноза. Во-вторых, терапевт назначает основные базовые лабораторные анализы.

Любая болезнь заявит о себе, хотя и косвенно, через эти показатели. И если совокупность полученных данных укажет на возможные заболевания мозга, вас перенаправят к неврологу, но уже не со страхами и опасениями, а с объективными результатами первичного обследования.